心理護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉對(duì)骨創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的分析

仇麗珍

（開(kāi)封市中醫(yī)院，河南 開(kāi)封475000）

骨創(chuàng)傷是骨科常見(jiàn)的疾病，交通事故、意外跌倒等都是其常見(jiàn)的誘發(fā)原因，一般可以根據(jù)其損傷部位分為不同的類(lèi)型，現(xiàn)臨床上多采用外科手術(shù)的方法對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行修復(fù)、內(nèi)固定治療［1］。由于外科手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，修復(fù)周期長(zhǎng)且術(shù)后腫脹會(huì)引起血液循環(huán)受阻，產(chǎn)生疼痛感，因此會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，從而產(chǎn)生不良情緒，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)［2］。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理及功能康復(fù)鍛煉，并且取得了較好的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2021年3月在開(kāi)封市中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例骨創(chuàng)傷患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例。對(duì)照組男26例，女24例，平均年齡（50.48±2.39）歲，鎖骨骨折18例，腰椎骨折21例，肱骨踝上骨折11例；觀察組男28例，女22例，平均年齡（51.27±1.89）歲，鎖骨骨折15例，腰椎骨折19例，肱骨踝上骨折16例。兩組患者各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者及家屬均自愿參加研究。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥、密切觀察患者病情變化、給予飲食、環(huán)境護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，另外對(duì)患者施行心理護(hù)理及功能鍛煉，方式為：a）心理護(hù)理。①護(hù)理人員每4天對(duì)使用Zung氏焦慮（SAS）評(píng)量表對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。當(dāng)患者疾病好轉(zhuǎn)并開(kāi)始下階段治療時(shí)，護(hù)理人員要在第一時(shí)間內(nèi)告知患者，并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。②每3天開(kāi)展以健康教育為主題的宣講活動(dòng)，每次時(shí)間不少于60 min，告知患者骨創(chuàng)傷疾病的基礎(chǔ)知識(shí)及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)患肢疼痛為骨骼和肉芽生長(zhǎng)階段的正常現(xiàn)象，緩解患者的恐懼心理。b）功能鍛煉。在患者病情穩(wěn)定后，按計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。告知患者每階段的訓(xùn)練內(nèi)容，并指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練。鎖骨骨折患者：在術(shù)后的早期階段，指導(dǎo)患者做肘關(guān)節(jié)外展及雙手叉腰運(yùn)動(dòng)，保證每次運(yùn)動(dòng)在1～3 min內(nèi)完成，兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)每天各2組，每組5次。當(dāng)患者做上述兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙時(shí)，進(jìn)行雙臂劃船鍛煉，保證每天3組，每組10次，根據(jù)患者情況逐步增強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。腰椎骨折患者：術(shù)后1～2天，輔助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，每天保證4次，不可過(guò)多，以免造成二次損傷；術(shù)后3～5天，輔助患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每次抬高盡量保持10 s，每組5次，每日3組；術(shù)后6天及以后，開(kāi)展伸屈活動(dòng)，角度保持在30°左右，以患者耐受度為宜；后期根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸開(kāi)展坐起、站立等鍛煉。肱骨踝上骨折患者：在術(shù)后早期對(duì)患者行持續(xù)性簡(jiǎn)單的伸屈活動(dòng)，并保證每次伸屈在1～3 min內(nèi)完成，伸屈角度由小到大，每天行3組，每組5次。上述運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙后，增加腳踝部運(yùn)動(dòng)，將腳尖朝向身體慢慢勾起，保持5 s后再將腳尖緩慢下壓，反復(fù)進(jìn)行10次。后期跟據(jù)患者情況增加輔助站立等訓(xùn)練，以患者耐受為宜。每次鍛煉后對(duì)患者進(jìn)行按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的焦慮情緒、生活質(zhì)量變化、護(hù)理滿(mǎn)意度等各項(xiàng)指標(biāo)。其中，患者的焦慮狀態(tài)根據(jù)SAS評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，以50分為臨界值，大于50分表明患者存在焦慮情緒，分值越低說(shuō)明情緒狀態(tài)越好。生活質(zhì)量變化借助健康調(diào)查簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)估，共包括物質(zhì)生活、生理質(zhì)量、社會(huì)功能三個(gè)部分，每個(gè)部分以25分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好，兩者呈正相關(guān)。護(hù)理滿(mǎn)意度分析可分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3種，總滿(mǎn)意度＝（非常滿(mǎn)意＋滿(mǎn)意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。若對(duì)比數(shù)據(jù)存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 例

3 討論

近年來(lái)，骨創(chuàng)傷成為骨科中常見(jiàn)疾病，對(duì)患者的生活造成極大的影響，同時(shí)還會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒，不利于病情康復(fù)［3］。本研究證實(shí)，與對(duì)照組相比，心理護(hù)理及功能鍛煉可以顯著降低患者的焦慮情緒，提高患者的生活質(zhì)量。徐衛(wèi)軍［4］等人的研究也表明心理護(hù)理結(jié)合康復(fù)鍛煉的患者焦慮評(píng)分下降。與該研究相比，本研究經(jīng)心理護(hù)理及功能鍛煉干預(yù)后的患者焦慮評(píng)分明顯偏高，這可能與患者年齡差異有關(guān)。本研究中的患者年齡偏高，更容易產(chǎn)生焦慮情緒。此外，對(duì)骨創(chuàng)傷術(shù)后患者實(shí)施適量的功能鍛煉，可以改善患者傷處的血液循環(huán)，增加患肢肌力，有利于肢體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量［5］。心理護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉強(qiáng)調(diào)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的全面指導(dǎo)，護(hù)理模式趨于心理生理一體化、個(gè)性化方向發(fā)展，更有利于患者康復(fù)，提高醫(yī)院護(hù)理水平，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉可以顯著降低患者的焦慮情緒，提高患者的生活質(zhì)量，且獲得較高的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用及進(jìn)一步推廣。