路徑化護理管理在精神分裂癥患者中的應用

饒 威

（洛陽市第五人民醫院，河南 洛陽471000）

路徑化護理是一種明確、清晰的護理服務模式，具有流程性和時間性的特點，是根據某種手術、疾病、診斷等制定的標準化流程，可更好地控制患者的病情進展，提高療效果［1］。精神分裂癥是精神科疾病的一種，發病原因復雜，具有高復發、病程長等特點?；颊邥霈F焦躁、抑郁、易怒、妄想等癥狀，治療、護理的依從性較低［2］。加強有效護理管理十分必要。本研究旨在探討路徑化護理管理在精神分裂癥患者中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月～2020年10月在河南省洛陽市第五人民醫院住院的100例精神分裂癥患者隨機分為兩組，各50例。對照組男32例，女18例，年齡32～74歲，平均（39.02±4.96）歲，病程1個月～7年，平均（1.83±0.47）年。試驗組男30例，女20例，年齡33～75歲，平均（38.78±5.17）歲，病程1個月～6年，平均（1.85±0.52）年。兩組患者的年齡、病程、性別等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，指導患者合理飲食，常規進行心理疏導，為患者進行疾病知識的講解等。試驗組實施路徑化護理管理，具體方法如下。

1.2.1 制定路徑化護理管理計劃 患者入院后即進行病情的評估，并制定常規護理計劃、預期護理計劃、社會技能及日常生活技能訓練、護理效果評價以及出院計劃等。同時，醫護人員定期將患者的具體情況、護理內容、同期治療要點等告知其家屬，以獲得家屬的配合。

1.2.2 路徑化護理管理的實施 a）入院第一天進行入院準備，將精神分裂癥患者安排在一級病房中，評估患者的風險，包括防噎食、防藏藥、防跌倒、防外跑、防沖動、防自棄等。向患者家屬介紹路徑化護理管理內容，并告知相關注意事項。在患者入院24 h內，醫護人員共同對護理計劃表、護理效果評價表制定。b）對于處于急性期的患者，記錄患者的具體衛生、睡眠、用藥、飲食等情況，并將記錄的內容上報給醫生，由醫生評估病情，并實施針對性的健康教育干預。精神分裂癥患者疾病發作時，會出現妄想、幻覺等癥狀，通過玩游戲、看電視、下棋等方式，轉移患者注意力，安撫情緒。c）對于處于康復期的患者，康復護理人員在精神康復中心指導患者進行康復訓練，2次／d，2h／次，提高患者的人際交往能力及生活技能。訓練過程中，根據患者的病情，實施針對性心理疏導，幫助患者保持優質心態，以提高其依從性。d）患者出院前，加強指導干預，幫助患者更好地正視自身疾病，以積極的態度面對疾病。告知患者和家屬出院后的注意事項。

1.2.3 質量監督成立路徑化護理管理小組 由醫生和護士組成，所有組員均具有豐富的臨床工作經驗，主管護師為組長，負責護理流程質量檢查、評價標準的制定，護士長每周全面檢查護理質量，并不定期抽查。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后的簡明精神病評定量表（BPRS）評分、護理滿意度。BPRS評分即簡明精神量表評分，評分越高，患者的病情越嚴重。以問卷調查表的方式評價護理滿意度，包括十分滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（0～59分），十分滿意率＋一般滿意率＝總滿意率。

1.4 統計學方法

運用SPSS21.0軟件驚喜統計學分析，計數資料使用%表示，行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，用±s表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組BPRS評分比較（見表1）

表1 兩組BPRS評分比較（±s） 分

表1 兩組BPRS評分比較（±s） 分

組別 干預前 干預后對照組65.47±2.51 41.82±4.37試驗組 65.50±2.44 26.31±2.81 t值 0.06 21.11 P值0.95 0.00

2.2 兩組護理滿意度比較（見表2）

表2 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

常規護理管理在精神分裂癥患者中具有一定的價值，但是工作執行無序、工作節奏快，會增加護理人員的工作壓力，難以獲得理想的效果［2］。路徑化護理管理相較于常規護理管理更具有針對性，可為患者提供更加系統化、科學化的護理流程，在精神分裂癥患者中應用價值更高［1］。

本研究顯示，路徑化護理管理能夠更好地改善精神分裂癥患者的病情，且患者對護理服務的滿意度更高。路徑化護理管理是對特殊患者所制定的護理模式，是將護理內容制作為路徑計劃，按照護理計劃進行護理干預，避免出現遺漏或重復的情況，提高工作效率，具有流程性和時間性的特點。路徑化護理管理可提高患者的依從性，減少疾病復發。同時，患者家屬能更好地了解患者的病情，積極配合臨床干預，增加護理滿意度。

綜上所述，路徑化護理管理應用于精神分裂癥患者中，價值較高，可促進患者病情更好的改善，且可增加患者對護理服務的滿意度，具有臨床借鑒意義，值得推廣。