子午流注低頻穴位配合雙柏散熱敷治療卵巢早衰的臨床研究

程喜建，張道香，彭清慧

1.陽江市中醫(yī)醫(yī)院婦科，廣東陽江 529500；2.陽江市中醫(yī)醫(yī)院治未病科，廣東陽江 529500

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）作為一種婦科疾病近年來發(fā)病率持續(xù)上升，目前主要是通過激素補(bǔ)充和替代療法對(duì)患者進(jìn)行治療，而激素治療所需時(shí)間長(zhǎng)而且不良反應(yīng)多。子午流注低頻穴位治療儀目前在該院婦科門診應(yīng)用廣泛，對(duì)POF有一定的治療效果。雙柏散為該院特色制劑，該藥有祛瘀止痛和清熱散風(fēng)之效，能通過熱敷關(guān)元穴起到溫通任脈的效果[1-5]。現(xiàn)課題采用中醫(yī)特色療法聯(lián)合醫(yī)院特色制劑治療POF，方便選取2020年1—6月在該院婦科門診就診的100例POF患者作為研究對(duì)象，展開對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院婦科門診就診診斷為POF的100例患者，采用單盲法進(jìn)行。把100例患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。治療組患者年齡22～40歲，平均年齡為（34.36±2.42）歲；平均病程為（1.70±0.52）年；患者無其他系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)照組患者年齡23～40歲，平均年齡為（35.10±2.32）歲；平均病程為（1.71±0.53）年；患者無其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有納入該研究的患者全部簽署知情同意書，且該次研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①卵泡刺激素＞40 U/L，雌二醇＜73.2 pmol/L，或者FSH/LH＞3.6；②年齡＜40歲；③3個(gè)月內(nèi)沒有服用激素或影響體內(nèi)激素的藥物；④治療依從性優(yōu)良。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞40歲；②生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，經(jīng)手術(shù)切除導(dǎo)致卵巢功能下降；③認(rèn)知功能不良者；④服用過損害生殖的藥物者；⑤3個(gè)月內(nèi)有激素服用史或免疫抑制劑者；⑥處于哺乳期或者處于妊娠狀態(tài)；⑦患有糖尿病、高血壓等疾病且沒有進(jìn)行控制者；⑧過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏者。

脫落及終止標(biāo)準(zhǔn)：①治療周期未按要求完成者；②用藥不合規(guī)定，與治療方案不符者；③出現(xiàn)不良反應(yīng)者；④病情惡化需要其他醫(yī)療處理者；⑤因不愿繼續(xù)參加研究而主動(dòng)退出者。

1.2 方法

治療組給予子午流注低頻穴位配合雙柏散熱敷關(guān)元穴治療，對(duì)照組選用戊酸雌二醇治療。治療組：采用ZWLZ-V1子午流注辨證低頻治療儀治療。具體步驟如下：①穴位的選取:根據(jù)治療儀提示當(dāng)日時(shí)辰開穴的兩個(gè)穴位，再加上治療配穴中脘、氣海、子宮、足三里、血海、三陰交。②操作方法:患者體位取側(cè)臥位，首先對(duì)患者皮膚進(jìn)行酒精消毒處理，將兩個(gè)穴位視為一組并在穴位上貼電極片，確定電極片與患者皮膚貼緊后與治療儀的導(dǎo)線進(jìn)行連接，選擇治療波形，強(qiáng)度可以根據(jù)患者耐受度進(jìn)行調(diào)整，然后開始治療，治療時(shí)間一般20 min/次。治療完畢后，采用該院的特色制劑雙柏散（粵藥制藥Z20071163，大黃28 g、黃柏28 g、黃芩12 g、梔子12 g、側(cè)柏葉10 g、薄荷10 g）100 g放入治療盆內(nèi)，以開水調(diào)服均勻成糊狀圓形，將調(diào)好藥物平攤在保鮮紙上，待藥物溫度適宜時(shí)直接敷于關(guān)元穴。在月經(jīng)來潮第5天開始進(jìn)行治療，1次/d，每1周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

對(duì)照組：口服戊酸雌二醇片(國藥準(zhǔn)字J20171038)，在月經(jīng)來潮第5天開始進(jìn)行治療，1 mg/d，1個(gè)療程為21 d，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)治療組和對(duì)照組中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)情況：①痊愈：患者各癥狀消失，證候積分值減少≥95%；②顯效：患者各癥狀減輕，證候積分值減少≥70%且＜95%；③有效：患者癥狀有一定改善，證候積分值減少≥30%且＜70%；④無效：患者癥狀沒有改善，甚至有加重趨勢(shì)，證候積分值減少＜30%。

1.3.2激素水平判定觀察兩組治療前后FSH、LH、E2水平的變化，使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。

1.3.3調(diào)整月經(jīng)周期療效統(tǒng)計(jì)治療組和對(duì)照組調(diào)整月經(jīng)周期療效：①痊愈：患者月經(jīng)周期及經(jīng)期處于正常水平，月經(jīng)量正常；②顯效：患者月經(jīng)周期及經(jīng)期處于正常水平，月經(jīng)量合理；③有效：患者月經(jīng)有一定的周期性；④無效：患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)

治療組中醫(yī)證候療效總體有效率98.0%（49/50），高于對(duì)照組86.0%（43/50），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候療效比較

2.2 兩組患者激素水平比較

治療前，兩組激素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，F(xiàn)SH、LH顯著降低，且治療組FSH、LH低于對(duì)照組，E2顯著升高，且E2高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者激素水平比較(±s)

表2 兩組患者激素水平比較(±s)

組別FSH（U/L）治療前 治療后LH（U/L）治療前 治療后治療組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值75.86±4.85 75.35±4.39 0.551 0.582(31.42±3.26)*(38.51±3.10)*11.144<0.001 34.16±2.11 34.55±2.04 0.926 0.349(23.21±1.48)*(28.54±1.35)*18.814<0.001

續(xù)表2

2.3 兩組患者調(diào)整月經(jīng)周期療效比較

治療組調(diào)整月經(jīng)周期療效（92.0%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（78.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者調(diào)整月經(jīng)周期療效比較

3 討論

卵巢是女性卵細(xì)胞儲(chǔ)存的器官，POF會(huì)嚴(yán)重影響女性的生育能力和心理以及社會(huì)適應(yīng)能力，而激素治療會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥，需要探索更多的POF治療方法[6-9]。子午流注低頻穴位治療儀的原理是微電腦單片機(jī)技術(shù)，子午流注低頻穴位治療儀有穴位查詢、穴位治療處方、穴位圖、經(jīng)絡(luò)查詢、中醫(yī)辨證、子午流注和靈龜八法等功能，對(duì)于有軀體形式障礙的疾病有明顯的治療效果。子午流注學(xué)說認(rèn)為人體患病后病理情況是有規(guī)律的[10-12]，掌握這種規(guī)律并在合適的時(shí)機(jī)行治療就能夠獲得良好的治療效果。該學(xué)說屬于一種時(shí)間科學(xué)，最早《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說明根據(jù)規(guī)律推算后在合適的時(shí)機(jī)且選擇穴位就能明顯改善患者的癥狀[7]。子午流注低頻穴位治療儀可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)針刺對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，還可以模擬多種針刺手法，實(shí)用性很高[13]。

該次研究中的中藥外洗劑雙柏散是由該院配置的藥方，藥方由以下藥物組成：黃柏28 g、大黃28 g、黃芩12 g、側(cè)柏葉10 g、梔子12 g、薄荷10 g。其中大黃具有清熱瀉火以及解毒逐淤的功效，能夠改善患者血液循環(huán)，促進(jìn)月經(jīng)狀態(tài)的恢復(fù)，黃柏和黃芩也有一定的清熱燥濕以及瀉火解毒的治療效果，該藥方綜合了多味中藥材的治療效果，從而能夠有祛瘀止痛和清熱散風(fēng)的療效，通過熱敷關(guān)元穴起到溫通任脈之效[14-15]。在該次研究中采用以上治療方法相結(jié)合經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證明了子午流注低頻穴位治療配合雙柏散熱敷治療POF與單純激素補(bǔ)充療法相比治療效果更好，而且廉價(jià)、方便，相比激素療法不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良損傷[9]。中醫(yī)藥的應(yīng)用受到了廣大患者的支持，獲得了患者的信任，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓患者避免了激素療法的不良反應(yīng)[16-19]。該次研究結(jié)果中治療組在治療結(jié)束后有效率達(dá)到98.0%，相對(duì)于對(duì)照組的86.0%，得到了更好的治療效果，與謝瑩等[20]學(xué)者的研究結(jié)果相比，治療組有效率為93.33%，高于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05），與該次研究結(jié)果基本一致，通過刺激穴位能夠?qū)β殉苍缢テ鸬揭欢ǖ闹委熜Ч?/p>

綜上所述，子午流注低頻穴位治療配合雙柏散熱敷治療POF的效果顯著，但是還需要更多的研究與探索以及推廣應(yīng)用后的臨床經(jīng)驗(yàn)積累。