延續(xù)護(hù)理+個性護(hù)理對保胎孕婦妊娠結(jié)局的效果觀察

錢 珵

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心護(hù)理部，遼寧 大連 116000）

保胎是指采取必要醫(yī)療措施，保護(hù)母體內(nèi)胎兒健康發(fā)育，避免發(fā)生流產(chǎn)，流產(chǎn)作為婦產(chǎn)科常見問題，保胎是所有流產(chǎn)者的迫切需求，可增加胎兒存活率，改善母嬰結(jié)局[1-3]。研究發(fā)現(xiàn)，受妊娠影響，孕婦血液流動速度會減緩，極易發(fā)生靜脈血栓栓塞，最終造成孕婦死亡，在實際保胎治療中，需要孕婦臥床休息，而臥床休息會進(jìn)一步增加靜脈血栓栓塞發(fā)生概率，此外，受保胎治療影響，孕婦心理情緒波動較大，不良心理情緒又會造成應(yīng)激，引起其他不良軀體癥狀，影響保胎，基于上述情況，為增加胎兒存活率、降低孕婦妊娠風(fēng)險，可在臨床保胎中輔以有效護(hù)理干預(yù)，改善最終母嬰結(jié)局[4-6]。本次研究納入72例保胎孕婦，予以不同護(hù)理干預(yù)措施，對比分析實際應(yīng)用效果、對妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年8月至2019年8月，納入72例保胎孕婦，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表分組，36例為對比組：年齡21～37歲，均值數(shù)（29.27±5.41）歲，孕周12～28，均值（20.18±6.06）周；36例為研究組：年齡21～38歲，均值（29.52±5.73）歲，孕周13～28，均值數(shù)（20.25±6.04）周；兩組樣本基線資料對比為：P＞0.05，研究可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床保胎標(biāo)準(zhǔn)。②伴有陰道出血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀。③孕婦及家屬對研究內(nèi)容、目的及潛在風(fēng)險知情。④研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，經(jīng)過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重妊娠期疾病者。②伴有精神障礙者。③中途脫落、退出觀察者。

1.2 方法 36例為對比組，給予其傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，干預(yù)具體內(nèi)容：在院期間，護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)孕婦休息、服藥、飲食，當(dāng)其能夠出院在家中保胎時，叮囑相關(guān)注意事項，一旦發(fā)生異常情況，及時到醫(yī)院就診。

36例為研究組，實施加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理+個性護(hù)理，干預(yù)具體內(nèi)容如下。①個性護(hù)理：首先，在院保胎期間，為孕婦營造干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境，若條件允許，可根據(jù)其愛好在病房內(nèi)放置綠植、鮮花等，使其能夠感受到如家庭般的溫馨，使其身心處于愉悅狀態(tài)，同時，定期對病房進(jìn)行清潔、消毒，減少空氣中的致病菌，避免發(fā)生感染；其次，受保胎影響，孕婦心理情緒波動較大，常會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理情緒，不良心理情緒將會直接影響保胎治療實施、預(yù)后效果。因此，護(hù)理人員需全面評估其心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心真實想法、困惑，予以個體化的心理疏導(dǎo)與安慰，使其明白不良心理情緒與保胎治療的關(guān)系，盡可能緩解與消除其不良心理情緒，同時，可借助保胎治療成功案例幫助樹立和增強(qiáng)信心，提高依從性；最后，醫(yī)院營養(yǎng)師可根據(jù)孕婦飲食愛好、習(xí)慣為其制訂合理膳食計劃，確保其攝入足夠營養(yǎng)物質(zhì)，供胎兒、母體代謝需要，禁食刺激性較大食物，避免飲食不當(dāng)增加先兆流產(chǎn)概率，同時，指導(dǎo)其合理休息，科學(xué)運(yùn)動。孕婦可適當(dāng)在病房內(nèi)或者醫(yī)院內(nèi)走動，防止因長時間臥床引起靜脈血栓栓塞，另外，家屬作為孕婦的心理、精神依靠，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)家屬多給予孕婦關(guān)心、陪伴，緩解其負(fù)性心理情緒，協(xié)助其進(jìn)行必要的四肢運(yùn)動，定期幫助更換體位，輔以腿部按摩等[7-8]。②延續(xù)護(hù)理：當(dāng)孕婦能夠回家休養(yǎng)時，護(hù)理人員參照其實際情況為其制訂個體化的保胎治療方案，以書面形式叮囑相關(guān)重要事宜、注意事項，定期進(jìn)行微信、電話等隨訪，如有必要還可進(jìn)行家庭訪視，隨時了解孕婦的保胎情況，及時消除危險因素，使其能夠在家中依舊獲得良好的護(hù)理服務(wù)，不斷提高其自護(hù)能力，改善保胎治療預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) ①觀察分析心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表、焦慮自評量表評價孕婦的抑郁、焦慮程度，測得分值高提示抑郁、焦慮嚴(yán)重，心理狀態(tài)差。于干預(yù)前后分別進(jìn)行測評，以此來證實護(hù)理干預(yù)的效果與價值[9]。②觀察分析自護(hù)能力：采用自我護(hù)理能力量表進(jìn)行評價，涉及4個領(lǐng)域，包含43個條目，測得分值高提示孕婦的自護(hù)能力好。于干預(yù)前后分別進(jìn)行測評，以此來證實護(hù)理干預(yù)的效果與價值[10]。③觀察分析睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠障礙指數(shù)量表進(jìn)行評價，涉及7個方面，計分為0、1、2、3分，測得分值高，提示睡眠質(zhì)量差。于干預(yù)前后分別進(jìn)行測評，以此來證實護(hù)理干預(yù)的效果與價值[11]。④觀察分析妊娠結(jié)局，經(jīng)隨訪統(tǒng)計計算形式獲取。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)信息，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對比 經(jīng)測評，干預(yù)前，兩組抑郁、焦慮得分差異較小，P＞0.05，干預(yù)后，研究組抑郁、焦慮得分均低于對比組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 心理狀態(tài)對比（分，）

表1 心理狀態(tài)對比（分，）

2.2 自護(hù)能力對比 經(jīng)測評，干預(yù)前，兩組各項自護(hù)能力評價指標(biāo)得分差異較小，P＞0.05，干預(yù)后，研究組各項自護(hù)能力評價指標(biāo)得分均高于對比組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 自護(hù)能力對比（分，）

表2 自護(hù)能力對比（分，）

2.3 睡眠質(zhì)量對比 經(jīng)測評，干預(yù)前，兩組各項睡眠質(zhì)量評價指標(biāo)得分差異較小，P＞0.05，干預(yù)后，研究組各項睡眠質(zhì)量評價指標(biāo)得分均低于對比組，差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 睡眠質(zhì)量對比（）

表3 睡眠質(zhì)量對比（）

2.4 妊娠結(jié)局對比 經(jīng)統(tǒng)計，研究組自然分娩率高于對比組，不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、新生兒窒息等）發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P＜0.05。見表4。

表4 妊娠結(jié)局對比

3 討 論

伴隨二胎政策的開放，新生兒出生率隨之提高，但是，因工作壓力增大、高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加、習(xí)慣性流產(chǎn)等因素影響，先兆流產(chǎn)發(fā)生率呈現(xiàn)進(jìn)行性上升趨勢，需要進(jìn)行保胎的孕婦越來越多[12-14]。保胎治療作為臨床預(yù)防流產(chǎn)的重要手段，如何進(jìn)一步提高保胎治療效果、改善妊娠結(jié)局，需要引起臨床的高度重視，護(hù)理干預(yù)是既往臨床治療的重要組成部分，可發(fā)揮支持力量，提升臨床療效。但是，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理缺乏全面性、針對性，加之保胎治療孕婦并非一直在醫(yī)院進(jìn)行治療，故護(hù)理效果不是非常理想[15-16]。延續(xù)護(hù)理是一種全新的干預(yù)模式，可實現(xiàn)院內(nèi)到院外的護(hù)理延續(xù)，使孕婦在家中也能夠獲得良好護(hù)理服務(wù)，提高其自護(hù)能力，能夠有效避免因缺乏護(hù)理指導(dǎo)而造成其他不良后果[17-19]。個性護(hù)理屬于人性化干預(yù)，其強(qiáng)調(diào)以患者為中心，旨在為其提供更具針對性、個體化的護(hù)理服務(wù)，滿足其一切合理需求，提高護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平[20-22]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)測評，干預(yù)前，兩組抑郁、焦慮得分差異較小，P＞0.05，干預(yù)后，研究組抑郁、焦慮得分均低于對比組，差異顯著，P＜0.05；干預(yù)前，兩組各項自護(hù)能力評價指標(biāo)得分差異較小，P＞0.05，干預(yù)后，研究組的各項自護(hù)能力評價指標(biāo)得分均高于對比組，差異顯著，P＜0.05；干預(yù)前，兩組各項睡眠質(zhì)量評價指標(biāo)得分差異較小，P＞0.05，干預(yù)后，研究組各項睡眠質(zhì)量評價指標(biāo)得分均低于對比組，差異顯著，P＜0.05；經(jīng)統(tǒng)計，研究組自然分娩率高于對比組，不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、新生兒窒息等）發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)果說明，延續(xù)護(hù)理+個性護(hù)理在保胎治療孕婦中的應(yīng)用效果理想，分析原因在于延續(xù)護(hù)理、個性護(hù)理能夠有效彌補(bǔ)和改善既往常規(guī)護(hù)理的缺陷和不足，為孕婦提供高效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上，針對保胎治療孕婦，予以延續(xù)護(hù)理+個性護(hù)理干預(yù)，可顯著改善孕婦心理狀態(tài)、自護(hù)能力及睡眠質(zhì)量，提高自然分娩率，降低不良妊娠結(jié)局。