早期護理干預在剖宮產術后產婦腹脹中的效果觀察

王 曉

（大連市婦女兒童醫療中心（集團），遼寧 大連 116000）

剖宮產術是產科領域的重要手術，已經成為解決難產和某些產科合并癥，挽救產婦和圍生兒生命的有效方法[1-3]。經此術式分娩的產婦，因留有手術切口，術后需要臥床休息，但此情況會引起產婦機體代謝減慢，容易出現術后腹脹情況，降低患者舒適度，不利于其恢復健康，故需要采取合適的護理方式，預防和改善這一不良事件，保障產婦術后平穩恢復[4-5]。本文對早期護理干預在剖宮產術后產婦腹脹中的效果進行觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2020年1月至2021年1月在本院接收的剖宮產術后產婦中隨機抽取100例進行調查，所有剖宮產術后產婦均自愿參加本次研究并簽署知情同意書，經本院倫理委員會審核通過。排除患有嚴重臟器疾病、精神系統疾病、凝血功能障礙、不配合研究調查的產婦。以隨機信封分組法對100例產婦進行分組，即參考組（n=50）和實踐組（n=50）。

參考組剖宮產術后產婦中年齡下限值為23歲，年齡上限值為37歲，平均年齡為（30.05±3.54）歲；孕周下限值為36周，孕周上限值為42周，平均孕周為（38.96±1.22）周；產次下限值為1次，產次上限值為3次，平均產次為（2.01±0.34）次。實踐組剖宮產術后產婦中年齡下限值為24歲，年齡上限值為36歲，平均年齡為（29.98±3.51）歲；孕周下限值為36周，孕周上限值為42周，平均孕周為（39.01±1.18）周；產次下限值為1次，產次上限值為3次，平均產次為（1.99±0.37）次。兩組剖宮產術后產婦的年齡、孕周、產次等一般資料之間進行對比后差異性不顯著（P＞0.05），說明具有較好可比性。

1.2 方法 參考組剖宮產術后產婦使用常規護理干預，主要是針對產婦剖宮產后的護理干預，包括時刻關注產婦生命指標，密切觀察產婦切口狀態，進行常規鎮痛護理，囑咐產婦注意事項等。

實踐組剖宮產術后產婦使用早期護理干預。具體干預方式如下。①進行孕期保健知識普及。護理人員需要了解產婦基本資料，根據產婦理解能力將復雜孕期保健知識簡單化并為產婦進行講解，以此豐富產婦認知，減少恐懼情緒，做好心理建設，增強其依從性。此外，需要囑咐產婦保持充足睡眠，睡覺時注意保護腹部，減少外界壓迫，保障胎兒健康發育。②進行孕期飲食管理。護理人員需要告知產婦飲食因素對母嬰健康的影響，根據產婦具體情況設計科學飲食方案，建議以營養易消化食物為主，滿足母嬰營養需求，建議食用富含維生素和礦物質的新鮮瓜果蔬菜，維持機體營養均衡，適當補充微量元素和葉酸，降低妊娠貧血風險。此外，產婦應注意避免辛辣、生冷等食物攝入，規避影響母嬰健康狀態的危險食物。此外，建議產婦進行適當的運動，以瑜伽、散步為主，有助于強健體魄，提高免疫力，為日后分娩打下良好基礎。③進行孕期衛生護理。產婦在懷孕后陰道分泌物會有所增多，需要勤更換衣物，定期進行陰道清潔，避免細菌滋生，降低感染風險。④進行定期孕檢。產婦需要遵循醫囑定期進行產前檢查，以此了解母嬰健康狀態，對潛在的危險進行有效預防，減少產婦擔憂。此外，在孕檢時，護理人員可以為產婦及其家屬講述孕期護理知識，便于家屬在家為產婦進行優質護理。⑤進行產前護理。在準備實施剖宮產術前一日，為產婦及其家屬講述相關知識和流程，減少陌生情緒，增強產婦依從性，講述成功案例，激勵產婦自信心，做好產前準備工作，提高手術耐受性。⑥進行產后護理。護理人員需要密切關注產婦切口狀態，若發現滲血情況及時進行有效處理，執行無菌操作，按時更換輔料，降低感染風險；指導產婦正確呼吸，給予產婦局部熱敷，以此減輕其疼痛感；適當進行腹部按摩，促進術后排氣；每日進行雙下肢按摩，降低靜脈血栓形成風險，保障產婦平穩恢復健康。

1.3 觀察指標與評價標準 對兩組剖宮產術后產婦干預后的術后恢復情況、腹脹發生率以及護理滿意度進行統計。①術后恢復情況：包括首次排氣時間、首次排便時間、住院時間3種情況。②護理滿意度：分為非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，采用本院自擬調查問卷進行評估，分值在90～100分說明產婦對護理服務非常滿意；分值在70～89分說明產婦對護理服務比較滿意；分值在0～69分說明產婦對護理服務不滿意。護理滿意度（%）=非常滿意度（%）+比較滿意度（%）。

1.4 統計學分析 對兩組剖宮產術后產婦干預后的術后恢復情況、腹脹發生率以及護理滿意度采用統計學軟件SPSS22.0進行檢測，其中術后恢復情況采用（均數±標準差）表示，作t檢驗；腹脹發生率和護理滿意度均采用（n，%）表示，作χ2檢驗。兩組數據進行比對存在顯著性差異（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組剖宮產術后產婦干預后的術后恢復情況 實踐組剖宮產術后產婦干預后的術后恢復情況優于參考組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組剖宮產術后產婦干預后的術后恢復情況對比（d，）

表1 兩組剖宮產術后產婦干預后的術后恢復情況對比（d，）

2.2 對比兩組剖宮產術后產婦干預后的腹脹發生率 實踐組剖宮產術后產婦干預后的發生腹脹產婦有1例，未發生腹脹產婦有49例，腹脹發生率為2.00%。參考組剖宮產術后產婦干預后的發生腹脹產婦有7例，未發生腹脹產婦有43例，腹脹發生率為14.00%。兩組剖宮產術后產婦干預后腹脹發生率進行對比后，χ2值為4.8913，P值為0.0269（P＜0.05）。

2.3 對比兩組剖宮產術后產婦干預后的護理滿意度 實踐組剖宮產術后產婦干預后的護理滿意度高于參考組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組剖宮產術后產婦干預后的護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

剖宮產是產科常見的手術之一，主要是經腹部切開子宮取出胎兒的過程。經此方式分娩的產婦可以有效保障母嬰安全，減少分娩陣痛情況[6-7]。隨著人們生活質量不斷提升，許多女性常因恐懼陰道分娩時的疼痛選擇剖宮產，致使臨床上剖宮產率不斷升高[8]。但經此術式分娩的產婦術后需要臥床休息，給予腹部切口愈合時間，在此期間產婦運動量較少，機體代謝變慢，容易出現術后腹脹、便秘等情況，影響產婦身心健康，不利于術后恢復。科學的護理干預方式能夠有效減少這一情況[9]。

不同的護理干預方式產生的護理效果有所差異。常規護理干預雖通過一系列護理方式進行護理，起到一定護理效果，但具有局限性，對產婦產前的護理缺乏。而早期護理干預是一種全面的護理方式，在產婦孕期開始實施干預，同時，也包括對產婦產后的護理干預，護理效果更佳。主要是通過孕期保健知識普及，簡化孕期保健知識并進行講述，豐富產婦相關認知，做好心理建設，增強依從性；囑咐產婦保證休息時間，養成良好生活習慣，為分娩做準備。通過孕期飲食管理，設計科學飲食方案，以營養易消化食物為主，建議食用新鮮瓜果蔬菜，維持母嬰營養均衡，適當補充微量元素和葉酸，避免產婦貧血情況；合理進行運動，促進機體代謝，提高身體免疫力，為日后分娩打造良好身體基礎。通過孕期衛生護理，囑咐產婦勤更換衣物，定期清潔陰道，避免細菌滋生，降低感染風險[10]；通過定期孕檢，了解母嬰健康狀態，預防妊娠不良事件，穩定產婦情緒。通過產前護理，護理人員在術前一日講述手術相關知識，減少陌生情緒，利用成功案例，激勵產婦自信心。通過產后護理，密切關注切口狀態，按時更換輔料，降低感染風險；指導產婦正確呼吸，減輕其疼痛感；適當進行腹部按摩，促進術后排氣；每日按摩雙下肢，降低靜脈血栓風險。經過上述一系列護理，顯著保障母嬰健康，提高手術耐受性，減少術后腹脹風險，降低不良事件發生率。

本研究表明，實踐組剖宮產術后產婦干預后的術后恢復情況和護理滿意度均優于參考組，且腹脹發生率低。

綜上所述，對剖宮產術后產婦使用早期護理干預的效果更佳，能夠促進產婦術后排氣，縮短產婦住院時間，減少腹脹情況，提高護理服務質量。