油性皮膚的科學護理

肖青 李利

油性皮膚概念

油性皮膚是因人體皮脂腺分泌旺盛所致，通常含水量（<20%）不平衡，pH<4.5，皮膚看上去油光發(fā)亮、毛孔粗大、皮膚色暗且無透明感，但彈性好[1]。這類皮膚對日曬和環(huán)境不良刺激耐受性較好，皺紋產生較晚且為粗大皺紋。頭面部和背部是皮脂腺較為密集的部位，也是出油最明顯的部位。油性皮膚容易遭受微生物（如痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌、糠枇孢子菌）侵擾進而發(fā)生痤瘡、毛囊炎及脂溢性皮炎等影響美觀的皮膚疾病[2，3]。

油脂分泌受哪些因素影響？

皮脂腺是一種全漿分泌腺，位于真皮網狀層，皮脂腺通過全漿分泌將皮脂釋放到皮膚表面，脂質與水乳化形成皮脂膜能夠使皮膚保持柔潤，防止皮膚角質層水分過度流失。面部T區(qū)的皮脂排泄率通常比其他部位高。成年人的平均皮脂生成速率為每3h1 mg/10 cm?，超過這一數值，就會呈現出油性皮膚的外觀[3.4]。

油性皮膚最常見于青春期及一些體內伴有高雄激素水平或具有雄性激素高敏感受體的人群。臨床和實驗研究表明，雄激素可以加快皮脂腺細胞的分裂，使其體積增大、皮脂合成增加。大多數循環(huán)中的雄激素是由性腺和腎上腺產生的，但它們也可以在皮脂腺內由脫氫表雄酮硫酸酯（一種腎上腺前體激素）局部產生。雄激素受體在皮脂腺基底層和毛囊外根鞘角質形成細胞中表達[5]。當游離睪酮進入細胞后，它很快被5α-還原酶還原為5α-二氫睪酮（DHT）。5α-還原酶在皮脂腺中的活性隨著皮脂腺的增大而增加。在與雄激素受體的相互作用中，DHT 的效力是睪酮的 5～10 倍。DHT增加了脂肪酸、甘油三酯、角鯊烯和膽固醇合成，促進了皮脂腺的分泌和脂質的產生[6]。

皮脂腺分泌也受高血糖指數（GlycemicIndex）飲食的影響。研究者認為血糖負荷和血糖指數可能參與了油性皮膚的調節(jié)機制。以高血糖指數為基礎的飲食會導致高胰島素血癥和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）形成增加。胰島素和IGF-1水平升高會刺激雄激素分泌，從而導致皮脂分泌增多[7]。

除此以外，皮脂腺分泌也受到年齡、性別、種族和季節(jié)變化的影響。皮脂腺的分泌率在15～35 歲時達到最高水平，之后皮脂分泌開始逐漸下降，但在任何年齡段，男性的平均皮脂值都超過女性。從種族上看，黑人比白人分泌更多的皮脂。有研究表明，溫度每升高1℃，皮脂排泄率增加10%左右[8，9]。綜上所述，這些因素可以解釋為什么不同個體的皮脂產生率差異很大。

錯誤的控油方式

錯誤的控油方式容易損傷皮膚的天然屏障，導致皮膚敏感或者瘙癢，甚至出現皮炎等皮膚病。

過度使用潔面產品

不管是手工皂還是天然皂，只要是含皂基，其在徹底去除皮脂膜的同時，過度使用便會破壞皮膚的酸堿平衡。即使是宣稱溫和的清潔產品，過度清潔可能使得皮膚變得脆弱，容易受到外界各種因素的損傷。皮膚雖然不出油了，但是卻帶來了很多其他更嚴重的皮膚問題，輕者短期皮膚敏感，重者長期皮膚泛紅、瘙癢、脫屑。

過度使用去角質的產品

去角質產品只能作用到皮膚表面，難以到達皮膚真皮層的皮脂腺，所以并不能真正達到控油作用。過度使用去角質產品會破壞皮膚屏障，導致皮膚敏感或患上皮炎。

頻繁洗臉或用吸油紙擦臉

這是治標不治本的笨辦法，只能臨時減少臉上的油脂，對于本身臉部出油嚴重的人來說，擦拭后一兩個小時又會滿臉油光[10]。

油性皮膚的護理重點

油性皮膚應注意清潔控油及適當使用收斂毛孔的爽膚水，減少皮脂過度分泌，補充水分，防曬，預防痤瘡等皮脂溢出性疾病的發(fā)生。

清潔：油性皮膚的清潔很重要，可以選用控油產品適當清潔皮膚，但要注意多油的T區(qū)可以每次/天，但面頰部視出油情況間日1次。如有皮膚屏障受損則盡量少用清潔類產品， 建議用清水和毛巾清潔。

保濕。油性皮膚也需要保濕，可在清潔皮膚之后，外用控油保濕水、保濕凝膠或保濕乳液等調整皮膚水油平衡。

防曬：任何類型的皮膚都需要防曬，油性皮膚也不例外。出門應該打傘、戴帽子，做好防曬措施。在防曬霜的選擇方面，油性皮膚人群可以用一些質地輕薄、易推開的清爽類型產品;在春夏季及高原地區(qū)可以使用 SPF>30、PA+++的防曬產品，秋冬季及平原地區(qū)選用SPF>15、PA++的防曬產品即可[11]。

治療：對于伴有痤瘡的油性皮膚患者，還可以采用α- 羥基酸（乙醇酸）或β-羥 基 酸（水 楊酸）進 行化學換膚，以減少皮脂生成，同時有助于溫和地脫落黏附在毛囊壁內的角質細胞12]。肉毒素皮內注射是近年來治療皮脂過多、毛孔增大的新方法;肉毒桿菌毒素通過阻斷膽堿能信號有效地抑制了皮脂腺活動， Rose 等人報道，肉毒素治療1個月后皮脂生成減少到80%，與報道的口服異維A 酸（60% ～ 90%） 皮脂減少效果相當 [13，14]。

油皮膚在生活中的注意事項

保持規(guī)律作息。早睡早起，低糖均衡飲食，避免過多食用乳制品。對于面部嚴重出油并導致了皮膚健康問題的，比如痤瘡、脂溢性皮炎，除了按上述方式控油以外，還要尋求專業(yè)皮膚科醫(yī)生的診療建議。

參考文獻

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