2011～2020年田東縣水痘流行特征分析

韋忠信 羅彩嬋 陳艷 黃永紅

【摘要】 目的 分析2011～2020年田東縣水痘流行病學特征，為制定水痘防控措施提供參考依據。

方法 采用描述性流行病學方法，對傳染病報告信息管理系統中報告的田東縣2011～2020年水痘病例資料進行分析。

結果 2011～2020年田東縣共報告水痘病例3596例，年均發病率為82.82/10萬，發病率呈逐年上升趨勢（χ2趨勢=331.09，P<0.01），兩個發病高峰是11月～次年1月和4～6月;全縣10個鄉鎮均有病例報告，那拔鎮水痘年均發病率（232.11/10萬）高于其他鄉鎮;男性水痘年均發病率（87.11/10萬）高于女性（78.15/10萬）（χ2=10.53，P<0.01）;病例主要集中在15歲以下年齡組，占總病例數87.10%（3132/3596），職業分布以學生、幼托兒童和散居兒童為主;全縣共報告水痘突發公共衛生事件11起，其中發生在小學10起、托幼兒機構1起;田東縣2010～2019年出生兒童水痘疫苗估算接種率約為53.82%。

結論 田東縣水痘疫情防控形勢嚴峻，應針對水痘流行特征采取相應的防控措施，及時發現和處置水痘暴發疫情，減少突發公共衛生事件的發生。

【關鍵詞】 水痘;流行特征;水痘疫苗

中圖分類號：R511. 文獻標志碼： DOI：10.3969/j.issn.10031383.2021.06.010

Analysis of epidemic characteristics of varicella in Tiandong county from 2011 to 2020

WEZhongxin， LUO Caichan， CHEN Yan， HUANG Yonghong

（Tiandong Center for Disease Control and Prevention， Tiandong 531500， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective To analyze the epidemiological characteristics of varicella in Tiandong county from 2011 to 2020， so as to provide reference for formulating the measures of varicella prevention and control.

Methods Descriptive epidemiological method was used to analyze the data of varicella cases reported in Tiandong county from 2011 to 2020 in the infectious disease reporting information management system.

Results From 2011 to 2020， 3596 cases of varicella were reported in Tiandong county， with an annual incidence rate of 82.82/100 000. The incidence rate increased year by year （χ2trend = 331.09， P < 0.01）， and the two peaks appeared from November to January of next year and from April to June. Cases were reported in 10 townships and counties of Tiandong county， and the annual incidence rate of varicella in Naba town was 232.11/100 000， which was higher than those of other towns. Average annual incidence of varicella among men （87.11/100 000） was higher than that among women （78.15/100 000） （χ2 = 10.53， P < 0.01）. Cases were concentrated in the age group under 15， accounting for 87.10% （3132/3596） of the total cases， and the occupational distribution was dominated by students， nursery children and children living in the diaspora. A total of 11 varicella public health emergencies were reported in the county， including 10 in primary schools and 1 in child care institutions. The estimated vaccination rate of varicella vaccine for children born in Tiandong county was about 53.82% from 2010 to 2019.

Conclusion The situation of prevention and control of varicella in Tiandong county is severe， so corresponding prevention and control measures should be taken according to the epidemic characteristics of varicella， and the outbreak of varicella should be detected and disposed in time to reduce the occurrence of public health emergencies

【Key words】 varicella; epidemic characteristic; varicella vaccine

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的以全身性丘疹、水皰及結痂同時出現為特征的一種急性呼吸道傳染病[1]，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，也可因接觸被病毒污染的衣服、用具等間接接觸傳播，傳染性極強，易感兒童接觸后90%發病，容易在托幼機構和小學等集體單位引起暴發和聚集性疫情[2]。為了解田東縣水痘的發病情況，為制定防控措施提供參考依據，現對2011～2020年田東縣水痘流行病學特征進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

水痘病例資料、突發公共衛生事件信息資料分別來源于“傳染病報告信息管理系統”“突發公共衛生事件管理信息系統”，水痘疫苗接種數據來源于“廣西免疫規劃信息管理系統”，人口學資料來源于田東縣統計局。

1.2 分析方法

運用Excel 2010和SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，采用描述性流行病學方法分析水痘的流行病學特征，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準：α=0.05。

2 果

2.1 流行概況

2011～2020年田東縣共報告水痘病例3596例，發病率呈逐年上升趨勢（χ2趨勢=331.09，P<0.01），2020年有所回落，發病率最高是2019年的194.07/10萬，最低是2012年的5.86/10萬，年均發病率82.82/10萬，無死亡病例報告。2015年報告水痘病例數大幅上升，是前4年總和的1.45倍（356/246）。見圖1。

2.2 時間分布

2011～2020年田東縣每月均有水痘病例報告，發病呈雙峰分布，發病主高峰在11月～次年1月（1722例，47.89%），次高峰在4～6月（891例，24.78%）。見圖2。

2.3 地區分布

全縣10個鄉鎮均有水痘病例報告，報告發病數居前三位的分別為平馬鎮（767例）、祥周鎮（545例）、林逢鎮（396例），分別占病例總數的21.33%、15.16%、11.01%。年均發病率最高是那拔鎮（232.11/10萬），其次是印茶鎮（120.39/10萬），第三是平馬鎮（96.10/10萬）。

2.4 人群分布

2.4.1 性別分布

2011～2020年共報告男性水痘病例1969例，女性1627例，男女性別比為1.21∶1。男女性年均發病率分別為87.11/10萬和78.15/10萬，男性高于女性，差異有統計學意義（χ2=10.53，P<0.01）。

2.4.2 年齡分布

各年齡組均有病例報告，病例主要集中在15歲以下年齡組（3132例，87.10%），高發年齡為4～13歲（2540例，70.63%），發病人數居前3位的依次是7歲組（310例，8.62%）、8歲組（309例，8.59%）、9歲組（301例，8.37%）。見表1。

2.4.3 職業分布

發病人群職業構成由高至低依次是學生（2223例，61.82%）、托幼兒童（598例，16.63%）、散居兒童（458例，12.74%）、農民（180例，5.01%）、其他人群（137例，3.81%）。

2.5 水痘突發公共衛生事件

2011～2020年田東縣共報告水痘突發公共衛生事件11起，其中2017年、2018年各2起、2019年6起、2020年1起，事件定級均為“一般級”，占同期報告突發公共衛生事件總數的45.83%（11/24）;報告水痘病例429人，波及人口數6815人，罹患率6.29%;事件發生在11～12月8起、4～6月3起，呈雙峰分布，與水痘流行季節基本一致;事件發生在農村小學8起，縣城小學2起，縣城托幼機構1起。

2.6 水痘疫苗接種情況

按國家規定，田東縣一直推薦1歲以上兒童自愿、自費接種1劑次水痘疫苗。對 2011～2020年田東縣報告的水痘病例進行免疫史調查發現，3596例病例中，有明確免疫史764例（21.25%），均為接種1劑次水痘疫苗，無免疫史2619例（72.83%），免疫史不詳213例（5.92%）。從廣西免疫規劃信息管理系統中統計出田東縣2010～2019年出生兒童水痘疫苗實種人數，估算出該年齡段兒童水痘疫苗接種率約為53.82%。見表2。

3 論

2011～2020年田東縣水痘發病率總體呈逐年上升趨勢，報告發病率從2012年的5.86/10萬上升至2019年的194.07/10萬，增長了32.12倍。年均發病率（82.82/10萬）高于全國（23.04/10萬）的平均水平[3]。2020年水痘發病率有所回落，可能與新冠肺炎疫情發生后，廣大人民群眾嚴格落實疫情防控措施，人員流動和交往明顯減少，導致多種常見呼吸道傳染病發病率有所下降有關。

田東縣水痘發病在季節上呈雙峰分布，發病主高峰在11月～次年1月，次高峰在4～6月，與國內其他地區報道一致[4～5]，符合呼吸道傳染病冬春季流行特征，結合11起水痘突發公共衛生事件報告時間集中在高發季節，發生地點都是小學、托幼機構，可能與學校開學、放假時間有密切聯系[6]，提示小學、托幼機構是水痘發病和傳播的重點場所。分析發現，那拔鎮、印茶鎮水痘年均發病率高于縣城所在地平馬鎮，發生在農村小學的水痘突發公共衛生事件是發生在縣城小學、托幼機構的2.67倍（8/3），與國內其他地區報道不相符[7～8]，究其原因，可能是田東縣實施村級小學撤并工作后，部分村級小學并入鄉鎮政府所在地的鎮直小學，鎮直小學增加大量新學生后人員密度明顯升高，傳染病發生和傳播的風險隨之增大。此外，因受場地、建設時間、經費投入等諸多因素影響，鎮直小學的軟、硬件條件暫時不能滿足實際需求，很多新學生只能到校外托管機構寄宿。在水痘疫情調查中發現，許多校外托管機構寄宿條件較差，幾十名小學生聚集在狹窄、陰暗、潮濕的房間內居住，通風和采光不良、人員高度聚集均有利于呼吸道傳染病的傳播，而校外托管機構內部管理又不夠完善，沒有嚴格執行水痘監測、報告及消毒隔離制度，一旦出現疫情容易引起暴發。

水痘病例主要集中在15歲以下年齡組，高發年齡為4～13歲，男性發病率高于女性，職業分布以學生、托幼兒童和散居兒童為主，與國內相關報道類似[9～10]。

接種水痘疫苗是預防水痘最可靠、有效的唯一方法[11]，田東縣一直推薦1歲以上兒童自愿、自費接種1劑次水痘疫苗，但水痘疫情并沒有得到有效控制。調查顯示，田東縣水痘病例有明確免疫史的僅為21.25%， 田東縣2010～2019年出生兒童水痘疫苗估算接種率約為53.82%，重點人群疫苗免疫覆蓋率較低，無法形成有效的免疫屏障。研究表明，水痘疫苗的效價隨著接種時間延長逐漸降低[12]，2劑次免疫程序的效果優于1劑次[13～14]，北京、上海等地區實施2劑次水痘疫苗免疫程序后取得顯著效果[15]。由于水痘疫苗為非國家免疫規劃疫苗，價格較高，而農村地區因經濟來源較單一，群眾接受意愿不高，導致人群水痘疫苗免疫覆蓋率較低，因此，建議將水痘疫苗納入國家免疫規劃疫苗，并實施2劑次免疫程序。

綜上所述，田東縣水痘疫情防控形勢嚴峻，應針對水痘流行特征采取相應的防控措施：一是加強健康教育，普及水痘防治知識，提高群眾防病意識和接種水痘疫苗的依從性，推廣實施2劑次水痘疫苗免疫程序。二是指導學校、托幼機構、校外托管機構嚴格落實晨午檢、因病缺課追蹤登記、通風與消毒、疫情報告及消毒隔離、健康教育等防控措施。三是加強水痘疫情監測，及時報告和處置水痘暴發疫情，減少突發公共衛生事件的發生。

參 考 文 獻

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（收稿日期：2021-03-11 修回日期：2021-04-13）

（編輯：梁明佩）