針對性護理在對急性酒精中毒患者進行急救護理中的應用價值研究

劉玉霞

（東莞市茶山醫院，廣東 東莞 523003）

0 引言

急性酒精中毒在急診較為常見，是一種中樞神經系統紊亂癥狀，患者常表現為過度興奮、步態異常等，情況較為嚴重時會引起昏迷、休克等，甚至導致猝死，主要由短時間攝入過量酒精而引起[1]。當前，急性酒精中毒已經成為了嚴重影響人們健康水平的疾病，且發病率越來越高[2]。這類患者常處于興奮狀態，進而不能積極配合臨床治療，因此，有效的急救護理是提高急救效果的關鍵。針對性護理在臨床疾病護理中較為常見，能根據患者具體情況給予護理干預，護理內容準確且全面。本研究選取我院急性酒精中毒患者68例，研究針對性護理臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年7月至2019年10月東莞市茶山醫院急性酒精中毒患者68例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各34例。對照組男18例，女16例，年齡21~63歲，平均（39.75±2.48）歲，酒后至就診時間0.4~6.0 h，平均（2.88±0.76）h，小學及以下6例，初中及高中20例，高中以上8例。觀察組男19例，女15例，年齡22~64歲，平均（40.82±2.39）歲，小學及以下5例，初中及高中20例，高中以上9例。差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：臨床資料完整；耐受治療；無臟器功能衰竭。排除標準：免疫缺陷疾??；心血管疾病；其他遺傳性疾病。

1.2 方法。對照組：監測生命體征，按急救工作內容展開基礎護理。觀察組：

（1）院前急救。急性酒精中毒患者容易出現中毒性休克、意識喪失等，必須進行及時有效的急救，否則會威脅生命安全。因此，接到急救電話后需立刻達到現場，首先以最短的時間準確評估患者病情，然后了解其飲酒量及具體時間，觀察生命體征、血氧飽和度等，如果發現存在呼吸節律不規則等情況時，要注意避免腦疝的出現。清理口腔異物，平臥且頭向一側偏過，解開衣領，使其能正常呼吸。為保證患者出現突發情況時能得到快速治療，需提前建立靜脈通道?；颊咿D運途中與院內取得聯系，通知急診及相關科室做好急救準備。

（2）院內急救。①患者入院后，考慮其實際情況進行催吐及洗胃。對其呼吸狀態進行密切觀察，及時清理口中嘔吐物，避免出現呼吸道阻塞的情況。②患者首選治療藥物就是納洛酮，這種藥物有利于降低血液中酒精含量，進而促進患者清醒。用藥后需對患者意識狀態引起重視，如果其表現為興奮轉為安靜，說明納洛酮發揮了一定的效果。③有些患者可能存在其他病癥，如高血壓等，這類患者需加強生命體征的關注，防止由于酒精中毒病情而不能有效發現其他病情。④患者興奮期會出現煩躁、躁動等情況，進而加大安全隱患。因此，情況嚴重的患者需給予約束，并且在病床上設置保護欄。指導患者床邊進行大小便，防止其由于無力、頭暈等導致摔傷。⑤急性酒精中毒后會存在血管擴張等情況，患者容易出現焦慮等不良情緒，心理狀態較差，因此，護理人員需安撫患者情緒，向其說明治療情況，使其心理狀態得以有效調整。⑥給予患者棉被，并且保持合適的室內溫度，一般在28℃以上，避免其出現體溫過低的情況。⑦提高患者對急性酒精中毒危害的認識，叮囑患者在以后的生活中控制飲酒量，避免其再次引發疾病。

1.3 觀察指標。不良事件發生率；依從性：對患者依從性進行評價，總分100分，有不依從（0~59分）、部分依從（60~89分）、不依從（90~100分）；心理狀態：焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS），評分低即心理狀態好。

1.4 統計學分析。SPSS 20.0，計量資料表示：（±s），t檢驗，計數資料表示：n，%，χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件發生率對比。觀察組（5.88%）低于對照組（23.53%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 不良事件發生率對比[n（%）]

2.2 依從性對比。觀察組（97.06%）高于對照組（82.05%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 依從性對比[n（%）]

2.3 心理狀態對比。干預后，觀察組SAS評分（45.21±2.47）分，SDS評分（41.38±2.13）分，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 心理狀態對比（±s，分）

表3 心理狀態對比（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 34 63.56±3.28 50.48±2.63 61.72±3.37 45.52±2.46觀察組 34 63.83±2.42 45.21±2.47 61.53±3.43 41.38±2.13 t - 0.3862 8.5168 0.2303 7.4186 P - 0.7006 0.0001 0.8185 0.0001

3 討論

患者飲酒過度，并且無法將乙醇有效代謝，進而造成中毒，這種情況就是急性酒精中毒。這類疾病會出現興奮、麻木等癥狀，并且由于酒精存在心臟毒性、神經系統毒性等，進而患者容易出現各種高危病癥，如神經系統異常、心臟病等，甚至威脅生命安全[3]。當前，人們生活習慣有了較大變化，進而加大了飲酒率，同時也增加了急性酒精中毒發病率。臨床認為，患者一旦發病，必須立刻清理體內酒精，并且保證其能正常呼吸[4]。藥物治療較為常見，能取得較好的效果，但是患者存在較多安全隱患，再加自制力較差，依從性低，不利于臨床治療，甚至會造成二次傷害[5]。有研究表明，急性酒精中毒患者具有較高的窒息性死亡風險，主要原因為呼吸阻塞。因此，必須對急性酒精中毒患者急救護理引起重視，提高護理工作的全面性及系統性，減少護理風險。

本研究結果中，不良事件發生率方面，觀察組（5.88%）低于對照組（23.53%），差異有統計學意義（P<0.05）；依從性方面，觀察組（97.06%）高于對照組（82.05%），差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組SAS評分（45.21±2.47）分，SDS評分（41.38±2.13）分，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。急性酒精中毒會導致多種并發癥的發生，酒精代謝慢、個體對酒精過敏等都是導致疾病發生的原因，這類患者發病后必須采取急救護理措施。針對性護理有效性已經得到了臨床認可，是一種理想的護理模式，其護理措施的實施充分圍繞患者開展，制定針對性護理計劃，提高護理效果。將其應用于急性酒精中毒患者中，主要分為兩個階段的護理，首先為院前護理，在這一階段，做好患者病情評估及搶救工作，能緩解患者病情，并且為后續救治贏得時間?；颊咿D入院內后，對其各方面加強監測，評估身體情況，做好預防性措施，進而降低并發癥發生風險。對于急性酒精中毒患者來講，其安全護理是一個重要方面，做好防護措施，必要時給予約束，并且減少存在不安全因素的活動，能避免安全事件的發生，使患者得到安全有效的治療?；颊哂捎谧陨聿∏榈挠绊?，會出現不良情緒，因此，需積極安撫其情緒，減少不必要的擔心，并講解治療情況，提高康復信心，改善心理狀態。做好患者保暖工作，控制好室內溫度，減少不利因素的影響。急性酒精中毒是可以預防的，因此，需加強患者健康教育，使其認識到急性酒精中毒的危害，在以后的生活中控制飲酒量，提高健康意識，避免疾病再次發生。有學者認為，家屬在患者疾病治療中也發揮著重要作用，因此，需要加強對家屬的關注，安撫其情緒，叮囑其配合臨床為患者提供更好護理服務。

所以，給予急性酒精中毒患者針對性護理，能降低不良事件的發生，提高患者依從性，改善不良心理狀態。