復方短效口服避孕藥應用女性流產后的效果及安全性分析

杜 華

（阿勒泰地區計劃生育藥具管理站 新疆 阿勒泰 836500）

隨著人們性觀念的逐步開放，生活方式的逐步改變，避孕失敗意外妊娠女性數量逐步增多[1]。在避孕失敗后，人工流產則是首選補救方案，可迅速終止妊娠狀態[2]。但有研究[3]指出，人工流產術屬于侵入性操作，會對女性子宮內膜造成損傷，部分蛻膜組織會殘留在宮腔中，導致術后宮腔粘連或陰道長時間出血或大出血，繼而影響女性術后恢復，甚至會導致女性不孕不育。為提升人工流產術的效果，臨床往往在手術后給予相應藥物，促使宮腔內殘留的蛻膜組織順利排出，促進子宮內膜恢復。有研究指出，人工流產術后可給予益母草膠囊、阿莫西林膠囊維持治療，促進蛻膜組織排出。但結果顯示，這種療法雖然可促進宮腔殘留組織排出，但整體效果并不顯著[4]。屈螺酮炔雌醇片屬于臨床常用復方短效口服避孕藥，主要用于避孕。多囊卵巢綜合征以及人工流產術后治療等，并被臨床驗證具有良好的治療效果。本文分析女性人工流產術后應用復方短效口服避孕藥的效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月—2020年12月，抽取阿勒泰地區計劃生育管理站收治的86例人工流產術患者，遵循隨機分組法原則將患者分為對照組（n=43例）、觀察組（n=43例）。納入標準：（1）超聲顯示宮內妊娠，且妊娠時間小于3個月；（2）成年女性，妊娠前3個月月經周期規律、月經量正常；（3）近半年內無流產史；（4）知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：（1）對本次所用藥物存在禁忌證患者；（2）合并生殖器畸形以及陰道炎、盆腔炎等副科疾病患者；（3）存在凝血功能障礙或是血液型疾病患者；（4）合并惡性腫瘤疾病患者。對照組年齡21～34歲，平均年齡（27.73±2.85）歲；停經30～46 d，平均（38.41±4.25）d；孕囊直徑1.00～1.64 cm，平均（1.35±0.25）cm。觀察組年齡21～33歲，平均年齡（27.41±2.63）歲；停經31～46 d，平均（38.65±4.38）d；孕囊直徑1.02～1.64 cm，平均（1.37±0.26）cm。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者確診妊娠后，均結合自身需求選擇人工流產術終止妊娠。完成流產術后，對照組術后服用益母草膠囊（國藥準字Z20040012）與阿莫西林膠囊（國藥準字H31020363），益母草膠囊口服，2～3粒/次，2次/d，連續用藥7 d；阿莫西林膠囊口服，2粒/次，3次/d，連續用藥7 d。觀察組在對照組基礎上服用屈螺酮炔雌醇片（國藥準字J20130120），藥物口服，1片/次，1次/d，連續用藥1周后評估療效標準。

1.3 觀察指標

（1）兩組癥狀、體征恢復正常時間：出血持續時間、腹痛持續時間、月經正常時間、子宮內膜恢復時間；（2）兩組術后并發癥（盆腔炎、盆腔積液、宮腔粘連、宮腔感染）發生率；（3）兩組臨床治療效果，療效評定標準[5]如下，顯效：患者的宮腔殘留物全部排出，超聲顯示宮腔無殘留現象，用藥1周陰道出血癥狀便停止。有效：患者的宮腔殘留物排出，超聲顯示宮腔的異常回聲明顯更小，可順利完成清宮，用藥2周陰道出血癥狀便停止。無效：宮腔無組織物排出，彩超顯示宮腔的異?；芈暉o變化，清宮存在難度，用藥2周陰道出血癥狀無改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組癥狀、體征恢復正常時間比較

觀察組患者的出血持續時間、腹痛持續時間、月經正常時間、子宮內膜恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀、體征恢復正常時間比較（± s, d）

表1 兩組癥狀、體征恢復正常時間比較（± s, d）

腹痛持續組別 例數 出血持續時間 時間 月經正常 子宮內膜恢復時間觀察組對照組38.61±5.87 47.98±6.14 t 9.287 9.547 9.772 9.896 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 43 43 6.17±1.07 8.45±1.12 3.17±0.76 4.95±0.85 33.12±4.51 39.95±4.98

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組患者的術后并發癥（盆腔炎、盆腔積液、宮腔粘連、宮腔感染）發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率比較（例）

2.3 兩組臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療效果比較（例）

3.討論

人工流產術主要用于妊娠3個月內女性，可迅速幫助女性終止妊娠狀態。我國統計學數據表明，每年進行人工流產術的女性多達1 300萬例，其中65%的患者為20～30歲女性[6]。臨床主要采用負壓吸引鉗刮術達到人工流產的目的，但術中吸刮操作會對女性子宮內膜造成嚴重損傷，導致宮腔粘連形成，術后月經量持續增多，形成周期性腹痛甚至是不孕不育。還有研究[7]指出，人工流產術患者中有一部分患者因血人絨毛膜促性腺激素水平下降速度緩慢，導致絨毛組織以及蛻膜組織在宮腔中殘留，對子宮內膜修復速度造成影響，繼而導致宮腔殘留物無法順利排出，最終對女性生殖健康造成嚴重不良影響。

屈螺酮炔雌醇片屬于第四代口服避孕藥，主要由屈螺酮、炔雌醇復合組成[8]。屈螺酮具備強大的抗雌激素受體功效，可和人體孕激素受體進行親和，降低卵巢雌激素水平，促使增生期子宮內膜逐步演變為分泌期，繼而達到陰道止血目的。屈螺酮還可與鹽皮質激素親和，抑制雌激素誘發的鈉潴留現象，可有效治療經前期綜合征。炔雌醇可有效抑制人體促性腺激素分泌，繼而抑制人體正常排卵。臨床應用研究表明，女性服用炔雌醇，還可有熊減少卵巢囊腫與盆腔炎的發生。炔雌醇還是高效雌激素，可促進人體子宮內膜腺體逐步修復，可促進盆腔血管增殖，減少人工流產術后的陰道出血量，促進宮腔內殘留組織迅速排出人體，預防宮腔粘連現象，加速患者的康復進程。屈螺酮炔雌醇片用于人工流產術后，還可有效調控患者的月經周期，促進子宮內膜有效修復，縮短陰道出血時間，減少陰道出血量，預防術后并發癥的發生，提升患者的身體健康水平。本結果顯示，應用屈螺酮炔雌醇片治療的觀察組患者治療有效率、術后并發癥發生率、癥狀體征改善時間明顯更優。

綜上所述，人工流產術后給予屈螺酮炔雌醇片治療，可有效改善患者的癥狀體征，提升治療效果，預防術后并發癥。