執行式家庭互動聯合主觀社會支持療法對孤獨癥譜系障礙患兒家庭功能的影響觀察

張巧玲

（周口永興醫院，河南 周口461000）

孤獨癥譜系障礙（Autism spectrum disorders，ASD）又被稱之為孤獨癥、自閉癥，屬于嚴重精神障礙疾病，據調查統計數據顯示，ASD近年來呈逐年遞增趨勢［1］。該病屬于先天性疾病，患兒早期發病難以察覺，從而可能錯過最佳治療時期。ASD患兒多表現出交流障礙，行為刻板等癥狀，因此在嬰幼兒出生后，若出現語言、行動發育遲緩問題則需警惕。此外，患兒存在社會認可度低，與父母間缺乏安全依戀問題［2］。所以患兒康復治療不僅是家庭責任，也是社會研究課題。本次研究為幫助ASD患兒改善病情，采取執行式家庭互動聯合主觀社會支持療法，現取得一定成果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取周口永興醫院自2016～2020年就診的88例ASD患兒為研究對象，隨機分為兩組各44例。觀察組患兒男27例，女17例；平均年齡（5.2±2.1）歲；父母在婚42例，離異2例；主要照顧直系親屬為父親6例，母親38例；父母小初水平11例，高中15例，大學18例。對照組患兒男31例，女13例；平均年齡（4.9±1.8）歲；父母在婚41例，離異3例；主要照顧直系親屬為父親4例，母親40例；父母小初水平9例，高中17例，大學18例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患兒家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規康復訓練，包括語言、肢體運動等方面，每次60 min，持續3個月。觀察組采用執行式家庭互動聯合主觀社會支持療法，具體如下：a）執行式家庭互動：由科室經驗豐富醫務人員向患兒家屬科普ASD相關知識，康復鍛煉方法，提高家屬對疾病認識程度，確保家屬能夠掌握正確技能后，向患兒家屬發放康復訓練教具，由家屬在家中對患兒進行康復訓練，由此增進家庭成員之間感情與溝通。每日堅持訓練至少4 h，每周訓練至少5 d，持續3個月。b）主觀社會支持療法：建立完善醫療體系，由專業醫務人員向社會培訓機構進行宣教，獲得培訓機構支持，告知患兒家屬定期帶領患兒參加相關培訓課程，指導患兒與其他小朋友接觸，多進行戶外活動，改善患兒言語、交際能力，提升社會融合性，每周1次，持續3個月。

1.3 評估標準

采用孤獨癥行為量表（ABC）［3］評估病情嚴重程度。該量表包含5個維度共計57個條目，分別為感覺維度、交往維度、運動維度、語言維度、生活自理維度，總分≥62分為自閉癥，得分越高，病情越嚴重。采用心理教育評定量表（C－PEP）［3］評估發育水平，該量表包含2個維度139個測試項目，分別是發展維度、病理行為維度。總分越高，表明患兒發育水平越高。采用家庭功能評定量表（FAD）［2］評估家庭功能，該量表包含7個維度，本次研究選用情感反應維度、溝通維度、問題解決維度進行評估，得分越高，表明家庭越功能越差。

1.4 觀察指標

比較治療前及治療3個月后，兩組患兒病情嚴重程度（ABC）、發育水平（C－PEP）、家庭功能（FAD）變化。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0分析數據。計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組治療效果比較（±s） 分

表1 兩組治療效果比較（±s） 分

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別 時間 ABC評分C－PEP評分FAD評分感覺 交往 運動 語言 生活自理 發展 病理行為 情感反應 溝通 問題解決對照組 治療前23.02±2.46 26.42±2.54 28.23±2.05 31.66±2.81 25.83±2.57 66.02±2.54 27.12±2.48 17.01±1.67 22.74±1.63 16.23±1.56治療后 19.52±2.391）23.14±2.311）25.62±2.731）28.63±2.481）22.43±2.651）69.34±2.611）31.44±2.571）14.84±1.461）20.47±1.551）14.02±1.231）觀察組 治療前22.93±2.47 26.67±2.42 27.87±2.44 31.83±2.79 26.39±2.67 65.46±2.97 26.98±2.34 16.72±1.34 22.31±1.65 15.89±1.74治療后 17.46±2.181）2）21.62±2.031）2）23.36±2.511）2）26.72±2.361）2）20.82±2.711）2）71.25±2.381）2）33.27±2.461）2）13.47±1.521）2）19.38±1.761）2）12.47±1.341）2

3 討論

ASD患兒小腦發育異常，將導致其語言、運動、認知等功能障礙，需采取合理治療方式，幫助患兒提高小腦發育水平有助于改善病情［3］。本次研究發現，采取執行式家庭互動聯合主觀社會支持療法后，患兒病情嚴重程度明顯好轉，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因可能是采用執行式家庭互動后，患兒與父母之間情感交流增多，父母能夠正確認識該疾病，并正視患兒，幫助患兒進行康復治療，在通過各種小游戲，增加相互之間親密感，在父母誘導下，使患兒主動嘗試說話溝通，在搭積木，家庭成員共同做些小家務活動中，也逐步鍛煉患兒精細運動、粗大運動發育水平，使患兒更加靈活，從而改善病情，在這些過程中，患兒發育水平也逐步提高，因此治療3個月后，患兒發育水平明顯提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

隨著人們對ASD認識程度加深，對患兒接納度也再不斷提高。通過社會主觀支持療法后，患兒逐步與其他正常同齡兒童接觸，在潛移默化中學習，從而使患兒被接納，走入社會，因此患兒家庭壓力減小，從而使家庭成員之間溝通增多，感情增進，矛盾爭執減少，各類家庭問題得到有效解決，因此家庭功能評分逐步增高，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用執行式家庭互動聯合主觀社會支持療法取得較好效果，可幫助ASD患兒提高發育水平，改善病情后逐步融入社會，從而使其家庭功能得以優化。