腹腔鏡手術(shù)對(duì)大腸癌的治療效果探討

孫紀(jì)元

（遼寧省沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110200）

大腸癌是臨床較為常見的一種消化道惡性腫瘤，主要包括結(jié)腸癌和直腸癌，患者發(fā)病早期往往并沒有明顯的臨床癥狀，僅僅會(huì)出現(xiàn)消化不良和大便潛血[1]。但是患者確診時(shí)病情往往相對(duì)較為嚴(yán)重，不僅會(huì)造成消化系統(tǒng)損害和腫瘤轉(zhuǎn)移，還會(huì)累及患者肝、肺、淋巴和骨骼，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔2]。目前，大腸癌的發(fā)病機(jī)制和原因尚沒有完全明確，可能與吸煙、飲酒、低運(yùn)動(dòng)量、肥胖和近親中有大腸癌等遺傳因素有著密切的關(guān)系[3]。在為大腸癌患者實(shí)施治療的過程中以手術(shù)治療為主，但開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)慢，不能滿足患者高效治療的需要，應(yīng)該對(duì)更好的治療方法進(jìn)行探析[4]。本次試驗(yàn)研究對(duì)象探討了在實(shí)施大腸癌患者治療的過程中腹腔鏡手術(shù)的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究對(duì)象的納入時(shí)間在2018年5月至2020年5月，共包括48例在我院接受大腸癌治療的患者，根據(jù)其手術(shù)治療方法的不同分為人數(shù)相等的研究組（n=24）與參照組（n=24）。研究組中男15例，女9例，年齡42～69歲，平均年齡（57.41±3.72）歲；參照組中男14例，女10例，年齡42～67歲，平均年齡（56.87±4.12）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者確診為大腸癌；無(wú)語(yǔ)言、交流障礙；大腸外的部位沒有出現(xiàn)惡性病變；所有患者均首次接受手術(shù)治療；患者與家屬均知曉本次試驗(yàn)研究?jī)?nèi)容、目的、方法，且共同簽署了醫(yī)院自制的“知情同意書”[5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病和心腎疾病的患者；臨床資料不全的患者；未簽署“知情同意書”，不愿意參與本次試驗(yàn)研究的患者[6]。

1.2 方法 手術(shù)前，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，做好心、肺、肝、腎部位的檢查，禁煙、禁酒，糾正貧血、電解質(zhì)紊亂，保證患者處于最佳的機(jī)體狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，兩組患者均采用氣管插管全身麻醉，手術(shù)方法如下。

1.2.1 研究組 給予研究組患者腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。于臍上緣做一長(zhǎng)1 cm切口，建立氣腹，成功建立氣腹后置入腹腔鏡行腹腔探查，評(píng)價(jià)患者盆腔情況，并了解腫瘤所在的位置。同時(shí)，術(shù)中根據(jù)具體的操作調(diào)整患者的體位，利用超聲刀行腸腫瘤系膜、血管的分離，結(jié)扎腫瘤近端的腸管，對(duì)病變腸管進(jìn)行切除，之后行周邊淋巴結(jié)清掃，運(yùn)用吻合器進(jìn)行腸管殘端的吻合處理，最后行盆腔沖洗并放置引流管。

1.2.2 參照組 給予參照組患者常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。在患者腫瘤所在側(cè)腹部做一個(gè)長(zhǎng)度為15 cm的切口，進(jìn)行常規(guī)腹腔探查之后結(jié)扎腫瘤近端腸管，之后切除腫瘤所在節(jié)段的腸管、腸系膜和淋巴結(jié)，運(yùn)用吻合器實(shí)現(xiàn)腸道重建，并對(duì)腸系膜切緣進(jìn)行縫合，術(shù)后常規(guī)留置引流管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛時(shí)間、住院時(shí)間以及C-反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G以及免疫球蛋白M等免疫功能指標(biāo)和并發(fā)癥（腹腔感染、腹腔出血、吻合口瘺、切口感染、腸梗阻）發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集本次試驗(yàn)研究中兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并將所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中實(shí)現(xiàn)處理與分析，以率（%）和χ2作為并發(fā)癥發(fā)生率的表示、檢驗(yàn)方法，以（）和獨(dú)立樣本t作為手術(shù)、排氣、鎮(zhèn)痛、住院時(shí)間和術(shù)中出血量、免疫功能指標(biāo)的表示、檢驗(yàn)方法，存在顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)對(duì)比分析 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛時(shí)間、住院時(shí)間均與參照組患者存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)對(duì)比分析（）

表1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)對(duì)比分析（）

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)對(duì)比分析 研究組與參照組各有患者24例，治療后，與參照組相比，研究組C-反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G以及免疫球蛋白M等免疫功能指標(biāo)均存在顯著優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）；治療前兩組患者上述各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)對(duì)比分析（）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)對(duì)比分析（）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比分析 在并發(fā)癥發(fā)生概率的比較上，研究組與參照組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

大腸癌是臨床較為常見的消化道惡性腫瘤，其主要的特征就是細(xì)胞轉(zhuǎn)移和異常增殖，在我國(guó)居民生活習(xí)慣、方式不斷改變的今天，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[7]。手術(shù)治療是大腸癌患者的常見治療方法，以往的治療以開腹手術(shù)為主，但是這一手術(shù)方法創(chuàng)傷大、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥多[8]，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，因此，為了更好的治療就應(yīng)該找到一種高效的手術(shù)方案[9]。

腹腔鏡手術(shù)成為了臨床應(yīng)用較多的一種手術(shù)方法，并受到了醫(yī)學(xué)工作者的廣泛關(guān)注和認(rèn)可[10]。在實(shí)施大腸癌患者的治療過程中，醫(yī)師采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，可以通過人工氣腹的建立和腹腔鏡的置入更好的觀察患者的腹腔情況，在清晰的術(shù)野下完成各項(xiàng)手術(shù)操作，而且手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，對(duì)患者造成的損傷較為輕微，不會(huì)嚴(yán)重的影響患者的免疫功能，可以將其作為一種更加理想的大腸癌手術(shù)治療方案。

綜上所述，在為大腸癌患者實(shí)施治療的過程中，腹腔鏡手術(shù)的運(yùn)用可以縮短患者手術(shù)、排氣、鎮(zhèn)痛和住院時(shí)間，同時(shí)也減少術(shù)中的出血量，提高患者的各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)，避免并發(fā)癥出現(xiàn)對(duì)患者造成的影響和傷害，可作為大腸癌患者的理想治療方案。