不同病理宮頸癌患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1的表達(dá)水平分析

李 彥，賈燕午

（三門(mén)峽市中心醫(yī)院，河南 三門(mén)峽472000）

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)，該疾病高發(fā)年齡為50～55歲，且有逐漸年輕化的趨勢(shì)［1，2］。目前，血清腫瘤標(biāo)志物在癌癥的診斷、療效判定、監(jiān)測(cè)等方面具有重要意義［3］。本研究通過(guò)觀察血清鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）、糖鏈抗原199（CA199）和細(xì)胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）在不同病理宮頸癌患者中的表達(dá)，比較其臨床輔助診斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018～2020年于三門(mén)峽市中心醫(yī)院治療的83例宮頸癌患者設(shè)為宮頸癌組，43例宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）患者設(shè)為CIN組，并將同期體檢健康的30名婦女設(shè)置為健康組。宮頸癌組平均年齡（50.34±7.31）歲；CIN組平均年齡（49.92±8.03）歲；健康組平均年齡（48.36±9.36）歲。3組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。83例宮頸癌組患者組織類型分期，鱗癌48例，腺癌23例，鱗腺癌12例；病理分期Ⅰ期16例，Ⅱ期46例，Ⅲ～Ⅳ期21例。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

抽取所有患者清晨空腹靜脈血5 mL離心處理，采用放射免疫分析法檢測(cè)血清中CA199和CYFRA21-1水平，使用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清SCCA水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析和處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組研究對(duì)象血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平比較（見(jiàn)表1）

表1 3組研究對(duì)象血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平比較（±s）

表1 3組研究對(duì)象血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平比較（±s）

注：1）與其他兩組比較，P＜0.05

組別 SCCACA199CYFRA21-1（ug／L） （U／L） （ug／L）健康組0.81±0.76 14.30±12.03 1.23±0.71 CIN組0.83±0.64 13.28±10.33 1.33±0.56宮頸癌組6.02±1.231）51.18±46.131）9.21±7.261）

2.2 不同組織類型宮頸癌患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平比較（見(jiàn)表2）

表2 不同組織類型宮頸癌患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平比較（±s）

表2 不同組織類型宮頸癌患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平比較（±s）

注：1）與其他組比較，P＜0.05

分期 n SCCACA199CYFRA21-1（μg／L） （U／L） （μg／L）鱗腺癌12 1.81±0.92 40.38±17.39 8.22±4.03腺癌 23 1.76±0.86 56.29±19.371）8.34±3.16鱗癌 48 4.43±1.091）37.62±16.28 11.28±5.311）

2.3 不同病理類型宮頸癌患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平比較（見(jiàn)表3）

表3 不同病理類型宮頸癌患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平比較（±s）

表3 不同病理類型宮頸癌患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平比較（±s）

注：1）與Ⅰ期患者比較，P＜0.05；2）與Ⅱ期患者比較，P＜0.05

分期 n SCCACA199CYFRA21-1（μg／L） （U／L） （μg／L）Ⅰ期16 2.01±0.75 36.74±15.33 3.67±2.61Ⅱ期 46 5.64±1.321）41.94±16.291）6.23±3.691）Ⅲ ～Ⅳ期21 8.98±3.681）2）56.69±19.281）2）13.59±5.911）2

3 討論

宮頸癌的早期篩查主要依賴宮頸涂片和活檢，此外，腫瘤標(biāo)志物的篩查也可作為輔助指標(biāo)［4］。在惡性腫瘤患者中，腫瘤標(biāo)志物常呈持續(xù)增高的趨勢(shì)，若對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性檢測(cè)，則有利于鑒別腫瘤的良、惡性［1，3］。

SCCA是一類腫瘤相關(guān)抗原的糖蛋白，與腫瘤生長(zhǎng)聯(lián)系密切，在宮頸癌患者體內(nèi)可合成大量特異性很好的腫瘤標(biāo)志物，且具有絲氨酸蛋白酶抑制劑作用，參與腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移的全過(guò)程［2－4］。健康女性血清SCCA水平不超過(guò)1.5 ug／L，研究表明大部分宮頸癌患者均可檢測(cè)到血清SCCA水平升高，且大部分為鱗癌患者［1，3］。CA199是一種低聚糖類腫瘤相關(guān)的糖類抗原，分子量大于5 000 kD。CA199是唾液酸化的Lewisa抗原，常在胰腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌及婦科腫瘤患者中表達(dá)上調(diào)［2，3］。細(xì)胞角蛋白是細(xì)胞體的中間絲，根據(jù)其分子量和等電點(diǎn)不同可分為20種不同類型，其中CYFRA21-1是小細(xì)胞癌的重要標(biāo)志物，主要分布在單層和假?gòu)?fù)層上皮細(xì)胞。當(dāng)腫瘤細(xì)胞破裂壞死時(shí)，CYFRA21-1可被釋放進(jìn)入血液循環(huán)中，且分期越晚，則標(biāo)志物水平越高［1－3］。本研究顯示，宮頸癌組患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平高于CIN組和健康組患者，表明血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平對(duì)早期診斷、檢出宮頸癌具有應(yīng)用價(jià)值。不同組織類型宮頸癌患者中，鱗癌患者血清SCCA、CYFRA21-1水平高于腺癌、鱗腺癌患者，腺癌患者血清CA199水平明顯高于鱗癌、鱗腺癌患者，分析原因可能在于宮頸鱗癌患者細(xì)胞中SCCA更容易通過(guò)微血管使體內(nèi)SCCA水平升高，因而對(duì)宮頸鱗癌的早期診斷具有較好的輔助指導(dǎo)作用，但對(duì)其他組織類型宮頸癌癥表達(dá)不明顯。血清CA199對(duì)腺癌患者檢出意義更為顯著。宮頸癌Ⅲ～Ⅳ期患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平高于Ⅰ期和Ⅱ期患者；宮頸癌Ⅱ期患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平高于Ⅰ期患者，表明腫瘤標(biāo)志物除了與宮頸癌患者組織類型有關(guān)外，還反應(yīng)患者癌癥分期，分期越晚，則標(biāo)志物水平越高。

綜上所述，宮頸癌患者血清SCCA、CA199、CYFRA21-1水平對(duì)疾病的早期診斷、組織分型及病理分期均有一定的應(yīng)用價(jià)值。