對我國兒童睡眠現狀的再認識

劉文利 李佳洋

充足的睡眠是保證大腦健康發育的必要條件，不僅幫助兒童消除身體和大腦的疲勞，還能提高記憶力和學習效率。若兒童的睡眠時間被剝奪，不僅會對他們的大腦功能、認知能力、在校表現、身體健康狀況產生不良影響，還會對他們的情緒產生困擾。因此，重視兒童的睡眠質量以及積極干預兒童的睡眠問題對兒童的身心健康發展至關重要。

我國兒童睡眠質量現狀

美國圣約瑟夫大學費城兒童醫院的研究者敏德爾（Mindell Jodi）等對多個國家及地區29287名0～3歲兒童的調查發現，中國父母所報告的兒童睡眠問題發生率為75.93%，不僅高于歐美國家（如美國為24.44%，英國為22.63%），也高于其他亞洲國家和地區（如日本為19.61%，泰國為10.83%）。有一份對中國兒童睡眠問題報告率的元分析（Meta-analysis）指出，我國兒童睡眠問題合并報告率為35.1%。一項對北京市海淀區891名2～3歲兒童睡眠狀況的調查顯示，被調查兒童的總體睡眠問題發生率為82.0%，在國內同類研究中處于較高水平，而歐美國家兒童睡眠問題的發生率約在20%～45%。

蕪湖市婦幼保健計劃生育服務中心對安徽省蕪湖市1594名0～3歲兒童睡眠情況進行的調查顯示，兒童睡眠問題發生率為23.09%。川北醫學院護理學院外科護理學教研室對四川省南充市300名中學生睡眠現狀的調查顯示，學生中約65%平時睡眠時間低于7小時，約68%平時就寢時間在23：00后，約50.6%有熬夜的習慣，約60%并不關心自己的睡眠情況。中國科學院大學深圳醫院（光明）兒童保健科等對深圳市1400名3～6歲學齡前兒童睡眠情況進行的調查顯示，被調查兒童的睡眠不規律、睡眠不足和睡眠問題相當普遍且較為嚴重。鄭州大學教育學院的朱雪麗等對河南省6城市5732名中小學生日間過度嗜睡現狀的調查顯示，有58.2%的中小學生認為自己在一天大部分時間里頭腦能保持清醒的狀態;10.7%稱自己白天總是感到疲倦、愛生氣和抱怨;11.5%稱自己寫家庭作業時感覺很困或睡著;13.0%稱自己在上課期間會感覺很困或睡著;47.8%稱自己需要更多的睡眠時間;31.8%早晨需要別人叫自己起床;30.7%早晨起床很困難;22.7%早晨已經醒了之后又會睡著。上海市兒科醫學研究所環境醫學研究室等對上海市1812名1～6歲兒童睡眠狀況進行的調查顯示，上海市2歲組和3歲組兒童的平均睡眠時間分別11.78小時和11.65小時，均明顯低于美國兒科權威醫學書籍《尼爾森兒科學》（以下簡稱《尼氏兒科》）中列出的學齡前兒童睡眠時間的需求標準（2歲兒童的標準睡眠時間是13小時;3～4歲兒童的標準睡眠時間是12小時;5歲兒童的標準睡眠時間是11小時）。2～5歲各年齡段兒童夜間睡眠所占的比例也明顯低于上述標準。睡眠障礙的發生率為46.97%，明顯高于《尼氏兒科》中0.2%～10%的標準。其中夢游的發生率為1.93%、夢囈的發生率為24.83%、鼾癥的發生率為16.84%、磨牙的發生率為19.00%、大于5歲的兒童遺尿的發生率為4.29%、夢魘及夜驚的發生率為12.14%。連云港市婦幼保健院兒童保健科對連云港市2042名2歲以下兒童的調查顯示，睡眠問題的發生率為36.8%，其中夜醒的發生率為12.0%，打鼾的發生率為11.1%，入睡困難發生率為8.8%。上海市長寧區婦幼保健院對上海市495名學齡前兒童睡眠狀況調查顯示，被調查者的睡眠總時間為11.19小時左右，周末睡眠總時間為10.87小時左右，均少于《尼氏兒科》中列出的學齡前兒童睡眠時間的需求標準。睡眠障礙總檢出率50.30%，其中男童檢出率50.88%，女童檢出率49.53%。

綜上所述，我國兒童睡眠現狀不容樂觀，睡眠時間不足的現象普遍存在，睡眠問題發生率較高。

睡眠對大腦發育的影響

兒童大腦的健康發育，離不開充足、穩定的睡眠周期。當一個人從清醒狀態進入睡眠狀態時，其大腦的生理電活動會發生復雜的變化。腦科學研究顯示，人的睡眠周期可分為四個階段，外加快速動眼睡眠階段。每個睡眠周期一般持續90分鐘，每晚會重復幾次完整的睡眠周期。睡眠和睡眠周期影響著胎兒和嬰兒的神經系統、感覺系統的發育，影響記憶的形成與鞏固，還影響人的大腦的可塑性。美國南佛羅里達大學的葛瑞文（Graven Stanley）等通過觀察嬰兒的行為發現，睡眠和睡眠周期開始于胎兒發育第26～28周。而后，隨著嬰兒的出生并逐漸長大，學步階段的兒童（1～2歲）會在夜里出現難以入睡或多次醒來的狀況，大部分兒童在學步階段之后又能恢復安穩的睡眠，但有一部分兒童的睡眠問題卻會持續存在。

充足睡眠促進兒童大腦發育。挪威科技大學的斯坦斯貝克（Steinsbekk Silje）等通過對795名6歲兒童的家長進行追蹤研究發現，失眠癥狀會增加兒童出現行為障礙、抑郁癥、社交恐懼癥的風險，而且睡眠障礙與精神病癥狀之間還存在隨時間變化的雙向相關，如4歲兒童的注意缺陷多動障礙、對立性反抗癥、抑郁癥與他們6歲時的失眠癥顯著相關;4歲兒童的夢游癥狀則能預測他們6歲時的分離焦慮障礙。另外，失眠和夢游的癥狀具有時間穩定性，即4歲時有失眠和夢游癥狀的兒童到6歲時還有相同癥狀。

兒童正值身體和心理發育的關鍵期，充足的睡眠對其非常重要。專家建議，1～2歲兒童的睡眠時間應保證11～14小時;3～5歲兒童的睡眠時間應保證10～13小時;6～13歲兒童的睡眠時間應保證9～11小時;14～17歲兒童的睡眠時間應保證8～10小時;18歲以上的年輕人的睡眠時間應保證7～9小時。睡眠時間不足不僅會影響其大腦的健康發育與認知功能，同時還會減緩人體正常新陳代謝的速度，進而影響青少年的身體健康。可見，兒童越早形成穩定的睡眠周期，就越能促進其大腦發育，還避免可能發生的精神癥狀。我們鼓勵父母幫助孩子從小養成良好的睡眠習慣，從而保證孩子健康和快樂地成長。

充足睡眠幫助兒童鞏固記憶。記憶鞏固是指學習之后，將學習內容從短時記憶存儲到長時記憶的加工過程，記憶鞏固之后才能更有效地指導行為。在德國呂貝克大學蓋斯（Gais Steffen）等的研究中，實驗者給高中生布置一項英語和德語單詞的學習作業后，一組高中生第一晚沒有睡眠，另一組則正常睡眠。48小時后，實驗者測試學生記得的詞匯，發現在學習作業后沒有睡眠的學生的平均遺忘率高達15%，而正常睡眠組則基本不忘。充足的睡眠不僅有助于加強大腦的突觸連接，從而鞏固記憶，而且它們之間還有著密不可分的關聯，睡眠促進記憶鞏固，而記憶鞏固的加工過程也幫助保持睡眠。