AIDET溝通模式在門診胃腸鏡檢查患者中的應(yīng)用

周志敏，武彩霞，李 瓊

(1.臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東臨沂276000；2.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校；3.臨沂市人民醫(yī)院)

隨著人們不良飲食習(xí)慣的增加，消化道疾病發(fā)病率逐年上升。胃腸鏡檢查是診斷消化系統(tǒng)疾病的重要方法，通過胃腸鏡檢查可以更直觀地發(fā)現(xiàn)胃部及腸道病灶，同時通過活檢獲取病理標(biāo)本。然而，作為一種侵入性手術(shù)操作，胃腸鏡檢查患者術(shù)前多存在心理恐懼。有研究對200例胃腸鏡檢查患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，超過90%的患者無法忍受胃腸鏡檢查引起的惡心、嘔吐等不適感受，造成胃腸鏡檢查的不適體驗感增加，嚴(yán)重降低患者對檢查的滿意度和配合度。另有研究調(diào)查了75例首次接受胃腸鏡檢查的患者，結(jié)果顯示，超過65%的患者表示不愿意再次接受胃腸鏡檢查，超過20%的患者對胃腸鏡檢查有恐懼感。因此，如何降低胃腸鏡檢查患者不適感受，改善心理狀態(tài)，成為目前學(xué)術(shù)界研究的熱點，還有研究指出良好的心態(tài)是檢查順利開展的重要前提[1]。AIDET溝通模式即A：問候；I：自我介紹；D：過程；E：解釋；T：感謝，是一種被廣泛應(yīng)用的溝通模式。多項研究顯示，AIDET溝通模式可以提高護(hù)士與患者間的溝通效率[2]。2019年3月1日～2020年3月31日，我們對100例門診胃腸鏡檢查患者采用AIDET溝通模式進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)精心護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇同期我院接受門診胃腸鏡檢查的200例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)門診醫(yī)囑確診需接受胃腸鏡檢查；患者意識清醒，病情穩(wěn)定；患者臨床資料完整；胃腸鏡檢查中未中斷檢查；全程能與護(hù)士良好配合；患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、懷孕、哺乳和局部麻醉劑過敏患者；嚴(yán)重肝腎功能不全患者；嚴(yán)重心血管疾病患者。按隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組各100例。研究組男45例、女55例，年齡29～86(48.52±16.38)歲,受教育程度：大專以下41例，大專及以上58例。對照組男40例、女60例；年齡30～85(47.28±17.21)歲；受教育程度：大專以下44例，大專及以上56例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)溝通方式。胃腸鏡檢查前，向患者介紹檢查步驟、麻醉藥物和檢查前采取的預(yù)防措施。檢查期間，安排1名護(hù)士負(fù)責(zé)溝通。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用AIDET溝通模式。①問候：患者入門診胃腸鏡檢查室后，護(hù)士用溫和的語言給予問候。②自我介紹：向患者作自我介紹，包括門診胃腸鏡室的工作環(huán)境和醫(yī)生信息，檢查需要花費的時間等。自我介紹時注意傾聽，檢查并確認(rèn)患者的主訴信息。③過程：a.術(shù)前收集患者相關(guān)病史和精神狀態(tài)，預(yù)約登記，綜合評價患者病情，分析是否有胃腸鏡檢查禁忌證、心肺功能、麻醉耐受性，與醫(yī)生共同制定檢查計劃。告知患者胃鏡檢查的作用和安全性，及時回答患者的疑問。明確胃鏡麻醉對患者的安全性，提醒患者檢查時可能出現(xiàn)的不適，提前為患者做好心理準(zhǔn)備，要求患者家屬全程陪同，給患者檢查信心。進(jìn)入檢查室后，再次與患者溝通，消除患者對胃腸內(nèi)窺鏡儀器的恐懼，耐心細(xì)致地溝通，指導(dǎo)正確的配合方法。告訴患者取側(cè)臥位，通過談話分散其注意力。護(hù)士積極配合醫(yī)生引導(dǎo)患者咬牙墊，在平靜狀態(tài)下通過鼻導(dǎo)管吸氧。b.胃腸鏡檢查期間，責(zé)任護(hù)士密切監(jiān)測患者情況，觀察患者呼吸、脈搏、心率和膚色。當(dāng)患者感到緊張和焦慮時，告訴患者深呼吸，放松。當(dāng)患者血壓下降，心率突然升高時，通知醫(yī)生停止進(jìn)鏡，讓患者調(diào)整呼吸，抬起下巴，清理口腔和鼻腔分泌物，以防誤吸。插入胃鏡后，若發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即停止檢查，并告訴患者用力咳嗽。④解釋：檢查完成后，指導(dǎo)患者清洗口腔內(nèi)分泌物，告知患者臥床休息，詢問患者是否有腹脹、咽痛、心悸等不良反應(yīng)。⑤感謝：醫(yī)護(hù)人員感謝患者在胃腸鏡檢查過程中的耐心配合和，溝通過程中讓患者體會到愉悅、安靜及舒適的環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度與焦慮情緒：胃腸鏡檢查結(jié)束后向患者發(fā)放自制調(diào)查問卷，詢問患者對檢查的護(hù)理滿意度，滿分100分，>90分為非常滿意，60～90分為一般滿意，<60分為不滿意。患者焦慮情緒采用漢密頓焦慮量表和漢密頓抑郁量表進(jìn)行評價。②胃腸鏡檢查配合程度：根據(jù)患者胃腸鏡檢查配合情況分為非常配合、一般配合、不太配合。③不良反應(yīng)：包括腹脹、咽痛、心悸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對胃腸鏡檢查滿意度、焦慮情緒評分比較 見表1。

表1 兩組患者對胃腸鏡檢查滿意度、焦慮情緒評分比較(分，

2.2 兩組患者對胃腸鏡檢查的配合程度比較 見表2。

表2 兩組患者對胃腸鏡檢查的配合程度比較[例(%)]

2.3 兩組患者胃腸鏡檢查術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況 見表3。

表3 兩組患者胃腸鏡檢查術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]

3 討論

胃腸鏡檢查是臨床診斷和治療胃腸道等消化系統(tǒng)疾病的重要手段。胃腸鏡檢查具有操作簡單、用時短、分辨率高、清晰度高、鏡像直觀、能清晰判斷患者的病變并在顯微鏡下提取病變組織等特點，同時，胃腸鏡檢查可作為輔助工具用于清除胃或食管中的異物。因此，胃腸鏡檢查在消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療中被廣泛應(yīng)用。然而胃腸鏡檢查屬于侵入性操作，易造成患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。良好的溝通模式有助于減輕患者心理不適，提高其滿意度和配合度[3]。

AIDET溝通模式是全新的護(hù)理理念，包括問候、自我介紹、解釋和感謝等過程，目前廣泛應(yīng)用于醫(yī)患溝通[4]。本研究將我院同期接受胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行分組，分別采用普通溝通模式和AIDET溝通模式，比較兩組在不同溝通模式下患者的護(hù)理滿意度、配合程度及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度評分高于對照組(P<0.05)，提示AIDET溝通模式可提高門診胃腸鏡患者的滿意度，緩解患者不良情緒，可能與AIDET溝通模式秉承“以人為本”的護(hù)理宗旨，真正做到全心全意為患者服務(wù)的理念有關(guān)有關(guān)。同時本研究結(jié)果顯示，研究組胃腸鏡檢查的配合程度高于對照組(P<0.05)，與AIDET溝通模式中護(hù)士與患者溝通交流更頻繁，且認(rèn)真傾聽患者訴說，消除了其顧慮等負(fù)性情緒、建立了信任關(guān)系有關(guān)[5-6]。研究組患者胃腸鏡檢查術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，分析原因可能為AIDET溝通模式提高了治療護(hù)理效率、滿意度及護(hù)患雙方的配合度，避免了醫(yī)患糾紛等不良事件的發(fā)生。

綜上所述，對胃腸鏡檢查術(shù)患者采用AIDET溝通模式，可提高門診患者耐受度及護(hù)理滿意度，緩解患者焦慮情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。