跑好生命接力第一棒

疫情期間，急救人員穿戴好防護服、護目鏡投入工作。圖/北京急救中心

深夜，北京東四環，一輛120急救車行駛在回程路上。一男子疑似癲癇發作，急救人員迅速出車，行至半路被告知癥狀緩解，家屬選擇中途退車。

隨車醫生許森揉了揉眼睛，看了下表，2點15分。當晚，算上這次中途返回，許森急救小組已完成4次半出診任務：

一位94歲老人垂危，車到時已無生命體征。

一名青年男子飲酒過量，嘔吐不止，急救人員為其檢查后扶他回房間休息。

一名中年男子大量嘔血，現場緊急救治后送往民航總醫院。

一名老年女性呼吸急促，并伴有憋喘，急救人員及時趕到，對其進行救治。

每天，300余輛救護車和近2000名急救人員輾轉奔馳于北京的大街小巷、社區樓宇，在人們眼中，他們是“車輪上的急診室”，連接千家萬戶，身處挽救生命的最前線。

近幾日，隨著新冠肺炎疫情防控形勢再度緊張，北京急救中心第一時間啟動突發公共衛生應急響應機制，統籌做好疫情防控和日常急救工作，將風險防控關口前移，加強120指揮調度中心受理電話的流行病學史問診及流調工作，不遺漏任何一條與疫情相關的信息。

挽救生命最前線

許森，北京急救中心東區分中心急救醫生，從業15年，在院前急救領域有著豐富經驗。

工作中，他與護士吳瑩、司機王新及兩名擔架員相互配合，組成五人急救小組，負責轄區急救、轉運等工作。

“高碑店文化大街，一名男子大量嘔血，已近休克……”7月29日晚9點35分，接到出診指令后，許森和隊員們迅速出發。

途中，王新數次電話聯系對方核實具體地址，但始終未打通，只得邊打電話邊問路，摸索著向目的地行進。

“一般來說，15分鐘內到達現場是沒問題的，但有時候，因為地址不詳、電話不接等原因會導致延遲。”每次，王新總是不忘提醒家屬：“保持電話暢通。”

趕到現場，許森和吳瑩提著診箱、心電監測儀等設備，三步并作兩步爬上樓，擔架員緊跟其后。房間里，一名中年男子癱倒在床，面色蒼白、呼吸急促，不時嘔血。止血、喂藥、輸液……許森他們迅速展開現場救治，隨后緊急將患者送往民航總醫院急診科。

交接后走出大門，許森從車里拿出一瓶礦泉水，一口氣灌下半瓶。“爭分奪秒地完成救治工作，體力消耗大，精神壓力也不小。”他告訴《民生周刊》記者。

急救，在我國醫療急救體系中分為院前急救和院內急診，120急救屬于前者。目前，在北京執行一線出車任務的醫生、護士、司機共計3571人，擔架員973人。他們遍布于北京全市各個急救站點，重復著“白夜下休”4天為一輪回的工作與生活。

許森說，作為挽救生命的最前線，院前的任務就是為后續救治提供先決條件。“保證人是活的，我們的工作就是跑好生命接力的第一棒。”

分級分類 爭分奪秒

7月30日，《民生周刊》記者來到北京急救中心調度指揮大廳，全市120急救車的派車指令均從這里發出。

近20名調度員緊張有序地工作著。“從采集流調、地址、病情、姓名、年齡等信息，然后調度派車，整個流程要求在兩分鐘內完成。”當班組長狄珊珊說。

接聽電話，看似簡單，實則不易。狄珊珊告訴記者，作為一名合格的調度員，要懂得醫療知識，掌握急救技能，如心肺復蘇、創傷處理等。此外，還要細心、耐心，有責任心，“事關生命安全，不能放過一點蛛絲馬跡”。

據統計，指揮中心日均呼入電話6000～7000次，每日派出車輛1500余次，各類需要現場急救處置的情況占三分之一。

采訪中，西城區分中心急救醫生王坤向記者講述了自己的親身經歷。“有人打120說突發疾病、受傷、中毒，醫生趕到后發現只是醉酒、胳膊擦傷或拉肚子。”

北京急救中心根據北京市衛健委《院前醫療急救與非院前醫療急救分類救護的指導意見（修訂版）》開展了分類救護工作，同時參照院內急診分級進行現場病情分級。但由于急救車資源有限，“應接不暇”，導致部分病人無車可派或者排隊等候。“疾病傷情是隨時變化的，但僅憑來電，又難以判斷真實狀況。”北京急救中心副主任王勇說。

急救車是稀缺公共資源，擔負現場挽救生命的重任。對于急危重病人來說，急救車早一分鐘到達，就多一分生的希望。

王勇舉例，4分鐘是心臟驟停類病人的黃金搶救時間。如果附近無車可派，調度員只能跨區調車。然而，如果超過10分鐘，搶救成功率就會變得極低。

對此，北京急救中心不斷加強院前醫療信息化建設，先后與20余家醫院建立信息互聯互通機制。通過引入MPDS（急救優先分級調度系統），根據輕重緩急劃分等級和類別調派相應急救車組，實現綠色通道直通醫院，為病人爭分奪秒。

北京急救中心黨委副書記、中心主任張文中對記者表示，分級分類派車進一步明確了急救車的功能與定位，提高了運行效率，讓急救車回歸“救命車”的本質。

全社會急救體系

隨著經濟社會的發展和百姓就醫需求呈現多元化、多樣化，如何提高急救呼叫滿足率成為社會各界關注的焦點。

今年是《加強首都公共衛生應急管理體系建設三年行動計劃》的第二年，北京市加大財政投入和政策傾斜力度，持續推進院前急救服務體系建設，為人民群眾提供高效、優質、專業的急救服務。

北京提出，一方面，做好增量，即增加急救站點、急救車、急救人員數量，網格化布局，縮短服務半徑;另一方面，做優存量，即優化運行方式提高服務效率，深化改革加強人才培養和隊伍建設，補齊短板推動均衡發展。

7月29日晚，急救人員把病人送至民航總醫院搶救。圖/賈偉

7月29日晚，護士吳瑩在急救車里準備儀器。圖/賈偉

目前，北京院前急救體系已形成應急指揮中心—急救分中心—急救站的三級管理網絡。截至目前，全市急救站總數達267個，較2016年增加90個，計劃到明年年底增加至465個。

同時，配備急救車785輛（含負壓救護車和999入網車組），值班車輛日300余輛，日出車1500余次，平均反應時間15分鐘，其中，西城區平均急救反應時間為13.88分鐘，較之前縮短了1.77分鐘。

“需要政府、公眾、醫院、學校、企業共同努力、相互配合，加快推進急救知識與技能普及，構建全民廣泛參與的全社會急救體系。”

在保障疫情防控的基礎上，北京市日常生活急救呼叫滿足率均保持在95%。值得一提的是，房山區以99.38%位列第一。

近年來，在房山區政府的大力支持下，通過社會招聘、垂直培養、崗位轉換、調整編制，以及與急救部門共享共用急救人員等方法，人員數量不降反增，由2013年的不足200人發展至如今的500余人。

不僅有效緩解了人員招不進、留不住難題，也為院前與院內的無縫銜接提供了有力支撐，更重要的是，實現一體化急診救治模式。

院前急救作為挽救生命的前沿陣地，很大程度上決定了搶救的成功與否，也是一把衡量城市應急救治能力和醫療服務水平的“民生標尺”。

在張文中看來，除了要加強急救中心自身建設與管理，還需要政府、公眾、醫院、學校、企業共同努力、相互配合，加快推進急救知識與技能普及，構建全民廣泛參與的全社會急救體系。