研究優質護理對腎結石手術患者的護理方法及效果觀察

鄭雪梅

（遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700）

腎結石是泌尿系統疾病中發病率較高的一種，患者多為青壯年男性，患者患病后的癥狀主要有腰腹部劇烈疼痛，同時會伴有酸脹感，劇烈活動或者勞動之后不適感受會有所增強[1]。部分患者還會伴有血尿情況，隨著患者疾病的逐漸發展，血壓也會逐漸降低，面部顏色也會出現變化，手術治療是腎結石患者治療中的主要措施，眾多研究指出，優質護理在各類手術治療中的應用對于手術質量的提升均有一定價值[2]。將我院2018年4月至2019年4月進行手術治療的腎結石患者中隨機抽取的78例患者作為研究對象，探究腎結石患者圍手術期優質護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年4月至2019年4月進行手術治療的腎結石患者中，隨機抽取78例患者作為研究對象，依照不同護理方方法分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組中，男女患者比例為31∶8；年齡23～46歲，平均年齡（32.33±1.13）歲；患病時間3～21個月，平均患病時間（9.52±1.23）個月；體質量50～77 kg，平均體質量（63.31±2.21）kg。研究組中，男女患者比例為30∶9；年齡26～44歲，平均年齡（32.56±1.45）歲；患病時間3～23個月，平均患病時間（9.32±1.54）個月；體質量52～79 kg，平均體質量（63.31±2.45）kg。78例患者基線資料符合對比要求，無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均為擇期手術，且無凝血功能障礙等手術或者麻醉禁忌證；均符合腎結石的診斷要求[3]；患者均無藥物過敏情況；患者精神及意識狀態良好，無精神異常情況；能夠正常配合各項治療及護理工作；患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，并能夠配合完成。

排除標準：患者存在精神異常情況；患者存在手術禁忌證；患者存在藥物過敏情況；患者手術中出現危險情況影響手術質量；患者自身或者客觀原因導致患者無法正常配合護理干預；患者處于妊娠期或者哺乳期；患者年齡＜18歲。

1.2 方法 患者均采取相同的手術方案進行治療，治療中手術位為膀胱截石位，根據實際情況開展手術治療，手術后根據實際情況放置引流管。對照組患者圍手術期實施常規護理，根據患者的病情程度、手術方案以及醫囑要求開展各項護理工作。研究組患者圍手術期實施優質護理干預。①術前護理：手術實施之前需要詳細向患者及家屬介紹疾病相關知識、手術操作方案、手術前準備要求以及預期的手術效果，確保患者及家屬能夠正確認識疾病及治療方法，緩解患者及家屬因為不了解而對手術及治療產生的不良情緒，幫助患者建立治療信心，積極配合各項手術及護理。實際健康教育過程中可以根據患者的接受能力選擇視頻、宣傳冊等方式，另可請同時期實施手術治療的腎結石患者為其他患者進行教育指導，以促進健康教育質量的提升。手術前護理人員需要按照醫囑要求協助患者完成各項術前檢查，反復確認患者腎臟結石數量、結石大小以及結石位置，同時對患者腎臟積水程度進行掌握，以做好各項術前準備。②術中護理：手術實施中需要幫助患者擺放正確的體位，避免手術操作對患者下肢造成過度牽拉，影響雙下肢靜脈血液的正常回流，如患者以平臥位體位進行手術時需要加強對患者血壓水平的監測，避免其手術中出現血壓降低情況，手術中對患者體位調整時均需要保持動作輕柔，且需要在患者肩部、髂骨以及肘部等骨關節與手術床接觸位置放置軟枕，避免手術時間過長導致出現壓迫性損傷。③術后護理：a.體位護理：手術完成后護理人員需要加強對患者各項生命體征以及術后恢復情況的觀察，患者術后休息需要保持仰臥位，為防止患者術后出現窒息情況需要將其頭部偏向一側，確保呼吸道通暢，加強對患者輸液速度的觀察，并詳細記錄患者液體輸入量以及引流量。b.引流管護理：加強對患者引流管的護理，避免出現引流管扭曲、彎折以及脫落等情況，如引流液體出現異常情況需要及時告知醫師進行治療處理。c.并發癥預防：加強對患者手術后并發癥的預防護理，嚴格按照要求指導患者使用抗生素進行抗感染治療，告知患者及家屬定時對其尿道進行清潔消毒，定時為患者進行換藥，并加強對患者手術切口的觀察，如出現異常情況需要及時進行處理，避免出現切口出血以及感染等并發癥。同時需要避免便秘情況的發生。d.心理護理：患者手術完成后護理人員需要加強對患者的心理護理，避免患者手術后情緒波動過大導致其出現多種應激反應，影響其術后康復效果。護理人員需要加強與患者之間的溝通和交流，了解引起患者煩躁的原因，針對性的緩解患者的不良情緒，幫助其建立康復信心，積極配合各項治療及護理工作，提升患者及家屬對護理工作的信任和配合。e.飲食護理：護理人員需要根據患者的康復情況為其制訂相應的飲食方案，可告知患者適當增加每日飲水量，每日飲水量需要保持在2000～3000 mL，確保每日排尿量能夠達到1400 mL以上，通過尿液的沖洗降低感染情況的發生。

1.3 觀察指標與評價標準 詳細統計78例患者手術治療中操作時間、手術后下床活動時間以及手術后住院總時間，分組計算各時間均值后進行對比；統計78例患者手術后感染、發熱以及切口出血發生率進行對比；使用生活質量綜合評定問卷對78例患者護理后生活質量水平進行評分[4]，評分項目為心理功能、軀體功能、物質功能以及社會功能，分值評定0～100分，評分越高越佳。

1.4 統計學分析 以SPSS20.0軟件對數據進行分析，（）表示計量資料，通過t檢測，率（%）表示計數資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理指標對比 研究組患者護理后手術操作時間、術后下床活動時間以及住院治療時間少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理指標對比（）

表1 兩組患者護理指標對比（）

2.2 兩組患者手術后并發癥發生情況 研究組患者手術后并發癥統計：感染0例，發熱1例，切口出血1例，并發癥總發生2例，總發生率為5.13%，對照組患者手術后并發癥統計：感染3例，發熱4例，切口出血2例，并發癥總發生9例，總發生率為23.08%，研究組患者手術后感染、發熱以及切口出血的發生率明顯低于對照組（χ2=5.186，P=0.023）。

2.3 兩組患者護理后生活質量評分對比 研究組患者護理后生活質量綜合評定問卷評分中心理功能、軀體功能、物質功能以及社會功能評分與對照組相比均較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量評分分組對比（分，）

表2 兩組患者護理后生活質量評分分組對比（分，）

3 討 論

腎結石的發病初期的癥狀并不顯著，結石位置主要為腎盞部位，隨著結石的不斷增大，會出現不同程度的腹部疼痛以及血尿等情況[5]。腎結石的發病與患者的飲食結構、生活習慣、遺傳情況、生活環境以及性別等均有一定的關系[6]。手術治療是腎結石患者治療中主要的方案，能夠起到較好的清除結石的效果。優質護理在腎結石患者治療中的應用與傳統護理相比更加完善細化，分別在手術前、手術中以及手術后各個環節開展相適合的護理方案[7-8]。手術前通過健康教育提升患者及家屬對手術的認識和配合，做好手術準備，建立手術信心。手術中根據手術要求以及患者基本情況做好體位護理，避免手術治療對患者造成額外的傷害，手術完成后通過體位調整、引流護理、并發癥預防、心理護理以及飲食護理的聯合開展，對于患者手術后康復質量的提升起到了非常顯著的促進作用[9-10]。

本次研究中，研究組患者手術操作時間、手術后下床活動時間以及術后住院時間均少于對照組（P＜0.05），可見，腎結石患者手術治療圍手術期配合優質護理干預能夠提升手術準備效果，以及患者對手術及護理的配合效果，手術后能夠指導患者盡早下床活動，提升術后康復效果。研究組患者手術后各類并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），可見，優質護理干預在腎結石患者圍手術期的實施與傳統護理相比對各類并發癥的預防效果更佳，能夠避免患者手術后感染、發熱以及切口出血情況的發生，緩解患者術后痛苦，避免并發癥影響患者的自主活動，提升患者對術后各項護理要求的配合。研究組患者護理后生活質量評分高于對照組（P＜0.05），可見，優質護理的實施對腎結石患者手術后生活質量的提升有非常顯著的效果，優質護理在實際護理中的實施加強了對患者自身感受的重視，各項護理工作實施過程中均以患者舒適性提升為基礎，另通過飲食指導，幫助患者養成良好的飲食習慣，避免患者術后出現復發情況。

綜上可知，腎結石患者手術治療圍手術期優質護理干預的實施能夠有效提升護理質量，完善各項手術配合，提升手術安全性，促進患者疾病的康復，提升患者的生活質量，值得實踐推廣。