電子胃鏡檢查全過程中實施舒適護理干預模式的效果分析

周紅艷

（太原市第二人民醫院，山西 太原030012）

電子胃鏡檢查已經成為近年來臨床上廣泛應用的一種上消化道疾病診斷和治療方法，該項技術主要具有安全性和可靠性高等兩大主要特征［1］。本文研究消化系統疾病患者在電子胃鏡檢查過程中接受舒適護理干預的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇太原市第二人民醫院接受電子胃鏡檢查的消化系統疾病患者86例。2018年6月～2019年6月采用常規護理患者為對照組，男25例，女18例；患病至入院時間1～13 d，平均（4.60±0.81）d；患者年齡19～75歲，平均（41.81±6.42）歲；胃部病變30例，十二指腸病變13例；2019年7月～2020年6月采用舒適護理患者為觀察組，男28例，女15例；患病至入院時間1～10 d，平均（4.35±0.62）d；患者年齡19～72歲，平均（41.34±6.10）歲；胃部病變34例，十二指腸病變9例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組在檢查期間接受常規內鏡檢查護理，在患者預約的時候囑咐其在接受電子胃鏡檢查前的12 h開始禁食，檢查前的4 h開始禁水。對患者的實際健康狀況進行評估，同時還要對電子胃鏡檢查的操作步驟向患者進行介紹，著重說明在檢查操作過程中的配合方法，最后簽署知情同意書。在檢查操作期間協助患者取舒適的體位，檢查操作結束后對是否存在不適感進行觀察和判斷，并囑咐患者如果出現明顯的不適需要及時就診。觀察組在檢查期間接受舒適護理干預，包括：a）檢查操作開始前護理：在患者預約接受胃鏡檢查的時候，護理人員需要將電子胃鏡檢查的具體操作步驟向患者及其家屬進行詳細的介紹，在檢查操作前著重說明注意事項和可能出現的一些不適感。盡可能采用通俗易懂的語言與患者進行溝通，態度要保持溫和且熱情，使患者對胃鏡檢查能夠有更加充分且正確的認識，通過有效的交流，實施針對性的疏導和鼓勵，盡可能避免過度緊張、恐懼等不良心理狀態的出現。老年患者還要耐心做好各項解釋工作，囑咐其在接受電子胃鏡檢查前首先接受心電圖檢查，從而確保胃鏡檢查操作期間的安全性。對于患者所提出的一些疑問要給予耐心的解答，使其思想顧慮得以消除，從而提高檢查依從性。候診室要盡可能布置的寬敞、明亮、舒適，準備雜志和報紙供患者閱讀，同時可以適當的播放輕松的音樂，從而幫助患者充分轉移注意力，使緊張情緒得到有效緩解。b）檢查操作過程中的護理：檢查室的環境要保持整潔，溫度水平控制在24～26℃之間，光線保持柔和。協助患者取左側斜臥位狀態，在頭部位置墊一個硬枕，左右肩連線與床面保持垂直狀態，右下肢保持屈曲，左下肢盡可能伸直，使軀干與右大腿之間呈直角狀態，于患者的右腳下墊一小軟枕，從而使舒適感增強，輕輕勾住左小腿，左上肢保持屈肘狀態，左手夾于右側腋下。胃鏡每經過一個部位，均需要向患者說明配合的具體方法，以使檢查操作時間盡可能的縮短，避免長時間操作使患者的不適感增強。指導患者以正確的方式進行深呼吸，使其身體能夠盡可能的處于松弛狀態，確保檢查操作能夠順利進行。當患者口角有分泌物流出的時候，輕輕擦拭干凈；當患者有緊張煩躁情緒出現的時候，可以輕輕撫觸其肩膀，以達到安慰和鼓勵的目的，使其心理舒適度增強。對存在強烈嘔吐反應的患者，可以對背部進行輕拍，以轉移注意力，使生理不適感盡可能減輕。c）檢查操作結束后的護理：在電子胃鏡檢查操作結束后，將牙墊取出，擦凈患者的眼淚和口角分泌物。協助其坐起，不適感情況進行詢問。如果喉嚨部存在不適和疼痛感，可以給予適當的安慰，并說明不要擔心，通過飲用適量溫水的方式可以使癥狀得到緩解。囑咐患者在檢查操作完成的2 h內保持禁食、禁水狀態，避免進行劇烈運動。

1.3 觀察指標

胃鏡檢查操作時間和檢查后留院觀察時間；檢查期間不良反應情況；護理前后疼痛程度和心理狀態評分；檢查依從性；檢查期間護理的滿意度。

1.4 評價標準

疼痛：采用VAS法在護理前后評價疼痛程度，10分為疼痛劇烈，0分為完全無痛［2］。心理狀態：采用HAMD和HAMA量表在護理前后評價心理狀態，每個量表包括14個問題，最高分為56分，分數高說明心理問題嚴重［3］。依從性：操作過程中無應激反應；能夠聽從指令積極配合；檢查后自述無不適感；檢查期間表情不痛苦；檢查操作順利完成。全部滿足為完全依從，滿足其中一項為部分依從，全部沒有滿足為不依從［4］。滿意度：在檢查結束后利用隨訪機會，對滿意度進行不記名打分問卷調查，滿分為100分［3］。

1.5 統計學方法

以SPSS18.0軟件處理所得相關數據，計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，以%和±s的形式予以表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃鏡檢查操作時間和檢查后留院觀察時間比較（見表1）

表1 兩組胃鏡檢查操作時間和檢查后留院觀察時間（±s） min

表1 兩組胃鏡檢查操作時間和檢查后留院觀察時間（±s） min

組別 留院觀察時間 操作時間對照組43.98±5.41 27.56±3.05觀察組 31.03±4.28 12.09±1.73 t值 13.54 17.61 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組檢查期間不良反應情況比較

觀察組檢查不良反應僅有2例，對照組有7例，發生率分別為4.72%和16.20%，有統計學意義（χ2＝16.23，P＜0.05）。

2.3 兩組護理前后心理狀態和疼痛程度評分比較（見表2）

表2 兩組護理前后心理狀態和疼痛程度評分比較（±s） 分

表2 兩組護理前后心理狀態和疼痛程度評分比較（±s） 分

注：1）與護理前比較，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

組別 時間HAMD VAS HAMA對照組 護理前28.54±4.10 7.23±0.61 29.73±3.15護理后19.37±3.121）4.68±0.391）18.65±2.021）觀察組 護理前27.06±3.25 7.58±0.43 28.13±3.02護理后13.38±3.041）2）2.11±0.251）2）11.46±2.431）2）

2.4 兩組檢查依從性比較（見表3）

表3 兩組檢查依從性比較 例

2.5 兩組護理滿意度比較（見表4）

表4 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

由于電子胃鏡檢查屬于侵入性操作技術的一種，在整個操作的過程中患者的咽喉部會受到反復的外界刺激，進而導致惡心、嘔吐等不適感的出現，使緊張、恐懼等異常情緒和心理狀態出現的可能性加大，使一些患者不能夠很好的配合檢查操作［3，4］。相關領域近年來所進行的研究發現，在舒適護理服務精神的指導下，根據檢查過程中的常見問題和實際需要，制訂護理措施，可以使電子胃鏡檢查完成率水平得到顯著提升，在最大程度上縮短檢查時間，使并發癥出現的可能性降低，從而使患者對檢查期間的護理服務滿意度提高［2，3］。本次研究說明，消化系統疾病患者在電子胃鏡檢查過程中接受舒適護理干預，能夠大幅度改善檢查期間依從性，減輕疼痛，減少不良反應的發生，縮短胃鏡檢查操作時間和檢查后留院觀察時間，幫助患者保持良好心態，使其對護理服務的滿意度提高。