全面護理干預在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術圍手術期的應用及對其護理滿意度的影響

盧艷玲

（遼寧省沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110101）

腹腔鏡手術是臨床治療子宮肌瘤的主要方式，患者缺少對手術的了解與認知，很容易出現各種負面情緒，會增加患者的應激反應，導致患者術后出現并發癥，影響手術效果[1-3]。基于上述情況，在圍手術期給予患者有效的護理干預十分重要，以往臨床主要應用常規護理干預，但其過于機械化，缺少全面性，護理效果并不理想，因此筆者認為可應用全面護理干預，為分析具體應用效果而展開對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究于2018年10月至2020年9月開展，共納入102例觀察對象，全部為該時間段在本院接受腹腔鏡手術治療的子宮肌瘤患者，結合隨機抽簽結果將所有對象平均分成兩組，即對照組與試驗組。所有患者均知曉研究詳情并自愿加入。研究得到醫院倫理委員會許可。兩組患者的具體一般資料進行對比，結果均無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料的對比差異

1.2 入選標準 納入標準：①盆腔檢查結果與子宮肌瘤的臨床診斷標準一致。②與手術指征相符。③手術前沒有出現全身性或局部嚴重感染。④臨床治療完整且意識清晰。排除標準：①存在凝血功能異常、惡性腫瘤、嚴重器官功能障礙或血液傳播疾病。②存在麻醉禁忌。③存在認知障礙或意識障礙。

1.3 方法 對照組患者應用常規護理干預，主要措施為：術前簡單訪視、環境護理、口頭宣教、安全護理、切口護理、體征監測等。試驗組患者則于對照組基礎上應用全面護理干預，具體措施如下。

1.3.1 手術前護理 結合患者的年齡、文化程度等信息對患者展開針對性健康教育，通過視頻、宣傳手冊等方式為其介紹子宮肌瘤的相關知識，提高患者對子宮肌瘤疾病的了解和認知，進而提高患者的重視程度，使其積極配合；主動與患者溝通交流，掌握患者的心理狀態，采取有效的措施緩解患者的不良情緒，同時可為患者講解手術治療的成功案例，提高其治療信心；告知患者手術前需要注意的事項，如禁飲禁食時間，叮囑并監督患者進行，同時協助患者進行相關檢查；認真檢查手術需要使用的器材，并進行清潔與消毒，確保準備無誤。

1.3.2 手術中護理 護送患者進入手術室，為其介紹手術室的環境，緩解患者的陌生感；認真對手術切口皮膚進行清潔與消毒，同時協助做好麻醉與體位擺放工作；密切關注患者的體征變化，若發生異常則要及時進行處理；提前將各項手術器材調整到運行狀態，加熱手術需要使用的液體；密切觀察手術進展，及時為醫師傳遞所需器材，提高手術效率，縮短手術用時。

1.3.3 手術后護理 做好患者的體征觀察，當患者清醒后要及時告知患者手術情況，減輕患者的擔憂情緒；結合患者的腸胃功能恢復情況為患者制訂科學的飲食方案，以易消化、高蛋白質、高維生素的食物為主，前期以流質食物為主，其后逐漸轉變為半流質食物與普通食物；鼓勵患者及早下床活動，結合患者的身體恢復情況為其制訂運動鍛煉計劃，前期可采取運動量及強度較低的運動，其后逐漸增加運動時間與強度；定期檢查患者的引流管情況并做好清潔、消毒與更換，相關操作要嚴格遵守無菌原則，以免出現感染，妥善固定好引流管，避免出現扭曲、壓迫、脫落等情況；詢問患者的疼痛情況，結合患者的疼痛程度對其開展鎮痛護理，對于疼痛感較輕的患者，可采取轉移注意力方式進行鎮痛，如看書、聽音樂等，若患者的疼痛感過于強烈，則要根據醫囑給予患者鎮痛藥物；密切觀察患者的切口情況，并給予患者抗生素藥物，定期對切口進行清潔與消毒并更換敷料；定期沖洗陰道，使陰道保持干凈，并減少異物反流；調整病房的濕度、溫度及光線，保證周圍安靜，為患者營造舒適的休息環境。

1.3.4 出院前后護理 出院前告知患者復查時間，為患者介紹出院后需要注意的事項及自我護理方法；出院后定期對患者進行隨訪，以電話隨訪為主，必要時可開展家庭隨訪，了解患者出院后的自我護理情況與恢復情況，對其日常生活習慣、飲食、運動等情況進行了解并糾正不足之處。

1.4 評價標準 ①護理滿意度。護理結束后通過調查問卷[2]測評兩組患者對護理措施的滿意度，問卷總分值為100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，超過80分為很滿意。計算兩組患者的護理滿意度并進行對比。②不良情緒情況。于護理前后使用不良情緒自評量表（焦慮自評量表[3]、抑郁自評量表[4]）測評兩組患者的焦慮情緒及抑郁情緒，總分值均為100分，評分越低則提示患者的不良情緒越輕，計算平均分并進行對比。③手術指標。統計兩組患者的手術指標，包括：手術用時、出血量、下床活動時間與住院時間，計算各指標平均值并進行對比。

1.5 統計學方法 通過SPSS24.0分析數據。計數資通過χ2檢驗，表達形式是[n（%）]。計量資料通過t檢驗，表達形式是（）。統計學意義存在的依據是P＜0.05。

2 結果

2.1 護理滿意度 兩組患者護理滿意度的調查結果顯示，與對照組相比，試驗組患者護理滿意度更高，組件數據存在很大差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的調查結果及差異[n（%）]

2.2 不良情緒情況 相比護理前，兩組患者護理后的焦慮情緒評分與抑郁情緒評分均降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組相比，試驗組患者的抑郁、焦慮不良情緒評分均更低，有很大差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前、后不良情緒測評結果及差異（分，）

表3 兩組患者護理前、后不良情緒測評結果及差異（分，）

2.3 手術指標 兩組患者的手術指標記錄結果見表4中內容，兩組患者的出血量沒有明顯差異（P＞0.05）。兩組患者的手術用時、下床活動時間與住院時間進行互相對比，提示試驗組患者均更低，均有很大差異（P＜0.05）。

表4 兩組患者的手術指標記錄結果及差異（）

表4 兩組患者的手術指標記錄結果及差異（）

3 討 論

子宮肌瘤是臨床女性生殖器官常見的良性腫瘤，患者會出現尿頻、白帶增多、月經失調、腹部包塊等臨床癥狀，同時還會導致患者出現急腹癥、不孕癥、惡性病變等并發癥，嚴重影響患者的身體健康及生活質量[5-8]。近些年，受到各種因素的影響，子宮肌瘤的發病率逐漸增加，受到臨床廣泛關注與重視[9-12]。

目前臨床對子宮肌瘤疾病主要采用手術進行治療，隨著醫學技術的發展，腹腔鏡技術被廣泛應用于子宮肌瘤手術治療中，能夠縮短手術用時，減少手術給患者造成的創傷，降低術中出血量，患者術后出現并發癥的概率更低，患者康復更快[13-15]。雖然腹腔鏡手術屬于微創手術，但仍會給患者造成創傷，再加上患者缺少對手術與疾病的了解和認知，因此患者往往很容易出現焦慮、不安等負面情緒，使得其情緒不穩定，無法積極配合治療，會增加術中應激反應，導致手術風險增加[16-17]。基于上述情況，采取有效的護理措施進行干預十分重要，以往臨床主要應用常規護理干預，但收效欠佳。全面護理干預是一種新型護理模式，其涵蓋了整個圍手術期，這種護理方式不僅關注患者的生理情況與疾病治療，同時還注重患者的心理狀態，使患者身心均處于最佳狀態，能夠為手術順利開展奠定基礎。本次研究中，通過手術前護理能夠使患者做好手術準備，可穩定患者的情緒，提高患者的治療信心與依從性；通過術中護理能夠提高手術效率，縮短手術時間，減少患者機體顯露時間，能夠降低患者術后出現并發癥的概率；通過術后護理則能夠減輕患者的疼痛感，為患者提供營養均衡的飲食，可促進患者早日康復出院，使其經濟負擔減輕[18-19]。為分析在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術圍手術期中應用全面護理干預的效果，筆者開展對比研究，其結果顯示：試驗組患者護理滿意度較對照組更高，存在明顯差異（P＜0.05），說明子宮肌瘤患者在腹腔鏡手術圍手術期中應用全面護理干預可起到提高患者滿意度的作用，能夠保證患者更加積極配合護理與手術，進而保證手術順利開展，提高手術效果[20-22]；與對照組相比，試驗組患者兩項不良情緒評分的降低幅度均更大，存在明顯差異（P＜0.05），說明子宮肌瘤患者在腹腔鏡手術圍手術期中應用全面護理干預可起到緩解患者不良情緒的作用，能夠保證患者的情緒更加穩定，減輕其應激反應。試驗組患者的手術用時、下床活動時間與住院時間均較對照組更短，存在明顯差異（P＜0.05），說明子宮肌瘤患者在腹腔鏡手術圍手術期中應用全面護理干預能夠起到縮短患者的手術用時、下床活動時間及住院時間，能夠促進患者早日康復。

綜上所述，在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術圍手術期中應用全面護理干預可起到理想效果，能夠改善患者的不良情緒，雖然無法減少患者的出血量，但能夠減少手術用時及下床活動時間，可促進患者早日康復出院，患者對護理措施更加滿意并積極配合，值得在臨床廣泛推廣及應用。