情智干預結合O2O平臺對人流患者應激反應、生活質量及重復流產率的影響

劉 嵐 劉霞琴

無痛人流術是目前臨床常見的終止妊娠手段之一，隨著人們生活方式的不斷變化，無痛人流手術的發生率也逐年呈現上升趨勢[1]，無痛人流手術主要是孕婦處于完全麻醉狀態下進行負壓吸宮術，在一定程度上造成了術后疼痛?；颊叩氖中g過程中，由于緊張以及恐懼情緒，患者的心理狀態以及心理負荷顯著異常，對于患者的產后恢復具有負面影響[2]。情智護理干預通過對患者的情感智能能力的提升，提高患者的心智能力，改善患者對待流產以及生活態度，提升患者治療的積極性，對于患者的產后恢復具有重要意義[3]。O2O平臺是互聯網線上及線下溝通的重要平臺之一，最早起源于美國，通過患者與治療醫師的有效溝通，實現醫療技術以及信息技術的相互結合，對于患者及時掌握自身健康狀況，緩解疾病壓力具有重要意義[4]。本研究探討情智干預結合O2O平臺對人流患者應激反應、生活質量及重復流產率的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2020年2月我院治療的流產患者120例作為研究對象。納入標準：(1)均符合妊娠診斷標準[5]；(2)知情同意。排除標準：(1)合并糖尿病、高血壓以及貧血；(2)肝腎功能異常；(3)乙肝和丙肝指標陽性。隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組平均年齡(26.13±1.31)歲，BMI(23.15±1.39)kg/m2；文化程度：小學20例，中學或中專17例，大專及以上23例；流產次數(1.17±0.43)次，孕次(1.97±0.44)次。對照組平均年齡(26.53±1.06)歲，BMI(23.21±1.06)kg/m2；文化程度：小學19例，中學或中專20例，大專及以上21例；流產次數(1.27±0.14)次，孕次(2.05±0.13)次。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上采取情智干預結合O2O平臺護理干預。兩組均隨訪6個月。

1.2.1情智干預 通過患者對自己情感的控制能力進行干預，干預時間設定為每周3次，采取一對一措施，每次干預時間為60min。手術前詳細詢問患者病史，注意保護患者隱私，通過啟發誘導等多種方式排除患者可能存在的焦慮心理。同時，針對患者的心理愿望、焦慮情況及時開展心理壓力舒解，在干預過程中告知患者不良情緒可能對患者的麻醉以及手術造成的影響，及時進行情緒管理。通過非語言性的溝通方式，給予患者勇氣和鼓勵，在征得患者及醫生的同意后，通過緩慢的音樂，使患者放松。根據患者的情況，結合多媒體資料，介紹醫院的醫療措施以及手術操作者的技術水平，提升患者術后恢復的信心，讓患者知曉本次手術的安全性以及不孕可能產生的原因，讓患者有信心的接受手術。手術結束后，及時對患者自責、痛苦、失落的心理進行評估，鼓勵患者面對現實，正確對待戀愛、婚姻以及家庭。使其以良好的狀態，面對生活、學習及工作，同時動員家屬陪伴，支持患者度過特殊時期。

1.2.2O2O平臺護理干預 由我院護理人員幫助患者進行O2O平臺注冊?；颊咦≡浩陂g，對患者開展健康教育以及避孕知識宣講，患者術后出院，采用O2O平臺對患者進行隨訪，通過O2O平臺將患者的基本信息上傳，與研究者共同探討在避孕過程中可能遇到的各種問題，掌握患者術后恢復情況以及避孕狀況，第一時間回答患者的問題，同時利用O2O平臺線上以及線下的優勢，及時對患者進行術后指導，針對患者情況進行治療方案的調整，該平臺醫護人員24h在線，隨時關注患者的健康咨詢。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組生活質量(GQOLI)[6]比較 分別于干預前后進行評價，該量表包括心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活態度4個維度，分值越高表明生活質量越好。

1.3.2兩組生理應激反應水平比較 分別于治療前后靜脈采血4ml，離心(3000r，15min)分離血清后，比較血清腎素(Renin)、腎上腺素(E)、血管緊張素Ⅱ(ACEIⅡ)以及去甲腎上腺素(NE)含量之間的差異。

1.3.3兩組心理應激反應水平比較 采用精神衛生癥狀自評量表(SCL-90)[7]進行評價， 該量表包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執及精神病性9個維度，分值越高表明應激反應越嚴重。

1.3.4兩組半年內重復流產情況比較。

1.3.5兩組護理滿意度比較 采用本院自制的問卷對護理滿意度進行評價，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組生活質量評分的比較，表1

表1 兩組生活質量評分的比較 (分，

2.2 兩組干預前后生理應激反應水平的比較，表2

表2 兩組干預前后生理應激反應水平的比較 (分，

2.3 兩組干預前后心理應激反應水平的比較，表3

表3 兩組干預前后心理應激反應水平的比較 (分，

組別焦慮干預前干預后敵對干預前干預后恐懼干預前干預后偏執干預前干預后精神病性干預前干預后觀察組1.84±0.711.28±0.801.63±0.331.24±0.441.62±0.731.16±0.401.78±0.711.23±0.431.84±0.141.21±0.31對照組1.88±0.321.51±0.171.67±0.331.47±0.631.69±0.351.34±0.531.79±0.341.47±0.521.83±0.321.36±0.42t值0.3982.1780.6642.3180.6702.1000.0982.7550.2222.226P值0.6920.0330.5080.0220.5050.0380.9220.0070.8250.028

2.4 兩組半年內重復流產情況的比較

觀察組患者半年流產情況(8.33%，5/60)顯著低于對照組(21.67%，13/60)，差異有統計學意義(χ2=4.182，P=0.041)。

2.5 兩組護理滿意度的比較，表4

表4 兩組護理滿意度的比較 n (%)

3 討論

研究顯示，造成患者意外妊娠并進行人工流產的原因主要是對于避孕知識的不了解、不重視以及患者掌握不到位造成，有些患者雖然對于避孕知識有相對較高的認識[8]，但由于不能堅持長期正確的避孕方式，進而造成意外妊娠發生率的顯著升高，當患者發生意外妊娠時，人工流產手術成為目前治療的主要方式之一，在人工流產過程中，患者可能面對心理上的恐懼以及生理上的痛苦，進而造成患者預后不良。因此，及時對患者進行心理干預，改善患者對于疾病的負面認識[9]，提升患者的治療積極性，改善患者負面情緒，降低由此造成生理性應激反應，促進患者術后的恢復具有積極的意義。情智護理干預主要關注患者對疾病以及周圍事物的情感，通過對周圍事物的認知態度的改變，影響患者的負面情緒[10]，同時，通過采取信息化的手段，將護理干預措施進行有效延伸，進一步對患者的日常生活方式進行干預，對于患者的預后具有積極的意義[11]。

本研究結果顯示，觀察組生理應激反應、心理應激反應水平顯著改善。分析認為，在對患者開展有序的情智護理干預過程中，患者的心理能力及對外界事物的感知能力顯著提升。在患者完成流產手術過程中，由于恐懼及焦慮心理，對于未來妊娠結局的不確定性，均會導致患者的負面情緒的升高，通過對患者情緒的有效管理，增加患者對于人工流產的知識、生殖健康知識的認知，對患者手術接受度以及預后的良好性具有積極的意義[12]。在本研究中，還引入了信息化的健康教育隨訪，使患者隨時能夠獲得醫生和護士的支持性健康教育，有助于緩解生理及心理的負面情況，提升患者和醫護人員之間的相互信任度以及依賴性。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，表明通過對患者的信息化手段的健康教育，隨訪也在一定程度上提升了醫患之間的粘合度，改善護理的滿意度對于患者依從性的提高具有積極的意義[13]。本研究結果顯示，通過對患者的有效護理，患者的生活質量得到顯著提高,改善了患者日后妊娠的結局。

綜上所述，情智干預結合O2O平臺對人流患者進行干預，顯著改善患者的應激反應水平及生活質量，降低重復流產率。