支持性心理護理結合康復護理對乳腺癌根治術后感染的影響

王愛卿

乳腺癌根治手術屬于限期手術,是由于腫瘤細胞會隨著時間的推移慢慢擴散,并且擴散的范圍較大,為保證患者的生命安全,臨床中最直接有效的方法便是切除整個乳房［1］。在早期的乳腺癌治療當中,即使治療起來比較容易,治愈率也高,恢復的效果也會更好,但是由于不能夠保障腫瘤細胞的完全清除,因此切除乳房全部組織是預防病癥復發的有效手段［2-5］。此次本院為提高乳腺癌根治術的治療效果。提出了采用支持性心理護理結合康復護理協助進行有效治療。以下是關于此次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80 例乳腺癌根治術后感染患者為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,各40例。對照組年齡32～64歲,平均年齡(36.6±9.2)歲,乳腺癌Ⅰ期患者12 例,乳腺癌Ⅱ期患者17 例,乳腺癌Ⅲ期患者11 例；觀察組年齡30～63 歲,平均年齡(35.1±9.3)歲,乳腺癌Ⅰ期患者11 例,乳腺癌Ⅱ期患者19 例,乳腺癌Ⅲ期患者10 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理,觀察組患者接受支持性心理護理結合康復護理。常規護理包括常規身體檢查,體征檢測以及日常基礎護理。支持性心理護理結合康復護理內容包括：①通過家屬或是患者了解到患者的基本情況,包括身體素質情況,心理承受能力和受教育程度等。并在手術后觀察患者的情緒變化和身體實際情況,在此信息的基礎上來制定針對性心理護理和康復護理方案。②關注患者的心理變化,及時溝通排解患者壓力,鼓勵患者接受病情并注意放松心情。告知患者病情狀況,藥物療效和藥物副作用等,給患者足夠的心理安慰,使患者能積極配合治療。為患者講解相同癥狀過往患者的成功案例,讓其了解治療后患者的恢復情況和生活狀態,鼓勵患者以積極的心態應對接下來的生活,增加患者面對生活的勇氣。③保持患者所在環境的衛生和整潔,患者在患病期間也應該受到尊重。安靜,干凈衛生的環境才能給患者營造良好且溫馨的感受,對患者心情的影響也有幫助。由于在術后已經造成了患者的身體殘缺,此時患者更加需要的是家人及愛人的鼓勵和支持,所以護理培訓應該包括患者家屬,讓家屬了解患者的遭遇,學習正確的協助患者恢復的陪護方式,給予患者更多的陪護時間和鼓勵。患者的病情屬于后期影響較大型,決定了患者的護理及治療無法長期在醫院實現,所以家屬的護理技巧尤為重要。在手術治療后短期內患者可能出現情緒異常或是暴躁等不良情緒,所以在此期間家屬需要考慮到患者病情,避免與患者發生爭執。只有這樣患者才能相信自己的家人對自己是有幫助的,才能更加有信心面對疾病的折磨,才能對未來生活充滿信心。④醫護人員在監測詢問病情的時候需要態度溫和,了解患者喜歡的話題并與患者保持良好的溝通,并且可以通過選用患者喜歡的事物吸引患者的注意力,盡量幫助患者從術后抑郁悲傷的情緒中走出來。⑤術后患者身體機能需要得到循序漸進的恢復,所以康復治療和護理是必不可少的。在手術前期護理過程中督促患者進行上肢關節鍛煉和肩關節肘關節活動。包括每日的患肢握手練習、屈腕訓練、前臂屈曲運動。患者在拔除引流管期間需減少運動量。手術后期可增加器械和負重鍛煉。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察兩組患者護理前后的SDS、SAS 評分。測量表設置滿分100 分,其中分值越高表示患者抑郁焦慮程度越高,反之患者焦慮和抑郁狀態更好。②炎性因子主要包括CRP、IL-6 和TNF-α 水平,參數水平越高表示患者感染可能性更強,反之更弱。③比較兩組患者護理后的生活質量,其中包括軀體、認知和社會功能的護理情況,分析表格設置滿分100 分,分值越高表示患者生活質量恢復較好,各身體機能狀態越好,反之越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SDS、SAS 評分比較 護理前,兩組SDS、SAS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,觀察組SDS、SAS 評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后SDS、SAS 評分比較(,分)

表1 兩組護理前后SDS、SAS 評分比較(,分)

注：與對照組護理后比較,aP＜0.05

2.2 兩組護理前后各炎性因子水平比較 護理前,兩組CRP、IL-6、TNF-α 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,觀察組CRP、IL-6、TNF-α 均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后各炎性因子水平比較()

表2 兩組護理前后各炎性因子水平比較()

注：與對照組護理后比較,aP＜0.05

2.3 兩組護理后生活質量評分比較 護理后,對照組軀體功能、認知功能和社會功能評分分別為(71.3±2.9)、(73.2±3.1)、(73.9±2.1) 分,均低于觀察組的(80.8±4.1)、(81.2±3.4)、(82.1±3.1)分,差異有統計學意義(t=11.964、10.997、13.851,P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”,其發病率位居女性惡性腫瘤的首位。臨床癥狀表現為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等,早期乳腺癌臨床癥狀不明顯,不易察覺,如不及時診斷治療,晚期癌細胞發生轉移,引起多器官功能障礙,可能直接導致患者死亡。乳腺癌根治術是常見的治療乳腺癌的手段之一,采用這種方式治療,需要切除患者整個乳房,包括胸大肌、胸小肌以及所有腋窩淋巴結組織,優點是可以能夠徹底清除乳腺癌腫瘤,但由于這種手術對患者身體傷害過大,容易引起并發癥和乳腺癌復發［6-8］。

支持性心理護理是指治療師采用勸導、啟發、鼓勵、支持、說服等方法,幫助患者發揮其潛在能力,提高克服困難的能力,從而促進心身康復。支持性心理治療從患者生活挫折、環境變故等方面入手,分析這些變故和挫折對患者的影響,制定相應護理措施,減輕挫折、改變對挫折的看法、建議適應的方法、給個體以不同形式的支持,使其順利度過難關,解除癥狀和痛苦［9,10］。此次本院通過支持性心理護理結合康復護理對乳腺癌根治術進行協助治療,為證明支持性心理護理結合康復護理在治療過程中的積極作用,本院通過研究對比了兩組患者的抑郁焦慮情況、炎性因子水平和患者護理后的生活質量改善情況,全部對比都明確的表現出了支持性心理護理結合康復護理的積極有效作用。

綜上所述,經過支持性心理護理結合康復護理的乳腺癌根治術患者康復狀態明顯優于常規護理,能夠提高患者對自身病情恢復的信心,使患者積極的接受治療,患者身體各機能恢復也相對更好,此方法非常值得臨床推廣使用。