氨氯地平聯合瑞舒伐他汀對冠心病合并高血壓患者的作用分析

劉姝昉

（河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000）

冠心病合并高血壓是由高血壓引發的一系列全身血管病變[1]，持續性高血壓可引發血管粥樣硬化病變，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死，進而導致冠心病的發生。發作性心痛為其主要臨床表現，多發于清晨。目前臨床治療以降壓為主，常使用鈣離子拮抗類藥物、血管緊張素抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑以及利尿劑等藥物[2]，其中氨氯地平作為鈣離子拮抗類藥物治療本病在臨床應用較為廣泛，瑞舒伐他汀為治療冠心病的常用藥，為增加療效，本研究決定采用氨氯地平及瑞舒伐他汀聯合使用治療冠心病合并高血壓患者，并分析其作用。

1 資料與方法

1.1 入選標準

納入標準：（1）本組患者均符合冠心病合并高血壓相關診斷；（2）患者知情本研究內容并簽署同意書；（3）患者依從性好，并配合本次研究。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能不全患者；（2）有相關藥物過敏史或過敏體質患者。

1.2 一般資料

本組78 例冠心病合并高血壓患者均于2018年8 月-2019 年10 月來河西學院附屬張掖人民醫院診治者，將入院患者采用隨機數字表法分為對照組和治療組，各39 例。對照組男22 例，女17 例；年齡36～64（51.47±3.22）歲；病程1～9（4.78±1.32）年。治療組：男24 例，女15 例；年齡38～65（52.32±3.21）歲；病程2～10（4.82±1.33）年。2 組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.3 方法

本組所有患者在入院后均嚴格遵醫囑用藥，不得隨意自行更改，并給予適當鍛煉、低鹽低脂飲食。對照組在此基礎上給予苯磺酸氨氯地平片（規格：5mg；批準文號：國藥準字H10 950224；生產企業：輝瑞制藥有限公司）口服，5mg/次/d，根據病情調整劑量。治療組在前者基礎上給予瑞舒伐他汀鈣片（規格：10mg；批準文號：國藥準字H20 080670；生產企業：南京正大晴天制藥有限公司）口服，5mg/次/d，根據病情調節藥量。2 組患者均治療4 周。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效，①顯效：患者經過治療后血壓恢復至正常水平；②有效：患者血壓下降，臨床癥狀顯著緩解；③無效：經過治療后患者血壓及臨床癥狀無明顯改善，甚至出現加重情況；（2）心功能指標比較，對比2 組患者治療前及治療后左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）以及左心室射血分數（LVEF）等心功能相關指標；（3）比較2 組治療前后血壓水平，包括舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）。

1.5 統計學分析

對研究所得數據均采用SPSS 以及graphpad prism7.0 統計學軟件進行分析，符合正態分布計量資料采用均數±標準差（）描述，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗；不符合正態分布資料采用四分位數表示，采用非參數檢驗；計數資料采用百分數（%）描述，檢驗采用卡方（χ2），以α=0.05 為檢驗水準。

2 結果

2.1 臨床療效

治療后治療組總有效率92.31%較對照組71.29%顯著升高（P<0.05）。見表1。

表1 臨床療效比較

2.2 心功能指標

治療后2 組LVESD、LVEDD 水平均較治療前降低，LVEF 較治療前升高（P 均<0.05），且治療組LVESD、LVEDD 水平較對照組降低（P<0.05），LVEF較對照組升高（P 均<0.05）（見表2）。

表2 心功能指標（）

表2 心功能指標（）

注：與同組治療前比較，①P 均<0.05。

2.3 血壓水平比較

2 組治療后血壓水平均較治療前降低（P 均<0.05），且治療組血壓水平較對照組降低（P<0.05）。見表3。

表3 血壓水平比較（，mmHg）

表3 血壓水平比較（，mmHg）

注：與同組治療前比較，①P 均<0.05。

3 討論

冠心病合并高血壓為臨床常見的心血管慢性疾病，可引發急性心肌梗死及心力衰竭等并發癥，死亡率較高[3-7]。氨氯地平為治療本病常用藥物[8-10]，可通過抑制鈣離子進入心肌和平滑肌，降低外周血管阻力進而達到降低心肌需氧量的目的緩解冠心病癥狀，也可通過抑制血管痙攣，恢復小動脈血管灌注起作用。瑞舒伐他汀為選擇性的還原酶抑制劑，可降低患者血脂水平，延緩病情發展。有研究顯示[11-13]，二者聯合使用效果更好。本研究結果顯示，治療組治療總有效率92.31%顯著高于對照組71.29%，提示氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓患者，效果更好。

LVEDD 及LVESD 可體現心臟舒張期充盈情況，反映左心室舒張功能，LVED 及LVESD 偏大提示心功能受損；LVEF 與心肌收縮能力關系密切，心肌收縮功能越強，LVEF 越大，為臨床常用的心功能指標之一[14]。本研究結果顯示，2 組患者治療后心功能指標均比治療前有明顯改善，其中治療組改善效果明顯優于對照組，提示氨氯地平聯合瑞舒伐他汀可有效改善患者心功能指標。本研究還發現，治療后2 組血壓水平均顯著低于治療前，且治療組顯著低于對照組，提示氯地平聯合瑞舒伐他汀可有效降低患者血壓水平。

綜上所述，氯地平聯合瑞舒伐他汀較其單獨使用治療冠心病合并高血壓效果較好，可有效降低血壓水平，調節患者心功能指標。