阿司匹林聯(lián)合硝苯地平、硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效分析

石 娜

（商丘市中醫(yī)院，河南 商丘476000）

妊娠期高血壓是妊娠女性嚴重并發(fā)癥，發(fā)病率較高，多發(fā)于妊娠中晚期，治療不及時會引起多器官功能損傷，并引發(fā)不良妊娠結(jié)局，威脅母嬰生命健康［1］。臨床應積極采取措施進行治療，降壓利尿、擴容鎮(zhèn)靜屬于常規(guī)干預，能降低血壓水平，改善妊娠結(jié)局，其中硝苯地平能緩解動脈痙攣，降低血壓水平；硫酸鎂能松弛血管平滑肌、抑制神經(jīng)系統(tǒng)，具有良好解痙作用，但治療效果仍有待進一步提升，且對凝血功能改善作用不明確［2］。本研究選取妊娠期高血壓患者204例，旨在探討阿司匹林聯(lián)合硝苯地平、硫酸鎂的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取商丘市中醫(yī)院妊娠期高血壓患者204例（2018年3月～2020年3月），隨機分為兩組，各102例。其中常規(guī)組平均年齡（29.54±3.68）歲；平均孕周（31.25±1.31）周；初產(chǎn)婦74例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。平均年齡（29.10±3.72）歲；平均孕周（31.56±1.38）周；初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組基線資料（年齡、孕周、孕次）均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。入組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組采用硝苯地平（萬邦德制藥集團有限公司，國藥準字H33021325）、硫酸鎂（河北美圖制藥有限責任公司，國藥準字H13022000）治療，硝苯地平口服，10～20 mg／次，2次／d；硫酸鎂負荷劑量，2.5～4 g硫酸鎂＋20 mL 25%葡萄糖注射液于5 min內(nèi)緩慢靜脈推注，以后8～10 g硫酸鎂＋500 mL 25%葡萄糖注射液靜脈滴注，滴速1～1.5 g／h，24 h內(nèi)滴注量＜20 g。

聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加阿司匹林（萬邦德制藥集團有限公司，國藥準字H13023762）治療，口服，50 mg／次，1次／d。兩組均連續(xù)治療3 d。

1.3 療效評估標準

顯效：頭暈、嘔吐、惡心等癥狀消失，SBP／DBP＜140／90 mmHg；有效：癥狀明顯改善，140／90 mmHg≤SBP／DBP≤150／100 mmHg；無效：臨床癥狀、血壓均未改善。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標

療效。治療前、治療3 d后兩組血壓水平（SBP、DBP），采用標準水銀柱血壓測量儀測定。治療前、治療3d后兩組凝血功能指標［凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）］，采用全自動血液儀（上海聚慕醫(yī)療器械有限公司）進行檢測。兩組妊娠結(jié)局（胎兒窒息、胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 （見表1）

表1 兩組療效對比 例

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

聯(lián)合組1例胎兒窒息、2例胎兒窘迫、1例早產(chǎn)、1例產(chǎn)后出血，常規(guī)組5例胎兒窒息、6例胎兒窘迫、4例早產(chǎn)、3例產(chǎn)后出血。聯(lián)合組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率4.90%（5／102）低于常規(guī)組17.65%（18／102），差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝8.28，P＜0.05）。

2.3 兩組血壓水平、凝血功能指標（見表2）

表2 兩組血壓水平、凝血功能指標比較（±s） mmHg

表2 兩組血壓水平、凝血功能指標比較（±s） mmHg

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別 時間 SBP DBP PT（s） APTT（s） FIB（g／L）常規(guī)組 治療前 165.27±16.42 97.58±5.63 9.92±1.18 25.01±3.91 5.64±0.62治療3 d后 146.52±13.211）88.69±4.621）10.87±1.571） 29.36±3.981） 5.01±0.531）聯(lián)合組 治療前 167.25±15.87 98.52±5.21 9.80±1.20 24.62±3.85 5.71±0.59治療3 d后 137.25±12.741）81.26±4.251）12.21±1.841） 32.01±4.011） 4.35±0.491）

3 討論

妊娠期高血壓是引發(fā)新生兒窒息、早產(chǎn)等多種妊娠結(jié)局的重要原因［1，2］。因此，臨床應積極采取措施控制血壓及血鈣水平，減輕血管痙攣狀態(tài)，改善妊娠結(jié)局。

本研究采用阿司匹林聯(lián)合硝苯地平、硫酸鎂，結(jié)果顯示聯(lián)合組總有效率高于常規(guī)組，治療3 d后聯(lián)合組SBP、DBP低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。阿司匹林具有阻止血小板聚集、抑制血小板釋放作用，能改善血液循環(huán)，減輕血管壓力，促進外周小動脈、血管平滑肌松弛，從而降低血管阻力，發(fā)揮良好降壓作用［3］；且口服阿司匹林吸收迅速，持續(xù)時間久，與硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)合應用可發(fā)揮持續(xù)降壓作用，從而有效避免血壓回升，療效顯著。同時，妊娠期高血壓患者胎盤微血管易形成血栓，影響胎盤供氧，持續(xù)性提升血管外周阻力。本研究中治療3 d后聯(lián)合組PT、APTT大于常規(guī)組，F(xiàn)IB小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。阿司匹林能與環(huán)氧化酶中羥基發(fā)生不可逆乙酰化，抑制前列腺素、血栓素A2合成，從而阻止血小板聚集，改善凝血功能，阻止微血栓形成，促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)血壓水平。另外，聯(lián)合組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。阿司匹林與硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)合應用，能共同降低血壓水平，改善凝血功能，增加胎盤血流灌注，有助于胎兒健康生長發(fā)育，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合硝苯地平、硫酸鎂治療妊娠期高血壓療效顯著，能降低血壓水平，改善凝血功能，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。