拜爾坦泡沫敷料預防老年介入手術患者骶尾部壓瘡價值研究

劉曜楠

骶尾部壓瘡是接受手術治療患者常見的臨床表現，是因手術過程中患者受壓部位壓力過大，且無法變換體位，對患者的身體健康產生巨大影響[1-2]。年齡為骶尾部壓瘡的高危因素之一，與老年患者皮下組織萎縮、皮膚易受損傷有關，且結合麻醉藥物對老年患者的干擾，致使老年患者對術中受壓部位所受的壓力無法感知，并相應地喪失部分緩解能力。因此，老年患者易發生骶尾部壓瘡[3-5]。本文旨在研究拜爾坦泡沫敷料對預防老年患者介入手術中骶尾部壓瘡的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-12月我院收治的103例行介入手術治療的老年患者作為研究對象。納入標準：(1)患者均接受相應的手術治療；(2)年齡≥60歲；(3)入院時Braden壓瘡危險評估量表評分<12分；(4)術前無壓瘡或其他皮膚疾病；(5)具有自主交流能力；(6)患者及家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：(1)患者存在嚴重的肝腎衰竭或合并其他嚴重基礎性疾病；(2)手術方案中存在術中變換體位；(3)伴有精神類疾病或交流障礙；(4)已發生壓瘡，或在接受本次研究前患其他皮膚疾病。按入院時間分為參照組52例和試驗組51例。參照組男性31例，女性21例；平均年齡(65.98±3.58)歲，平均體重(63.15±2.64)kg；疾病種類：外周血管系統18例，消化系統14例，中樞神經系統20例。試驗組男性28例，女性23例；平均年齡(64.87±2.9)歲，平均體重(64.57±3.12)kg；疾病種類：外周血管系統19例，消化系統17例,中樞神經系統15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參照組予以常規海綿墊護理干預,試驗組在常規海棉墊干預護理的基礎上使用拜爾坦泡沫敷料干預。

1.2.1患者準備 術中患者取仰臥位，且體位不變，對于患者需要減壓的部位予以充分暴露，并采用溫水濕潤的潔凈毛巾對患者皮膚進行擦凈，擦凈后予以自然干。

1.2.2護理物品準備 應用拜爾坦泡沫敷料(規格12.5cm*12.5cm)，將泡沫敷料由其中任意一角的中線處沿虛線開始剪裁，剪裁形狀為類Y形，便于觀察其皮膚。

1.2.3泡沫敷料貼敷 由護理人員對患者進行貼敷；將剪開粘膠的一角對著患者臀裂部位進行貼敷，貼敷過程采用手掌大魚際對泡沫敷料進行均勻按壓，以確保貼敷過程不產生褶皺；平穩貼敷于患者的骶尾部，確保貼敷操作無張力；貼敷過程中若遇患者體表有弧度部位，應沿其體表弧度進行撫平貼敷，避免泡沫敷料出現褶皺；完成貼敷后，以油性筆在泡沫敷料表面書寫貼敷完成日期及使用時間。

1.2.4術后觀察 貼敷完成后，每隔2h對患者翻身并對骶尾部敷貼進行觀察，觀察泡沫敷料是否貼敷牢固，若出現潮濕、變色、脫落等情況，即為患者更換泡沫敷料；觀察皮膚有無紅腫、過敏，骶尾部有無壓瘡等；患者在床上可自主活動時揭除泡沫敷料，并不再予以貼敷[6-8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預后壓瘡[9]發生情況、術后疼痛情況及護理滿意度。術后疼痛：于干預后1d及3d采用視覺疼痛模擬評分(VAS)對其術后疼痛進行評價，VAS評分包含4個級別，0分為無痛，1～3分為能忍受的輕微疼痛，4～6分為疼痛對睡眠有所影響，但尚能忍受，7～10分為疼痛劇烈，無法忍受[10]。患者護理滿意度：采用本院自制的患者滿意度問卷對其滿意度進行評價，內容包含20個單項選擇題，每題分值0～5分，總分0～100分；總分≥90分為很滿意，80～90分為滿意，60～80分為尚可，<60分為不滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組干預后壓瘡發生率的比較，表1

表1 兩組干預后壓瘡發生率的比較 n(%)

2.2 兩組干預后疼痛評分的比較，表2

表2 兩組干預后疼痛評分的比較 (分，

2.3 兩組護理滿意率的比較，表3

表3 兩組護理滿意率的比較 n(%)

3 討論

壓瘡產生的危險因素較多，包括自身體質、受壓部位壓力、手術時間、手術體位及麻醉藥物等，而本文所選取的研究對象均為老年患者，在相同的手術時間內，老年患者出現壓瘡的概率明顯高于其他年齡患者[11]。骶尾部壓瘡是因骶尾部組織長時間受壓所引起的組織潰爛或壞死，可對患者產生巨大的生命威脅，故臨床上針對骶尾部壓瘡需采取相應的干預措施。以往臨床上采用海綿床墊針對手術患者進行干預，以預防壓瘡發生，但海綿床墊透氣性差，且在長時間使用后易出現凹陷，引起皮膚潮濕、組織淤血等表現，且海綿墊凹陷后較難緩解患者受壓部位的壓力，極易出現壓瘡現象[12-13]。

本研究結果顯示，試驗組接受拜爾坦泡沫敷料干預后，壓瘡發生率低于參照組(P<0.05)，僅有2例患者出現疑似壓瘡及壓瘡Ⅰ期，表明拜爾坦泡沫敷料能夠降低壓瘡發生率。拜爾坦泡沫敷料表面具有水膠體物質，將其覆蓋于患者受壓部位，可促進皮膚氧分壓升高，改善受壓部位的血液循環及皮膚環境，并緩解受壓部位的壓力，起到降低壓瘡發生率的作用[14]。本研究結果顯示，試驗組干預后VAS評分低于參照組(P<0.05)，表明拜爾坦泡沫敷料所具有的防水層能夠阻止一定的微生物侵入，并減少術中血液、體液及沖洗液等對患者受壓部位的干擾，為患者受壓部位營造一個相對干燥的環境，對于保持皮膚的濕潤度亦具有積極意義[15]。本研究結果顯示,試驗組患者滿意率高于參照組(P<0.05)，表明拜爾坦泡沫敷料不僅對骶尾部壓瘡具有一定的緩解、預防作用，同時為患者圍手術期提供了安全有效的護理環境。

綜上所述，針對介入手術治療的老年患者，應用拜爾坦泡沫敷料進行護理干預，能夠有效降低骶尾部壓瘡的發生率，緩解患者骶尾部疼痛，提升其護理滿意度。