護(hù)生實習(xí)中期壓力水平與自我效能感的相關(guān)性調(diào)查

施毓鳳 濮桂萍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 采取便利抽樣法，用護(hù)生實習(xí)壓力量表和一般自我效能感量表對上海市三級甲等醫(yī)院實習(xí)的95名實習(xí)中期的護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對護(hù)生實習(xí)中期的壓力情況進(jìn)行分析。調(diào)查結(jié)果說明，護(hù)生在實習(xí)中期承受著來自考試、實操、體力透支等各方面的壓力。一般自我效能感越高的實習(xí)護(hù)生，感受到的壓力則越低。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 護(hù)生;實習(xí)中期;壓力;自我效能感;相關(guān)性

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）03-0128-02

一、背景

臨床實習(xí)是護(hù)理教育的核心，是護(hù)生將臨床知識與學(xué)校專業(yè)知識進(jìn)行運用，將認(rèn)知、精力和情感的各項技能與解決問題的實際本領(lǐng)相結(jié)合，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重要階段，也是護(hù)生從學(xué)生走向護(hù)士的過渡期。

臨床實習(xí)中期是護(hù)生臨床實習(xí)的中間階段，也是關(guān)鍵時期。這一階段，護(hù)生已經(jīng)進(jìn)行了3～4個月的臨床實踐，已經(jīng)適應(yīng)了臨床實習(xí)，但同時也面臨著就業(yè)和考試，會有較強(qiáng)的工作倦怠感，覺得壓力較大。若實習(xí)護(hù)生在面對這些壓力時沒有得到相應(yīng)的指導(dǎo)與調(diào)整，不僅會影響其臨床實習(xí)的質(zhì)量與效果，還會影響護(hù)生職業(yè)價值觀與職業(yè)認(rèn)同感，從而影響護(hù)士隊伍的穩(wěn)定性。

自我效能是指人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度，它決定了護(hù)生對自己工作能力的判斷。因此，客觀、科學(xué)地了解和分析護(hù)生實習(xí)中期的壓力情況，并將其與護(hù)生自我效能進(jìn)行相關(guān)分析，可以為醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院制定改善措施提供相關(guān)依據(jù)，以此來改善臨床護(hù)生實習(xí)中期的壓力。

二、對象與方法

（一）研究對象

采用便利抽樣法，選擇本市三甲醫(yī)院的95名護(hù)理實習(xí)生。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床實習(xí)4～6個月的護(hù)生;（2）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）以往有實習(xí)或工作經(jīng)驗的護(hù)生;（2）排除病假、公假一個月以上的護(hù)生。

（二）方法

采用便利抽樣法，對在上海的三級甲等醫(yī)院實習(xí)了4～6個月的95名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，最終回收調(diào)查表95份，回收率100%。問卷數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，應(yīng)用T檢驗進(jìn)行單因素分析，應(yīng)用線性回歸進(jìn)行相關(guān)分析。

問卷內(nèi)容包含三部分：第一部分為一般資料，包含性別、年齡、家庭情況、學(xué)歷層次、已實習(xí)科室等;第二部分為護(hù)生實習(xí)壓力量表（該量表由肖美蓮等人于2010年編制）;第三部分為一般自我效能感量表（該量表由德國Schwarzer等人于1981年編制，后由王才康等人翻譯修，總計10個條目）。

三、結(jié)果

本次研究調(diào)查本市三甲醫(yī)院實習(xí)4～6個月的護(hù)生95名，男生11名（占1.45%），女生84名（占87.50%）;年齡20～24歲，平均年齡為21.35±0.89歲：獨生子女72名，占75.78%，非獨生子女23名，占24.21%;本科生33名（占34.73%），大專生62名（占65.26%）。

通過計算護(hù)生實習(xí)壓力量表的得分，排名前10的條目見下表。從研究結(jié)果來看，排名前5的壓力條目都屬于工作性質(zhì)。

通過獨立樣本T檢驗將性別、家庭情況、學(xué)歷層次與實習(xí)中期壓力進(jìn)行分析;通過檢驗得出，本研究中護(hù)生實習(xí)中期壓力與年齡、性別、學(xué)歷及是否為獨生子女均無相關(guān)。根據(jù)一般自我效能感的10個條目得分進(jìn)行分析，得到自我效能感總分為23.17±5.59。

四、討論

調(diào)查顯示，實習(xí)中期護(hù)生的壓力得分為47.76±15.94，相比已有研究中的壓力得分要低一些。這一方面可能由于實習(xí)中期的壓力相較于實習(xí)初期的壓力要低，因為經(jīng)過一段時間的實習(xí)，護(hù)生已經(jīng)對實習(xí)工作有所適應(yīng);另一方面還有可能是由于本研究中大專學(xué)歷占到64.58%，因其學(xué)業(yè)壓力較低，比本科生感知的壓力水平較低。

根據(jù)護(hù)生實習(xí)中期壓力條目的前10位，研究發(fā)現(xiàn)“患者病情急劇變化或死亡時，帶教老師不在場”“護(hù)理艾滋病、結(jié)核、乙肝、丙肝等傳染病患者”“護(hù)理有暴力傾向的患者”等方面是護(hù)生實習(xí)中期的主要壓力來源，可能與護(hù)生臨床以及與患者溝通經(jīng)驗不足、不能將書本知識應(yīng)用于臨床實踐以及動手機(jī)會不多有關(guān)。

對護(hù)生實習(xí)中期的壓力按照維度進(jìn)行排序，得分從高到低依次為：學(xué)習(xí)與工作的沖突、工作性質(zhì)、工作負(fù)荷、實習(xí)準(zhǔn)備、工作支持、人際關(guān)系。從中可看出，在實習(xí)期間，護(hù)生在學(xué)習(xí)任務(wù)與工作強(qiáng)度上和為患者進(jìn)行護(hù)理上承受一定的壓力。

從護(hù)生實習(xí)中期壓力影響因素來看，在臨床實習(xí)中期，護(hù)生的性別、家庭情況、學(xué)歷層次、年齡與實習(xí)中期護(hù)生的壓力得分之間無顯著性差異。說明實習(xí)期間，個人因素并不會對學(xué)生感知到的壓力產(chǎn)生影響。

研究得出，護(hù)生實習(xí)中期的一般自我效能感得分為2.31±0.55，采用相關(guān)分析法分析了護(hù)生自我效能感與實習(xí)護(hù)生中期壓力之間的關(guān)系，得出兩者之間的Pearson系數(shù)為-0.275*，即實習(xí)中期壓力與自我效能感呈負(fù)相關(guān)。因此，可以推斷出一般自我效能感高的護(hù)生，實習(xí)期間承受到的壓力相對較低，反之，則壓力越高。在臨床實習(xí)工作中，自我效能感越高的護(hù)生，在處理遇到的事情時越有信心和能力去應(yīng)對，因為感知的壓力會較低。

五、結(jié)論

臨床實習(xí)是護(hù)生進(jìn)一步領(lǐng)悟臨床工作的渠道，而護(hù)生在臨床實習(xí)過程中的壓力應(yīng)引起護(hù)理教育者的重點觀察。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)與工作的沖突、工作性質(zhì)、工作負(fù)荷是護(hù)生實習(xí)中期的主要壓力來源，且排名前5的壓力條目都屬于工作性質(zhì)維度。在實習(xí)中期，護(hù)生不僅有來自患者突發(fā)狀況的壓力與高強(qiáng)度的工作，還要應(yīng)對醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院的階段考核。但一般自我效能感高的護(hù)生，承受到的壓力就越低。醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院及臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)這些特點，對臨床教學(xué)工作進(jìn)行適當(dāng)改革，有的放矢，以便更好地幫助護(hù)生完成心理轉(zhuǎn)變和角色適應(yīng)，為今后的護(hù)理工作生涯奠定良好的基礎(chǔ)。同時，醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院需加強(qiáng)觀察實習(xí)護(hù)生的心理壓力情況，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，加強(qiáng)心理教育，減輕護(hù)生實習(xí)中期的壓力，提高臨床實習(xí)的效果。

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