助產士強化溝通模式對產婦分娩應激表現及產程的影響

周正玲

（武警重慶總隊醫院 婦產科，重慶 400061）

0 引言

分娩是一種正常的生理過程，產婦在此過程中要面臨宮縮的陣痛、陌生環境的影響、對分娩的擔憂等因素的影響，因此極易出現應急反應[1]。助產士在分娩過程中發揮著極其重要的作用，其參與了妊娠分娩的全過程，從分娩的早期開始，一直到分娩結束，助產士及時加強對產婦的安撫，對緩解產婦心理及生理方面的應激反應、縮短產程時間均有著極其重要的作用[2]。本次研究選取了98例產婦，通過對其實施不同的溝通模式，詳細的分析了助產士強化溝通模式對產婦分娩應激表現及產程的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象為產婦，共98例，其均為2019年2月至2020年4月在武警重慶總隊醫院分娩，將本組產婦分為對照組和觀察組，各49例。對照組，年齡53~79歲，平均（67.54±5.28）歲，病程1~12年，平均（6.25±1.30）年；觀察組，年齡54~78歲，平均（68.01±5.59）歲，病程1~11年，平均（6.38±1.42）年。本人及時上報了本院倫理委員會，在經過批準后進行了本次研究。采用統計學方法對觀察組與對照組年齡資料進行分析后發現，組間對比差異無統計學意義（P>0.05），可繼續比較。納入標準：①單胎妊娠；②無明顯風險；③產婦及家屬均自愿參與本次研究；排除標準：①合并妊娠期合并癥；②合并精神疾病。

1.2 方法。助產士對本組產婦進行體位指導、呼吸指導、對其肢體進行適當的按摩，指導其正確的用力方式，并全程陪伴產婦分娩。對照組常規溝通模式。助產士與產婦進行常規溝通模式，在助產前，產婦講解分娩的相關知識，并向產婦說明助產士的職責、陪伴分娩的方式、目的等。在產程初期，宮縮疼痛還不是很頻繁，助產士可與產婦討論一些比較輕松的話題，指導產婦充分的放松身體，保持良好的心態。在第二產程期間，要多鼓勵產婦，增強產婦對分娩的信心，促進其順利分娩。在第三產程，助產士及時為產婦送上分娩成功的祝福，進一步穩定產婦的產后情緒。觀察組助產士強化溝通模式。具體如下：①與產婦建立對良好的護患關系。大多數產婦在分娩前，均會對分娩出現恐懼、緊張、焦慮等心理情緒，助產士要對以熱情的服務態度、得體的儀容儀表主動與產婦建立關系，在與產婦溝通的過程中，要盡可能地保持微笑。對產婦的心理狀況進行評估，根據評估的結果對其實施相應的心理疏導，緩解產婦對陌生環境的恐懼感，和對分娩的緊張感，叮囑其保持良好的心理情緒，并使其明確優良的心理情緒對分娩的重要性。②產前溝通。助產士要站在產婦的角度上，充分的尊重產婦，與產婦溝通的過程中，要禮貌用語，通過細心、熱情的態度對產婦進行產前宣教，比如向產婦講解分娩環境、住院環境、醫院相關的管理制度、產前需要注意的相關事項等，促使產婦盡快的適應分娩環境，做好角色轉換的心理準備，可通過轉移產婦注意力的方式對其緊張、恐懼的心理狀態進行緩解。③第一產程。在宮縮開始時，助產士要盡可能多的傾聽產婦的主訴，宮縮開始也意味著第一產程的開始。助產士通過與產婦的有效溝通，了解其對分娩知識的掌握情況，然后與其進行針對性的溝通。助產士要告知產婦分娩屬于自然的生理過程，宮縮引發的疼痛也屬于正常的生理反應，疼痛過了之后就會看到新的希望，還可向患者講解一些緩解疼痛的方法。隨著時間的增加，宮縮的頻率也會逐漸頻繁，所引發的疼痛往往讓產婦無法忍受，此時，助產士可通過語言、非語言（手勢、眼神）等多種形式鼓勵產婦，認真的傾聽產婦的主訴，告知產婦宮縮對促進抬頭下降的重要性，以及對寶寶順利出生的重要性，或者可讓產婦聽聽寶寶的胎心，還可通過擦臉、按摩、握手等肢體語言給予產婦鼓勵和支持，讓產婦感受到更多的關愛。④第二產程。當產婦進入到第二產程后，心理上的恐懼、身體上的疲憊，逐漸加劇的疼痛感等多個因素均導致產婦無法應對與外界的交流，部分產婦在進入第二產程后，由于極度的害怕和擔心，導致其處于幾乎失控的邊緣，此時，助產士也要充分的發揮出自身優勢，多鼓勵并稱贊產婦，進一步提高產婦的對分娩的信心。另外，在分娩的第二產程，助產士還要準確的引導產婦配合宮縮的呼吸方式，對產婦的行為給予肯定，如果產婦感覺極其疲憊，則可給其喂一些水，并幫助產婦擦掉汗水。⑤第三產程。待胎兒順利娩出后，助產士要及時幫助間斷臍帶，可將胎兒抱到母親身邊，給予產婦相應的表揚，促使產婦保持愉悅的心情，進一步減少分娩后的出血量。

1.3 觀察指標。在分娩前后對其心理狀況（SAS、SDS）、疼痛程度進行評分，并對兩組產婦的產程時間進行記錄，采用統計學軟件進行組間比較。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對焦慮情緒和抑郁情緒進行評估，按照中國常模界值分別超過40分和41分則評價為異常評分越高，表示焦慮和抑郁情況越嚴重。采用疼痛視覺模擬評分量表（VAS）對疼痛程度進行評估，0分表示不痛，10分表示最劇烈的疼痛。

1.4 數據處理。使用SPSS 19.0版本統計學軟件包對研究過程中得到的符合高斯分布的研究數據進行處理分析，P<0.05表示差異有統計學意義，用（±s）和t對計量資料進行表示和檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的應激反應。以應激表現（SAS評分、SDS評分、VAS評分）為評價指標，與對照組相比較，護理前，觀察組與其差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組均降低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦的應激反應比較（±s，分）

注：與護理前相比較，aP<0.05；與對照組護理后相比較，bP<0.05。

組別 例數 時間 SAS評分 SDS評分 VAS評分觀察組 49 護理前 56.27±3.34 58.69±4.25 7.82±1.24護理后 24.22±2.15ab26.24±2.98ab 4.02±0.36ab對照組 49 護理前 56.20±3.22 58.89±4.33 7.74±1.29護理后 39.44±2.97a 42.43±3.65a 6.27±1.18a

2.2 比較兩組產婦的產程時間。在產程時間方面，與對照組相比較，觀察組更短，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組產婦的產程時間比較（±s，min）

表2 兩組產婦的產程時間比較（±s，min）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程觀察組 49 10.13±2.26 75.11±10.02 6.26±2.19對照組 49 13.27±2.17 96.31±9.07 9.38±2.44 t- 3.021 10.582 3.115 P- 0.004 0.001 0.039

3 討論

產婦在分娩的過程當中，助產士充當著極其重要的角色，其參與了整個產程的進展，同時還參與了分娩護理的整個過程。所以，在分娩的過程中，助產士的每一個舉動、行為都直接影響著產婦的情緒波動情況[3]。助產士要想做好助產工作，就要與產婦進行積極有效的溝通和交流，而這也就成了助產士必備的一項技能，對緩解產婦分娩過程中所出現的焦慮、緊張、抑郁、疼痛等應急反應起到了而積極的作用，還更好地促進了產程的進展，縮短了產程的時間[4]。

本院助產士對產婦實施的強化溝通模式，助產士以積極、友好的態度與產婦進行了交流和溝通，與產婦建立了良好的護患關系，取得了產婦的信任，然后在分娩中陪伴產婦，使其感受到了更多的安全和舒適[5]。產婦在分娩的過程中，助產士加強了對其產程進展的監測，根據每個產程不同的情況，對產婦進行了針對性的語言指導和用力指導，給予了產婦更多的鼓勵和支持更多的鼓勵和支持，緩解了產婦心理上的焦慮、抑郁等情緒，進而減輕了其疼痛感。通過給予產婦鼓勵和肯定，使產婦感受到了更多的溫暖和關愛，促進了分娩的順利進行，進而縮短了產程時間，胎兒娩出后給予產婦表揚和肯定，使其保持愉悅的心情，減少了產后并發癥的發生[6]。

本次研究結果發現，實施不同助產士溝通模式后，觀察組產婦心理狀況得到了有效的改善，疼痛程度明顯減輕，產程時間縮短，進一步證實了助產士強化溝通模式的應用優勢。

綜上所述，對產婦實施助產士強化溝通模式，能夠有效改善產婦的心理狀況，緩解其分娩疼痛，還能縮短分娩的時間。