神經外科護理帶教中應用目標管理法的分析

劉寒玲，雷愛華

湖南省腦科醫院神經外科一病區，湖南長沙 410007

神經外科教學存在一定復雜性，針對神經外科護理專業實習學生實施有效護理帶教方面管理干預存在必要性和重要性[1]。 然而，常規護理帶教方法存在盲目、隨意的特點，將常規護理帶教方法使用于神經外科護理帶教工作中難以獲得較佳護理帶教效果。目標管理方法制定有關目標，參考目標開展對應管理干預，規范工作人員相應行為，促進提高工作人員積極性和主觀能動性。近幾年，目標管理方法于護理帶教中漸漸被使用，能夠針對護理帶教相關內容予以細分，促進護理帶教更具有條理性，有助于改善護理帶教工作質量[2]。 分別選擇2019年1—10 月、2020 年1—10 月在該院神經外科接受實習的32 名護理專業實習學生實施有關指標樣本統計，評定在神經外科對應護理帶教工作中選擇目標管理方法的教學意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1—10 月在該院神經外科接受實習的32 名護理專業實習學生納入參照組， 將2020 年1—10月在該院神經外科接受實習的32 名護理專業實習學生納入研究組。 參照組：年齡19～23 歲，平均年齡為（21.36±1.32）歲；女性30 名，男性2 名；中專學歷水平有12 名，大專學歷水平有15 名，本科學歷水平及本科以上學歷水平有5 名。 研究組：年齡19～24 歲，平均年齡為（21.42±1.41）歲；女性31 名，男性1 名；中專學歷水平有10 名，大專學歷水平有16 名，本科學歷水平及本科以上學歷水平有6 名。對于不同組別護理專業實習學生一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①在神經外科接受臨床實習的護理專業學生；②自愿加入該文研究報告的護理專業實習學生；③該研究得到醫學倫理委員會批準。

排除標準：①不愿意加入該研究的護理專業實習學生；②對于護理帶教不配合的護理專業實習學生。

1.2 方法

兩個組別的教學老師都是神經外科有3 年以上臨床護理工作經驗的護師或主管護師，教學老師專業素質較好，具有大專及大專以上學歷水平，責任心比較強，業務技術水平比較好，溝通能力比較強，語言表達能力比較強，可熟練執行對應護理操作技術，掌握豐富護理理論基礎知識，掌握專科護理理論和急救護理相關知識等。1.2.1 參照組采取常規管理方法開展護理帶教 教學老師針對護理專業實習學生實施神經外科相關知識方面講授，采取PPT 課件為護理專業實習學生予以知識講課，為護理專業實習學生示范神經外科對應操作，并使護理專業實習學生練習基礎神經外科相關操作，使神經外科對應操作參與護理查房等，為該組護理專業實習學生實施4 周護理帶教。

1.2.2 研究組采取目標管理方法開展護理帶教 教學老師將神經外科相關帶教目標和教學內容予以明確制定，區分為4 個階段開展針對性內容帶教。 第1 階段：實習第1 周，了解醫院及科室規定，明確科室器械及藥品情況和放置地方等；針對神經外科多見疾病有關理論知識予以教學，對于神經外科疾病方面病理知識、癥狀表現、并發癥情況及相關護理服務等開展學習。第2 階段：實習第二周，列舉神經外科典型病例，比如腦處挫裂傷、顱骨骨折、腦出血等，針對護理交班及接班、護理查房、專業護理服務等實施全程護理操作培訓，促使護理專業實習學生將理論和實踐予以結合。第3 階段：實習第3 周，學習神經外科專病對應護理知識，加強專科操作方面培訓，學習基礎護理操作、吸痰護理操作、鼻飼護理操作、引流護理操作等。第4 階段：實習第4 周，對于神經外科疾病對應護理程序和護理文書方面書寫等內容展開教學等。

1.3 觀察指標

評估護理專業實習學生神經外科相關理論基礎知識、神經外科有關實踐操作能力、溝通方面能力、處理問題方面能力、病歷書寫方面能力考查得分、認為能提升學習方面興趣人數、認為能培養職業素養人數、認為能提升解決問題方面能力人數、 認為能提升學習方面主動性人數、對于神經外科相關護理方面帶教滿意情況。 采取滿意調查表予以帶教滿意情況調查，共100 分，≥60 分代表滿意，<60 分代表不滿意。

1.4 評定標準

神經外科相關理論基礎知識、有關實踐操作能力、溝通方面能力、處理問題方面能力、病歷書寫方面能力分別評估0～100 分，分數值較大則表示護理專業實習學生對應方面知識或能力掌握情況相對更優一些[3]。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各個方面考查分數值比較

研究組神經外科相關理論基礎知識、神經外科有關實踐操作能力、溝通方面能力、處理問題方面能力、病歷書寫方面能力高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理實習學生各個方面考查得分比較[（±s），分]

表1 兩組護理實習學生各個方面考查得分比較[（±s），分]

組別參照組（n=32）研究組（n=32）t 值P 值理論基礎知識82.49±2.10 93.50±1.34 25.001<0.001實踐操作能力85.40±2.37 94.15±1.20 18.623<0.001溝通方面能力 處理問題方面能力83.65±2.50 92.10±1.28 17.019<0.001 81.34±2.60 91.20±1.39 18.918<0.001病歷書寫方面能力84.30±2.15 95.26±1.40 24.165<0.001

2.2 各個方面認可情況

研究組認為能提升學習方面興趣、認為能培養職業素養、認為能提升解決問題方面能力、認為能提升學習方面主動性人數高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理實習學生各個方面認可情況比較

2.3 對于神經外科相關護理方面帶教滿意情況比較

研究組對于神經外科相關護理方面帶教滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表3 兩組護理實習學生對于神經外科相關護理帶教滿意情況比較

3 討論

護理學是有較強實踐性特征的學科，而且，神經外科存在一定特殊性， 常需針對神經科疾病實施外科處理，神經外科護理專業學生需具有較好理論專業知識及熟練實踐操作技能[4-5]。 然而，神經外科護理實習時間并不是很長，為了保證神經外科護理專業學生于實習過程中充分掌握對應專科知識，需選用合理且科學帶教管理干預方法，進而促使神經外科護理專業學生的教學質量得到充分保障[6-7]。

目標管理方法是針對帶教工作內容予以區分多個階段開展，針對有關教學知識和要求予以分解處理以及細化處理，對于帶教目標予以明確制定，之后依據帶教目標開展對應階段教學工作，實習學生參考學習目標可自主學習，促進實習學生學習積極性得以提升[8-10]。 近些年，目標管理方法于神經外科護理工作人員對應培訓及護理專業實習學生對應帶教中逐漸被推廣使用，獲得較好培訓及護理帶教效果。 任興珍等[11]相關研究報告資料中，針對神經外科N1 級護理工作人員予以分組干預，分別選擇醫院護理部門對應規范化培訓方法加目標管理方法、醫院護理部門對應規范化培訓方法，發現選用目標管理方法的神經外科護理工作人員臨床護理能力方面考試分數情況相對更高一些，而且，在神經外科患者對于入院介紹護理滿意程度、服務人性化護理滿意程度、健康教育護理滿意程度、病房管理護理滿意程度、整體評估滿意程度方面更好一些。 林葉等[12]對應分析指標資料內容表示，針對神經外科護理專業實習學生依次選用個性化目標管理護理教學方式、傳統護理帶教方式，發現采取個性化目標管理護理教學方式的神經外科護理專業實習學生在專科護理理論出科考試分數、綜合護理應用出科考試分數、專科護理操作出科考試分數、基礎護理操作出科考試分數相對更高一些，且對護理教學方法滿意情況、對護理教學內容滿意情況、對護理教學效果滿意情況、對師生之間溝通方面滿意情況更優一些。 以上有關研究都表明在神經外科培訓或護理教學過程中采用目標管理方法的有效性和可行性。

該文有關指標顯示，和采取常規管理方法實行護理帶教相比，采取目標管理方法實行護理帶教后，護理專業實習學生神經外科相關理論基礎知識、神經外科有關實踐操作能力、溝通方面能力、處理問題方面能力、病歷書寫方面能力考查得到提升，認為能提升學習方面興趣人數、認為能培養職業素養人數、認為能提升解決問題方面能力人數、認為能提升學習方面主動性人數得以增多，對于神經外科相關護理方面帶教滿意度增加。 目標管理方法運用于神經外科對應護理帶教工作中，確定神經外科相關護理帶教目標，帶教教師針對護理專業實習學生開展神經外科方面護理理論知識、操作能力教學，護理專業實習學生也了解對應學習目標，有助于提高其學習主動性，促使護理專業實習學生學習方面興趣獲得提高，促進神經外科相關護理帶教質量和帶教效果得到保障。

綜上所述，在神經外科對應護理帶教工作中選用目標管理方法有良好教學效果，能夠促使護理專業實習學生對于神經外科對應理論基礎知識和實踐操作能力方面的掌握程度得以改善，提升其多個方面能力，且改善其認可程度，提升其滿意狀況，具備一定護理帶教管理工作優越性。