子午流注低頻穴位配合雙柏散熱敷治療卵巢早衰的臨床研究

程喜建，張道香，彭清慧

1.陽江市中醫醫院婦科，廣東陽江 529500；2.陽江市中醫醫院治未病科，廣東陽江 529500

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）作為一種婦科疾病近年來發病率持續上升，目前主要是通過激素補充和替代療法對患者進行治療，而激素治療所需時間長而且不良反應多。子午流注低頻穴位治療儀目前在該院婦科門診應用廣泛，對POF有一定的治療效果。雙柏散為該院特色制劑，該藥有祛瘀止痛和清熱散風之效，能通過熱敷關元穴起到溫通任脈的效果[1-5]。現課題采用中醫特色療法聯合醫院特色制劑治療POF，方便選取2020年1—6月在該院婦科門診就診的100例POF患者作為研究對象，展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院婦科門診就診診斷為POF的100例患者，采用單盲法進行。把100例患者隨機分為兩組，每組50例。治療組患者年齡22～40歲，平均年齡為（34.36±2.42）歲；平均病程為（1.70±0.52）年；患者無其他系統的嚴重并發癥。對照組患者年齡23～40歲，平均年齡為（35.10±2.32）歲；平均病程為（1.71±0.53）年；患者無其他系統嚴重并發癥。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有納入該研究的患者全部簽署知情同意書，且該次研究通過倫理委員會批準。

納入標準：①卵泡刺激素＞40 U/L，雌二醇＜73.2 pmol/L，或者FSH/LH＞3.6；②年齡＜40歲；③3個月內沒有服用激素或影響體內激素的藥物；④治療依從性優良。

排除標準：①年齡＞40歲；②生殖系統器質性病變，經手術切除導致卵巢功能下降；③認知功能不良者；④服用過損害生殖的藥物者；⑤3個月內有激素服用史或免疫抑制劑者；⑥處于哺乳期或者處于妊娠狀態；⑦患有糖尿病、高血壓等疾病且沒有進行控制者；⑧過敏體質或對治療藥物過敏者。

脫落及終止標準：①治療周期未按要求完成者；②用藥不合規定，與治療方案不符者；③出現不良反應者；④病情惡化需要其他醫療處理者；⑤因不愿繼續參加研究而主動退出者。

1.2 方法

治療組給予子午流注低頻穴位配合雙柏散熱敷關元穴治療，對照組選用戊酸雌二醇治療。治療組：采用ZWLZ-V1子午流注辨證低頻治療儀治療。具體步驟如下：①穴位的選取:根據治療儀提示當日時辰開穴的兩個穴位，再加上治療配穴中脘、氣海、子宮、足三里、血海、三陰交。②操作方法:患者體位取側臥位，首先對患者皮膚進行酒精消毒處理，將兩個穴位視為一組并在穴位上貼電極片，確定電極片與患者皮膚貼緊后與治療儀的導線進行連接，選擇治療波形，強度可以根據患者耐受度進行調整，然后開始治療，治療時間一般20 min/次。治療完畢后，采用該院的特色制劑雙柏散（粵藥制藥Z20071163，大黃28 g、黃柏28 g、黃芩12 g、梔子12 g、側柏葉10 g、薄荷10 g）100 g放入治療盆內，以開水調服均勻成糊狀圓形，將調好藥物平攤在保鮮紙上，待藥物溫度適宜時直接敷于關元穴。在月經來潮第5天開始進行治療，1次/d，每1周為1個療程，共治療3個月經周期。

對照組：口服戊酸雌二醇片(國藥準字J20171038)，在月經來潮第5天開始進行治療，1 mg/d，1個療程為21 d，共治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

1.3.1中醫證候療效評價統計治療組和對照組中醫證候療效評價情況：①痊愈：患者各癥狀消失，證候積分值減少≥95%；②顯效：患者各癥狀減輕，證候積分值減少≥70%且＜95%；③有效：患者癥狀有一定改善，證候積分值減少≥30%且＜70%；④無效：患者癥狀沒有改善，甚至有加重趨勢，證候積分值減少＜30%。

1.3.2激素水平判定觀察兩組治療前后FSH、LH、E2水平的變化，使用酶聯免疫吸附法測定。

1.3.3調整月經周期療效統計治療組和對照組調整月經周期療效：①痊愈：患者月經周期及經期處于正常水平，月經量正常；②顯效：患者月經周期及經期處于正常水平，月經量合理；③有效：患者月經有一定的周期性；④無效：患者月經周期、經期、月經量無改善。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計、分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中醫證候療效評價

治療組中醫證候療效總體有效率98.0%（49/50），高于對照組86.0%（43/50），但差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者中醫證候療效比較

2.2 兩組患者激素水平比較

治療前，兩組激素水平差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，FSH、LH顯著降低，且治療組FSH、LH低于對照組，E2顯著升高，且E2高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者激素水平比較(±s)

表2 兩組患者激素水平比較(±s)

組別FSH（U/L）治療前 治療后LH（U/L）治療前 治療后治療組（n=50）對照組（n=50）t值P值75.86±4.85 75.35±4.39 0.551 0.582(31.42±3.26)*(38.51±3.10)*11.144<0.001 34.16±2.11 34.55±2.04 0.926 0.349(23.21±1.48)*(28.54±1.35)*18.814<0.001

續表2

2.3 兩組患者調整月經周期療效比較

治療組調整月經周期療效（92.0%）顯著優于對照組（78.0%），差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者調整月經周期療效比較

3 討論

卵巢是女性卵細胞儲存的器官，POF會嚴重影響女性的生育能力和心理以及社會適應能力，而激素治療會產生許多并發癥，需要探索更多的POF治療方法[6-9]。子午流注低頻穴位治療儀的原理是微電腦單片機技術，子午流注低頻穴位治療儀有穴位查詢、穴位治療處方、穴位圖、經絡查詢、中醫辨證、子午流注和靈龜八法等功能，對于有軀體形式障礙的疾病有明顯的治療效果。子午流注學說認為人體患病后病理情況是有規律的[10-12]，掌握這種規律并在合適的時機行治療就能夠獲得良好的治療效果。該學說屬于一種時間科學，最早《黃帝內經》中說明根據規律推算后在合適的時機且選擇穴位就能明顯改善患者的癥狀[7]。子午流注低頻穴位治療儀可以代替傳統針刺對穴位產生刺激，還可以模擬多種針刺手法，實用性很高[13]。

該次研究中的中藥外洗劑雙柏散是由該院配置的藥方，藥方由以下藥物組成：黃柏28 g、大黃28 g、黃芩12 g、側柏葉10 g、梔子12 g、薄荷10 g。其中大黃具有清熱瀉火以及解毒逐淤的功效，能夠改善患者血液循環，促進月經狀態的恢復，黃柏和黃芩也有一定的清熱燥濕以及瀉火解毒的治療效果，該藥方綜合了多味中藥材的治療效果，從而能夠有祛瘀止痛和清熱散風的療效，通過熱敷關元穴起到溫通任脈之效[14-15]。在該次研究中采用以上治療方法相結合經過數據統計證明了子午流注低頻穴位治療配合雙柏散熱敷治療POF與單純激素補充療法相比治療效果更好，而且廉價、方便，相比激素療法不會對人體產生不良損傷[9]。中醫藥的應用受到了廣大患者的支持，獲得了患者的信任，為患者減輕了經濟負擔，也讓患者避免了激素療法的不良反應[16-19]。該次研究結果中治療組在治療結束后有效率達到98.0%，相對于對照組的86.0%，得到了更好的治療效果，與謝瑩等[20]學者的研究結果相比，治療組有效率為93.33%，高于對照組的83.33%（P＜0.05），與該次研究結果基本一致，通過刺激穴位能夠對卵巢早衰起到一定的治療效果。

綜上所述，子午流注低頻穴位治療配合雙柏散熱敷治療POF的效果顯著，但是還需要更多的研究與探索以及推廣應用后的臨床經驗積累。