無痛胃腸鏡檢查過程中發生不良事件的影響因素分析

王廣勝

摘要：目的 分析影響無痛胃腸鏡檢查出現不良事件的相關因素。方法 選取醫院2019年1月—2020年6月收治的無痛胃腸鏡患者386例為研究對象，統計其中的不良事件發生率，進行單因素和多因素Logistic回歸分析。結果 386例患者中，98例發生不良事件，其中以腹痛、嘔吐、腹脹、嗆咳、一過性心率減慢、低血壓、血氧飽和度下降、心律失常為主。年齡≥60歲、有肥胖、有基礎疾病、有吸煙史和有肺部疾病史并發癥發生率均高于年齡<60歲、無肥胖、無基礎疾病、無吸煙史和無肺部疾病史患者（P<0.05，P<0.01）。多因素非條件Logistic回歸分析顯示，年齡、合并肥胖、基礎疾病、吸煙史、肺部疾病史是無痛胃腸鏡檢查患者發生并發癥的獨立危險因素。結論 多方面因素會影響無痛胃腸鏡檢查而出現不良反應，檢查過程中需加強風險評估，采取有效的應對措施，降低不良事件發生率。

關鍵詞：無痛胃腸鏡;不良事件;影響因素

【中圖分類號】R472.9+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-361-01

無痛胃腸鏡是消化內科最常見的診療手段之一。近些年來消化內鏡的應用在各級醫院都很普遍，大量的臨床數據證實無痛胃腸鏡具有很高的安全性和精準性。然而內鏡操作屬于侵入性操作，在給診療帶來方便的同時也會給患者帶來負面影響，如惡心、嘔吐、嗆咳、誤吸及操作后出血等，特別是實施診療的過程會導致患者在一定程度上產生恐懼情緒，進而出現焦慮抑郁情緒，降低就醫體驗，嚴重影響患者的身心健康。為了降低患者出現不良反應的概率，本研究報道無痛胃腸鏡檢查中的影響因素，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

參考某院2018年2月—2019年8月收治的無痛胃腸鏡檢查患者200例為調查對象，納入條件：確定行無痛胃腸鏡檢查術，符合檢查指征;無嚴重性咽喉部疾病;非消化道出血征象;可正常溝通交流，且認知正常;簽署知情同意書。排除條件：伴有嚴重性肺部疾病;伴有血液系統疾病;對檢查用藥過敏;妊娠期或哺乳期產婦。

1.2方法

（1）臨床資料收集：包括性別、年齡、文化水平、吸煙史、伴有高血壓、檢查時間、肺部疾病史等。

（2）無痛胃腸鏡檢查方法：所有患者檢查前均行血尿常規、肝腎功能、心電圖等檢查，進行腸道清潔準備工作。指導患者處于左側位置，清潔口腔，建立靜脈通路，常規監護心率、血壓和血氧飽和度。靜脈推注芬太尼0.05mg，再緩慢均勻推入2mg/kg異丙酚，待患者進入麻醉狀態后進行相關胃腸鏡檢查。術中依據患者麻醉深淺度合理追加異丙酚，檢查結束時停止給藥。

1.3觀察指標

記錄患者無痛胃腸鏡檢查術中、術后24h內發生的腹痛、嘔吐、腹脹、嗆咳、一過性心率減慢、低血壓、血氧飽和度下降、心律失常等不良事件。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用例數和率表示;計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗進行分析，P<0.05即認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1無痛胃腸鏡檢查患者不良事件發生情況

本組發生不良事件98例，其中腹痛、嘔吐33例，占33.67%;腹脹26例，占26.53%;嗆咳14例，占14.28%;一過性心率減慢10例，占10.20%;低血壓7例，占7.14%;血氧飽和度下降4例，占4.08%;心律失常4例，占4.08%。

2.2多因素分析

將無痛胃腸鏡檢查患者年齡、肥胖、基礎疾病、吸煙史和肺部疾病史作為自變量納入多因素非條件Logistic回歸分析，結果可見年齡、合并肥胖、基礎疾病、吸煙史和肺部疾病史是無痛胃腸鏡檢查患者發生并發癥的獨立危險因素。

3討論

無痛胃腸鏡檢查患者并發癥的發生為多方面、多因素結果。年齡作為無痛胃腸鏡檢查患者并發癥發生的風險因素在臨床研究中有一定爭議。本研究發現，年齡≥60歲者并發癥發生率高于年齡<60歲者（P<0.05），說明與年齡有相關性，可能與年齡較大者身體機能呈退行性改變，對外界刺激的適應能力下降，加上此類患者呼吸肌變弱，肺彈性回縮力下降，導致呼吸功能下降，麻醉期間易發生缺氧，因此應給予低流量吸氧，進行血氧飽和度、心電和血壓監測，關注患者病情改變。肥胖患者進行胃腸鏡檢查時血氧飽和度下降、心率減慢和嗆咳的發生率高于無肥胖者（P<0.05），考慮與肥胖患者胃鏡檢查時易觸及喉頭和會厭軟骨，從而引起機體明顯的刺激反應。本研究也證實，吸煙和肺部疾病史是導致無痛胃腸鏡檢查患者發生并發癥影響因素。

綜上所述，無痛胃腸鏡檢查過程中易發生檢查不良事件，應加強防護，降低其發生概率。

參考文獻：

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