微信延續性護理在哮喘患兒中的應用

翁斐斐，李 婷，封金文

(山東國欣頤養集團新汶中心醫院 山東新泰271200)

哮喘是呼吸系統較常見的疾病，在兒童群體中發病率較高，由于病程長且為慢性病，患兒往往需要接受長期管理，部分患兒服藥依從性差，不利于其療效和生活質量，因此對臨床護理的要求較高[1-2]。微信延續性護理是一種以微信作為媒介的院內延伸護理模式，近年來逐漸被應用于慢性病管理中。本研究旨在探討微信延續性護理在兒童哮喘長期管理中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月1日～2020年6月30日在我院普通兒科就診的100例哮喘患兒作為研究對象。納入標準：①經檢查確診為支氣管哮喘；②年齡≤14歲；③家長知情本研究過程并同意本研究。排除標準：①不配合本研究者；②合并其他嚴重器質性病變者。隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組男27例(54%)、女23例(46%)，年齡7～13(10.15± 2.68)歲；觀察組男26例(52%)、女24例(48%)，年齡7～12(9.84±2.56)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預及出院指導。出院當日，護理人員對患兒及其家長進行常規出院指導并告知復查時間。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用微信延續性護理干預。組建微信延續性護理小組，成員包括臨床經驗豐富的護士5名、主治醫生2名，創建微信公眾號，建立微信群，在出院當天，邀請患兒家長加入，指導其關注相關微信公眾號，待患兒出院后，實施具體干預如下。①微信護理。在微信群內開展每日打卡活動，指導患兒家長按時督促患兒服藥并打卡；由護理人員解答微信群內患者的疑問，如遇到困難，由醫生解答；護理人員負責管理微信公眾號，推送治療的相關內容，包括防治哮喘的辦法、誘發哮喘的原因、復查時間、注意事項、如何使用藥物及霧化器等，由醫生審核后發布。②隨訪護理。患兒出院后，護理人員每月需對患兒進行1次電話隨訪或上門隨訪，隨訪時對患兒進行以下健康指導。a.疾病知識指導：了解患兒及家長對哮喘相關知識的掌握水平，開展相關知識的培訓活動，及時修正常規誤區及錯誤認知，利用卡通動畫、游戲等為患兒及其家長答疑解惑，使其了解更多關于哮喘防治的知識。b.指導飲食：根據患兒實際情況，制定個人飲食計劃，特別是敏感刺激性食物，需列舉清單交由患兒家長保管，囑家長嚴格控制患兒飲食。c.用藥指導：指導患兒家長正確使用藥物，告知其用藥相關不良反應及處理措施。使其在患兒發生不良反應時能快速應對，不定時電話隨訪。

1.3 觀察指標 ①比較兩組出院后6個月用藥依從性情況：包括完全依從、部分依從、不依從，總依從率=完全依從率+部分依從率。②比較兩組哮喘控制效果：總有效率(%)=(部分控制+完全控制)例數/總例數×100%。通過ACT(哮喘控制測試)方法進行評分，所得分數分為3個區間，25分為完全控制，20～24分為部分控制，<20分為未控制。③比較兩組出院6個月內的哮喘發作次數、急診次數。④比較兩組肺功能指標：使用肺功能檢測儀測量，包括FEV1(第1秒用力呼吸容積)、FVC/FEV1(用力肺活量/第1秒用力呼吸容積)。⑤比較兩組生存質量：采用哮喘生存質量問卷，包括活動受限、心理狀況、刺激原反應、哮喘癥狀、自身健康關注度5個維度，每個維度總分100分，評分越高表明患兒生存質量越好。⑥比較兩組家長的疾病認知水平：采用本院自制的調查問卷，總分為100分，評分越高表明疾病認知度越好。⑦比較兩組家長不良情緒：采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)，分值范圍為0～100分，得分越高表明患兒家長不良情緒越嚴重。⑧比較兩組家長護理滿意度情況：采用自制的調查問卷對患兒家長進行調查，滿分為100分，得分>80分為很滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意。總滿意率(%)=(滿意例數+很滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組用藥依從性比較 見表1。

表1 兩組用藥依從性比較[例(%)]

2.2 兩組哮喘控制效果比較 見表2。

表2 兩組哮喘控制效果比較[例(%)]

2.3 兩組哮喘發作次數、急診次數比較 見表3。

表3 兩組哮喘發作次數、急診次數比較(次，

2.4 兩組肺功能指標比較 見表4。

表4 兩組肺功能指標比較

2.5 兩組生存質量評分比較 見表5。

表5 兩組生存質量評分比較(分，

2.6 兩組家長疾病認知評分比較 見表6。

表6 兩組家長疾病認知評分比較(分，

2.7 兩組家長SAS、SDS評分比較 見表7。

表7 兩組家長SAS、SDS評分比較(分，

2.8 兩組護理滿意度情況比較 見表8。

表8 兩組護理滿意度情況比較[例(%)]

3 討論

哮喘是兒童發病率較高的呼吸系統疾病，表現為氣流受限且具有不可逆性。急性發作期患兒常發生咳嗽、哮鳴音、喘息等，需實施積極治療。哮喘僅可依靠藥物控制，其病程漫長、反復發作，患兒需長期接受健康管理，而在長期管理過程中，患兒易出現用藥依從性差等情況，不利于病情控制，故需實施積極干預措施[3-4]。

現代護理模式強調護理工作不局限于醫院內，需在患者出院后仍對其進行護理干預，與常規護理干預比較，延續性護理措施更加全面[5-6]。隨著手機社交軟件的發展，微信逐漸成為人們聯系的主要工具，微信延續性護理正是在這一形勢下發展而來的新型護理模式，主要指通過建立微信公眾號，定期推送兒童哮喘相關知識，讓患兒家長及時掌握相關疾病知識更新。而開展服藥打卡活動，可有效加強醫患之間、病友之間的溝通和交流，有效監督患兒服藥，提高其服藥依從性，同時對患兒開展隨訪護理，在電話隨訪或者上門隨訪時針對患兒病情實施疾病知識指導、用藥指導、飲食指導，可對患兒出院后各方面的風險因素予以規避[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組哮喘控制總有效率、用藥總依從率均高于對照組(P<0.05)，觀察組出院后6個月內的哮喘發作次數、急診次數少于對照組(P<0.05)，觀察組出院后肺功能指標、生存質量評分均高于對照組(P<0.05)，說明微信延續性護理應用于哮喘患兒出院后管理，可提高患兒用藥依從性，降低疾病復發率，改善患兒肺功能和生存質量。本研究結果顯示，觀察組家長出院后的疾病認知情況優于對照組(P<0.05)，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)，觀察組護理總滿意率高于對照組(P<0.05)，說明微信延續性護理可提高患兒家長對疾病的認知度，緩解家長心理壓力，提高家長護理滿意度。

綜上所述，在哮喘患兒長期管理中應用微信延續性護理干預，可提高患兒用藥依從性，增強整體治療效果，減少哮喘發作，改善出院后的肺功能、生存質量，提高患兒家長的疾病認知和護理滿意度，緩解患兒家長的負性心理。