基于精細化管理模式提高行政職能部門管理效能

葛敏

南通大學附屬腫瘤醫院行政辦，江蘇南通 226006

隨著醫療市場競爭的越發激烈，各級醫院均面臨著 前所未有的機遇與挑戰，為爭取更多的資源，必須不斷提升院內業務能力，尤其對于醫院行政職能部門這一綜合管理部門提出更高的要求[1-3]。醫院行政職能部門作為醫院的重要組成部分，擔負院內各項改革、推廣及人員績效考核等多方面工作內容，是實現醫院整體戰略目標的重要紐帶。 醫院行政職能部門管理效能的高低，與醫院的實際運作效率具有密切聯系，因此必須結合部門工作特點，不斷進行創新、改革，提升自身服務效能，才能適應社會需求，增強醫院綜合競爭實力，保障醫院可持續發展[4-6]。如何提升醫院行政職能部門的服務效能已成為關注重點。 精細化管理模式將工作進行精細化分工，在常規管理的基礎上引入深層次管理模式，通過精細化分工各項工作，盡可能減少管理占用的資源與成本，以達到提升管理效能的目的[7-9]。基于此，該研究選擇2018 年6 月—2020 年7 月該院25 名行政人員作為研究對象，探討精細化管理模式在提高行政職能部門管理效能中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院25 名行政人員作為研究對象，其中男8 名，女17 名；年齡22～57 歲，平均年齡（38.43±3.45）歲；其中2018 年6 月—2019 年5 月為精細化管理實施前，2019年6 月—2020 年7 月為精細化管理實施后。

1.2 方法

（1）實施前醫院行政部門采取常規管理，依據常規行政職能部門相關規定，在制定對策及重大活動中，充分發揮行政能力，加強部門的調查與研究，實事求是反饋調查結果，輔助領導完成決策；準確傳達并落實醫院領導決策，協助院內科教、財務、醫護及后勤等部門各項活動的有序開展，同時發揮運轉樞紐作用，要求院內各部門加深溝通與協作，提升科室間的協調性；作為對外服務窗口，接待群眾與患者的來訪時應做到微笑服務、文明熱情。 （2）精細化管理模式，內容如下：①落實規章制度。細化職能部門分工，對行政職能部門人員進行定崗，明確崗位職責，將責任清晰、明確落實至個人，如出現責任交叉的情況應結合具體情況分清主要責任人與次要責任人；將崗位職責作為考核標準與獎懲制度的評定依據，并實施合理的獎懲制度。②規范管理流程。優化整體工作流程，嚴格執行各級匯報制度，加強辦事效率，減少信息傳遞環節，縮短信息流通的時間；改善辦公室協調能力，鼓勵各職能部門對工作問題進行直接、面對面的解決。③人員素質。加強人力資源管理，對行政人員提出更高要求，要求其具備責任意識與吃苦耐勞的精神，積極開展專業知識的學習，提升其現代科學管理知識；要求其提升協作溝通能力，將被動工作模式轉變為主動工作，不斷提出管理意見，并主動尋求解決行政管理問題的解決方法，完成院內安排的行政管理問題；在掌握部門情況與常規醫療流程的基礎上，加強部門間的協調與配合。④輔助決策。 在院內領導進行決策制定時，應依據會議與政策方向，及時為其提供具有參考性與輔助性的建議；精簡文件資料及相應的審核工作，及時向領導上呈亟待解決的問題與材料，及時下達通過審核的文件、報告等；針對領導制定的決策文件進行詳細審查，并對起草的各種文件與材料進行及時的復審，如發現問題應及時上報，確保問題得到有效解決。 ⑤落實會議內容。 院內各部門均需在行政職能部門的協助下進行定期會議，一級會議要求領導到場，制定重大方針與宏觀決策，行政人員應對會議內容進行及時的整理、總結與歸納并及時下發至各部門，并保證各項方針、政策的有效執行；二級會議應要求院內中層干部進行參與，會議內容以傳導院領導決策為主，并要求中層干部對近期工作任務完成情況進行總結、制定下階段工作目標、劃分工作重點等，同時要求各個科室每天召開會議，傳達上級領導意見，收集員工意見并及時向上反饋。⑥技術形態。借助信息化技術，將計算機、 掃描儀等自動化辦公設備進行智能化處理，逐步實現無紙化辦公，提高辦公效率與信息傳遞效率。 構建多部門合作共享的數據管理平臺，將各項工作規范化、流程化與標準化，實現科室的統籌化運營，提升醫院現代化管理水平。⑦監督評價。成立督查小組，完善管理督查流程，明確決策與工作部署的責任部門、人員、管理內容等，堅持專事專辦；監督流程要求清晰化、量化，及時與相關部門進行溝通與協調，及時掌握各項目的進展情況，并進行定期督查，針對不符合要求的工作責令退回整改，將符合要求的呈報上呈，請領導審閱，并將審閱結果及時向下反饋；監督流程均歸檔保存，事事有理可查；建立長期的評價機制，加強行政職能部門的監督與考核，包括目標的達成、服務形態的建立、管理效能的提升以及滿意度評價等方面，并將其作為年終的考核指標之一，以確保政令通暢。 ⑧分工協作。 利用信息化工具，搭建行政職能部門與臨床部門間的溝通橋梁，日常工作中相互配合，爭取合作效益最大化；合作過程中各自樹立清晰、準確的目標，認清自我職能內容，避免出現權責不清的情況。

1.3 觀察指標

比較精細化管理實施前后行政管理滿意度、行政人員工作積極性、行政人員工作能力以及行政部門的管理效果，所有問卷回收率均為100%。 ①行政管理滿意度：采用調查問卷的形式評價，向研究對象發放該院自制《辦公室行政工作滿意度調查表》，包括工作內容、工作效率等方面，其Cronbach’s α 系數為0.852，重測效度為0.862，不滿意：≤60 分；部分滿意：61～89 分；非常滿意：≥90分。滿意度=（非常滿意人數+部分滿意人數）/總人數×100.00%。②工作積極性：比較精細化管理實施前后行政人員的工作積極性，采用該院自制工作積極性調查量表進行評價，包括工作需要、工作動機、工作行為及工作目標4 個方面，滿分100 分，工作積極性高：≥90 分，工作積極性一般：61～89 分，工作積極性低：≤60 分。 ③工作能力：采用該院自制工作能力測評量表對兩組行政人員的工作能力進行評價，包括工作態度、工作效率及工作質量等方面，其Cronbach’s α 系數為0.850，重測效度為0.861，各項滿分均為100 分，分數與工作能力呈正相關。 ④管理效能：評價精細化管理實施前后該院行政部門的管理效能，參照借鑒國內外相關文獻，并結合醫院行政職能部門的實際情況，吸收相關專家的建議，制定行政部門管理效能調查問卷，該問卷從部門的服務態度、工作效率、解決需求、溝通協作及管理水平5 個方面進行調查，各方面均采用1～5 級評分法，分值5～25 分，分數與管理效能評分呈正相關。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料采用（±s）表示，組內比較采用配對t 檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 行政管理滿意度

實施精細化管理后行政管理滿意度高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 精細化管理前后行政人員的管理滿意度對比[n（%）]

2.2 工作積極性

實施精細化管理后行政人員工作積極性高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 精細化管理前后工作積極性對比[n（%）]

2.3 工作能力

實施精細化管理后工作態度、工作效率、工作質量評分均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 工作人員工作能力對比[（±s），分]

表3 工作人員工作能力對比[（±s），分]

時間工作態度工作效率工作質量實施前（n=25）實施后（n=25）t 值P 值79.96±5.43 88.63±3.18 6.889＜0.001 82.68±2.39 89.17±1.12 12.294＜0.001 83.35±2.02 94.09±2.17 18.113＜0.001

2.4 管理效能

實施精細化管理前行政職能部門管理效能評分為（17.73±1.94）分，實施精細化管理后行政職能部門管理效能評分為（22.43±1.08）分，實施精細化管理后行政職能部門管理效能評分高于實施精細化管理前，差異有統計學意義（t=10.584，P＜0.001）。

3 討論

醫院行政職能部門屬于行政管理部門和綜合辦事機構，其作為醫院機關的重要樞紐，起到連接院內各個職能部門的作用。行政職能部門的工作特點是具有明顯的服務功能，隨著醫院改革創新的不斷發展，醫院行政職能部門在行政效能方面面臨新的挑戰，主要由于醫院作為人流量密集活動的場所，存在工作內容繁多、信息雜亂且人員流動性大等問題，給行政職能部門的實際工作帶來影響[10-12]。同時，行政職能部門是醫院核心部門之一，代表著醫院整體管理水平，行政職能部門的工作質量對院內各項工作的順利開展具有重要影響。管理是增強工作效果的有效措施，為快速、有效地提高醫院行政職能部門的工作效率與職能，應加強行政職能的管理干預。 既往行政職能部門管理流程僵化，難以根據當前醫院設備、工作的優化而不斷進步，不利于提高行政人員工作效率，管理效果不甚理想[13-15]。

該研究中，實施后行政管理滿意度高于實施前，實施后行政人員工作積極性高于實施前，實施后行政人員工作態度、工作效率、工作質量評分均高于實施前，實施后行政部門管理效能評分高于實施前，提示精細化管理模式能夠提高行政職能部門的管理滿意度、工作積極性與人員工作能力，管理效能。 傳統管理模式與機制難以適應不斷改進與發展的醫療模式，行政職能部門的職能也隨之改變，其管理要求也更加多元化、現代化與科學化。精細化管理模式作為一種企業管理理念與管理模式，對管理對象進行精細化分工，通過最大限度減少資源應用與降低管理成本實現提升服務質量的目的[16-18]。醫院行政職能部門主要負責院內行政方面的工作，發揮著調研參謀、協調以及傳達等作用，不僅需要服務領導層，同時也需為各個科室、群眾及患者提供高效服務。 調研參謀主要通過收集、整理相關資料，為上層領導的決策提供有效的信息與建議，從而便于決策的制定；協調職能重點在于協調院內各部門關系， 并落實各項規章制度；傳達職能是向院內各部門進行決策傳達，監督并落實各部門的實施情況，以提高醫院的運行質量。 該研究將精細化管理模式應用于醫院管理中， 通過落實科學管理，以加強行政職能部門的管理水平，進而提升服務效能。 精細化管理模式結合醫院行政職能部門的工作職能以及當前所面臨的問題，從規章制度、管理流程、管理任務等多個方面對院內行政職能部門進行細致化管理，并制定一系列完善的管理方案，不斷優化主體管理流程，明確工作職能與責任，充分發揮公共服務管理與職能部門中心樞紐功能。精細化管理模式改變原有醫院行政職能部門的管理模式，結合行政職能部門工作特點，充分發揮行政職能部門的崗位職責，起到輔助決策、落實管理、檢查督辦等作用， 進一步發揮醫院行政職能部門的樞紐作用，提高管理水平，提升服務效能[19-21]。 精細化管理強調加強行政人員科學的培訓與管理，通過人才培養與素質化教育，要求行政職能工作人員加強相關知識的學習，促進提升自身管理技能的同時，增強其對基礎醫學知識的了解，全面提高行政人員的工作能力與綜合素質，不僅便于制定具有針對性的有關條例，還可充分調動行政人員的工作積極性，從而達到提升行政效能的目的，便于行政職能部門服務工作的有序開展。對醫院行政職能部門開展精細化管理，通過明確劃分崗位職責，將工作責任明確到個人，保證事事有著落，人人有事做，顯著提升工作人員的工作效率與辦事能力，強化行政職能部門與其他部門的溝通能力，實現各部門的協作，便于更好地辦理醫院政務與其他各項事務，優化服務內容，進而利于提升醫院形象，推進醫院更好、更快、更高層次地發展[22-25]。此外，精細化管理模式通過成立監督小組，發揮監督管理作用，不斷完善規章制度、管理流程及管理任務等方面，明確工作職責、考核機制、獎懲機制，最大程度調動工作人員的工作積極性與主動性，實現管理效能最大化。

綜上所述，精細化管理模式結合醫院行政職能部門面臨問題，對其規章制度與工作流程進行優化，并明確人員的工作職責，可切實提高工作人員的服務意識，調動其工作積極性，利于提升其服務能力，為醫院領導、職工及患者提供優質服務，提升醫院整體服務質量。