鄭州市城鄉(xiāng)居民高血壓患病及影響因素分析

楊志紅

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州450000）

有研究表明，我國(guó)目前高血壓的患者超過(guò)3.3億人，是全球的高血壓發(fā)病總數(shù)的20%［1］。高血壓致使的心力衰竭以及腦卒中等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響中老年人的健康水平及生活質(zhì)量，給患者及其家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。本研究對(duì)鄭州市城鄉(xiāng)居民高血壓的患病狀況與影響因素實(shí)施調(diào)查，報(bào)告見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8 月～2020年8月對(duì)鄭州市城鄉(xiāng)居民高血壓患者13 000例開(kāi)展研究，實(shí)施多階段的分層整群抽樣法，隨機(jī)抽取城區(qū)與農(nóng)村各2個(gè)，接著依照和人口規(guī)模成比例的抽樣法，于4個(gè)縣（市／區(qū)）里隨機(jī)出3個(gè)街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再于每個(gè)所抽中的街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)里，隨機(jī)抽取出居委會(huì)2個(gè)，每個(gè)居委會(huì)隨機(jī)抽取1個(gè)居民小組，從小組里于當(dāng)?shù)厮幼〕^(guò)半年的18～80歲的常住民為實(shí)驗(yàn)調(diào)查對(duì)象。調(diào)查者皆知情且同意。

1.2 血壓值與危險(xiǎn)因素判斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究危險(xiǎn)因素的判定如下：a）血壓值：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。b）年齡：老年組（≥60歲），中年組（45～59歲），青年組（18～44歲）。c）文化程度：小學(xué)及以下，初高中，大學(xué)及以上。d）喝酒：不飲酒（完全不飲酒或少量飲酒低于1年），飲酒（飲酒史超過(guò)1年）。e）吸煙：不吸煙（完全不吸煙及連續(xù)性的不吸煙超過(guò)1個(gè)月），吸煙（連續(xù)的吸煙史超過(guò)1個(gè)月，每天抽超過(guò)1支）。f）攝入鹽量：重度（攝鹽量超過(guò)6 g），中度（攝鹽量6 g左右），輕度（攝鹽量低于6 g）。g）BMI：偏低（BMI＜18.5），正常（18.5≤BMI＜24.0），超重（24.0≤BMI＜28.0），過(guò)度肥胖（BMI≥28.0）。

1.3 方法

選取自行設(shè)計(jì)《鄭州市城鄉(xiāng)居民高血壓和健康因素相關(guān)調(diào)查表》實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查。該問(wèn)卷里包含年齡、性別與文化程度等一般信息；高血壓的患病狀況；飲酒與吸煙等行為危險(xiǎn)因素等。所檢居民皆現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行身高、腰圍以及體重的測(cè)量，皆實(shí)施2次測(cè)量計(jì)算平均值，體重讀數(shù)需精確至0.1 kg；腰圍及身高讀數(shù)需精確至0.1 cm。體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（kg）／身高2（m2）。電子血壓計(jì)（歐姆龍HBP-1300）對(duì)其血壓進(jìn)行測(cè)量，且重復(fù)實(shí)施3次的測(cè)量后取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0的軟件作處理分析，定性資料使用相對(duì)數(shù)進(jìn)行描述，以%作計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異視作具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。居民的高血壓影響因素選取多因素的Logistic回歸模型，其檢驗(yàn)的水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查的人群特征與血壓狀況比較（見(jiàn)表1）

表1 調(diào)查的人群特征與血壓狀況比較［例（%）］

2.2 高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

對(duì)各個(gè)危險(xiǎn)因素實(shí)施多因素的回歸分析，并剔除其他無(wú)關(guān)的影響因素，最終納入4個(gè)變量引入模型，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

3 討論

本調(diào)查顯示，鄭州市城鄉(xiāng)居民高血壓的患病率38.51%，明顯高于我國(guó)同期高血壓的患病率23.20%［3］。說(shuō)明鄭州市城鄉(xiāng)居民高血壓的患病情況位于較高的水平，需尋求有效方法增強(qiáng)高血壓防控的力度，鄭州市農(nóng)村的高血壓呈現(xiàn)的流行趨勢(shì)明顯超過(guò)城市。本研究顯示年齡為血壓變化較高重要且不可控因素，吸煙為高血壓較為危險(xiǎn)的因素。多因素分析顯示：年齡、吸煙、居住地以及BMI等因素和高血壓值具有相關(guān)性；危險(xiǎn)因素為年齡、吸煙以及BMI，保護(hù)因素為城市居住。中老年人群身體素質(zhì)隨著年齡增長(zhǎng)有所減弱，人機(jī)動(dòng)脈的血管彈性逐漸減弱，動(dòng)脈的血管阻力增加，使血壓增高，故而該類群體患病率更高。煙草里具有較多有害物質(zhì)能夠令動(dòng)脈的血管血壓出現(xiàn)收縮，使動(dòng)脈的血壓出現(xiàn)明顯波動(dòng)，患有高血壓的患者飲酒、吸煙會(huì)導(dǎo)致藥物敏感程度有所減弱。高血壓的患病率城市居民低于農(nóng)村居民，分析原因可能和近年來(lái)本市城鎮(zhèn)化的加速發(fā)展，農(nóng)村居民生活水平有所改善相關(guān)，伴隨其不良飲食習(xí)慣，也可能同城市相比農(nóng)村居民疾病的防控意識(shí)較為缺乏，健康教育普及不到位相關(guān)。BMI過(guò)重及嚴(yán)重肥胖為中老年居民患高血壓危險(xiǎn)因素，說(shuō)明有過(guò)重及嚴(yán)重肥胖人群更需加強(qiáng)血壓關(guān)注，通過(guò)鍛煉來(lái)改善體重。高血壓的防治需以農(nóng)村為重點(diǎn)，我國(guó)疾控機(jī)構(gòu)需增強(qiáng)該類高危人群的干預(yù)，疾病管理里需依照主要的影響因素實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)干預(yù)，增強(qiáng)患者疾病的知曉率、控制率以及治療率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需開(kāi)展血脂及血糖的有效監(jiān)測(cè)，及時(shí)治療令患者的血壓、血脂與血糖達(dá)標(biāo)，從而明顯改善心腦血管類疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。

綜上，鄭州市城鄉(xiāng)居民高血壓的患病率主要和年齡、吸煙、居住地、以及BMI有關(guān)。需依據(jù)重點(diǎn)的人群與地區(qū)實(shí)施相應(yīng)防治措施，提高農(nóng)村健康教育，增強(qiáng)農(nóng)村的醫(yī)療水平；指導(dǎo)全民實(shí)施合理的膳食與生活方式，保持健康的體重，進(jìn)而改善高血壓的患病率，增強(qiáng)居民的健康水平。