干擾素α1b聯合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效分析

江秀春

（來賓市婦幼保健院兒科，廣西來賓 546100）

小兒喘息性支氣管炎的發生與嬰幼兒自身免疫功能低、遺傳因素以及支氣管發育不良等因素有關，上呼吸道感染、接觸過敏原均可誘發小兒喘息性支氣管炎，患兒以咳嗽、咯痰、發熱為典型癥狀。該病基本治療方案為應用化痰止喘、抗感染的藥物，其中孟魯司特鈉為白三烯拮抗劑，具有消炎的作用。近些年，部分醫學研究者基于小兒喘息性支氣管炎的病因，提出干擾素α1b聯合孟魯司特鈉藥物治療方案，此方案可通過改善患兒機體免疫能力以提升治療效果[1]。本次研究為論證上述觀點，將120例小兒喘息性支氣管炎患兒納入研究，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來賓市婦幼保健院2018年1月至2020年10月收治的120例小兒喘息性支氣管炎患兒，按治療方案不同分為試驗組與對照組，各60例。試驗組男患兒32例、女患兒28例；年齡1～8歲，平均年齡（4.02±0.12）歲；病程1～7 d，平均病程（3.82±0.21） d。對照組男患兒31例，女患兒29例；年齡1～7歲，平均年齡（4.03±0.14）歲；病程1～7 d，平均病程（3.81±0.22）d。兩組患兒男女比例、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經來賓市婦幼保健院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：①符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015 年版）》[2]中的臨床診斷標準者；②患兒均因咳嗽、咯痰、呼吸急促等癥狀入院，X線檢查患兒支氣管周圍均顯示肺紋理增粗且雙肺聞及濕啰音；③小兒喘息性支氣管炎臨床確診者。排除標準：①伴先天性心臟病、先天性支氣管狹窄等疾病患兒；②入院前自行服用治療性藥物患兒；③伴其他呼吸系統或重要臟器系統疾病患兒；④對本次試驗用藥過敏或不耐受本次治療方案患兒。

1.2 方法 兩組患兒入院后均行解痙止咳、平喘祛痰以及抗感染等常規治療，在上述常規治療基礎上，對照組單純應用孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064828，規格：5 mg）藥物治療，5歲以下患兒口服4 mg/次，5歲及以上患兒口服5 mg/ 次，1次 / d。試驗組患兒在對照組基礎上開展干擾素α1b（深圳科興藥業有限公司，國藥準字 S10960058，規格：10 μg/ 支）治療，干擾素α1b每次霧化吸入2～4 μg/ kg，2次/d。兩組患兒均連續給藥3 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒治療前、治療48 h后免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）指標，分別于治療前、治療48 h后抽取患兒空腹靜脈血5 mL，以 3 000 r/min 的轉速離心5 min，采用全自動生化分析儀[ 日立（中國）有限公司，型號：Hitachi 7600 型 ]，應用檢測上述相關免疫球蛋白水平。②比較兩組患兒喘息緩解時間、咳嗽緩解時間、發熱消退時間、肺部體征消失時間。③比較兩組患兒治療總有效率：患兒治療3 d后，咳嗽、咯痰、喘息等臨床癥狀均消失，各項生化檢測結果均恢復正常水平為顯效；患兒治療3 d后，咳嗽、咯痰、喘息等臨床癥狀均明顯緩解，各項生化檢測結果均接近正常水平為有效；患兒治療3 d后，咳嗽、咯痰、喘息等臨床癥狀以及各項生化檢測結果未明顯改善為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 應用SPSS 21.0軟件處理結果中資料數據，有關計量數據以（）形式表述，數據差異應用t檢驗；計數數據以[例（%）]形式表述，數據差異用χ2檢驗，P＜0.05為組間資料數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后免疫球蛋白指標比較 與入院時相比，兩組患兒治療48 h后IgA、IgG、IgM均升高，其中試驗組患兒治療48 h后上述免疫球蛋白指標均高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后免疫球蛋白指標比較（，g/L）

表1 兩組患兒治療前后免疫球蛋白指標比較（，g/L）

注：與治療前相比，*P＜0.05。IgM：免疫球蛋白M；IgA：免疫球蛋白A；IgG：免疫球蛋白G。

組別 例數 IgM IgA IgG入院時 治療48 h后 入院時 治療48 h后 入院時 治療48 h后試驗組 60 1.04±0.03 2.15±0.02* 0.46±0.04 0.82±0.02* 5.22±0.03 8.67±0.03*對照組 60 1.05±0.02 1.58±0.01* 0.45±0.05 0.58±0.03* 5.23±0.02 6.34±0.04*t值 0.0241 11.245 0.456 10.583 0.290 10.686 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒臨床指標比較 試驗組患兒喘息緩解時間、咳嗽緩解時間、發熱消退時間、肺部體征消失時間均比對照組縮短，組間對比，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患兒臨床指標比較（，d）

表2 兩組患兒臨床指標比較（，d）

組別 例數 喘息緩解時間 咳嗽緩解時間 發熱消退時間 肺部體征消失時間試驗組 60 4.76±1.12 3.34±0.21 3.24±0.23 5.45±0.21對照組 60 6.08±1.70 6.76±0.24 5.43±0.21 7.56±0.24 χ2值 3.608 13.242 6.564 10.542 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒治療總有效率比較 試驗組患兒治療總有效率比對照組高，組間對比，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組患兒治療總有效率比較[例（%）]

3 討論

小兒喘息性支氣管炎患兒通常會出現呼吸道上皮細胞充血、水腫等情況，引發氣道平滑肌出現痙攣，進而導致患兒出現喘息、呼吸困難等癥狀。針對小兒喘息性支氣管炎患兒常用的治療方案為抗炎、解痙、平喘[3]。常用藥物為孟魯司特鈉，其可與支氣管上皮靶細胞膜上的白三烯受體進行結合，抑制氣道半胱氨酰白三烯合成，在降低患兒局部白三烯、C反應蛋白以及腫瘤壞死因子-α等炎癥因子濃度的同時，還可減少呼吸道異常分泌物的增多[4]。近年來，臨床研究顯示，小兒喘息性支氣管炎的發生與嬰幼兒免疫能力低下有著密切的聯系，干擾素α1b為免疫調節藥物，給藥后可與支氣管上皮細胞的特殊受體進行結合，誘使細胞合并，并釋放抗病毒蛋白，繼而阻斷致病菌相關遺傳物質的復制，從而增強巨噬細胞、淋巴細胞的吞噬能力，并上調IgM、IgA、IgG等免疫球蛋白的表達，改善機體免疫能力[5-6]。本次研究觀察了患兒治療前后免疫球蛋白水平的變化，結果顯示：治療48 h后，試驗組患兒IgM、IgA、IgG均高于對照組，另外試驗組患兒喘息緩解時間、咳嗽緩解時間、發熱消退時間、肺部體征消失時間均比對照組縮短，說明干擾素α1b與孟魯司特鈉藥物聯合治療的方案更有助于改善患兒機體的免疫力，促進其臨床癥狀體征的早期緩解。包宇[7]的臨床研究顯示，應用干擾素α1b與孟魯司特鈉的研究組患兒憋喘緩解時間、咳嗽改善時間、發熱改善時間均早于單純應用孟魯司特鈉治療的對照組，與本次研究結果一致。此外，試驗組患兒的治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，小兒喘息性支氣管炎患兒干擾素α1b與孟魯司特鈉聯合治療可發揮協同作用，提升患兒的治療效果。

綜上所述，干擾素α1b與孟魯司特鈉藥物聯合治療小兒喘息性支氣管炎患兒療效更好，有較高的臨床推廣價值。