針對性手術室護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果分析

汪 倩

（南京醫科大學附屬老年醫院＜江蘇省省級機關醫院＞ 江蘇 南京 210024）

腹腔鏡膽囊切除術是目前針對膽囊疾病所采取的主要手段，此手術方式在患者治療期間突出了創面小、患者認可度高以及恢復快的優勢，手術操作期間對于患者機體會產生不同程度的應激反應，導致患者表現出不同類型的生理以及心理反應，對于患者手術治療效果具有直接影響。再加上腹腔鏡膽囊切除術操作、創立氣腹等環節對于腹膜產生一定影響，對于腸管產生牽拉操作，對于患者術后胃腸道功能的恢復具有直接影響，患者心理狀態因此發生改變。經大量的實踐數據證實，在采取腹腔鏡膽囊切除術的同時輔助應用有效的護理干預措施對于改善患者生理狀態以及生活質量具有積極意義[1]。為此本文展開對照研究，旨在分析于腹腔鏡膽囊切除術中應用針對性手術室護理干預措施的應用效果，具體研究內容闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月—2020年12月行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者50例，采用隨機數字表法分為對照組、觀察組各25例。對照組25例，男性17例，女性8例，年齡最小值32歲，最大值62歲，平均年齡（47.32±1.82）歲；觀察組25例，男性18例，女性7例，年齡最小31歲，最大62歲，平均年齡（47.44±1.86）歲。納入標準：經對比分析患者基本情況與《消化系統常見病急慢性膽囊炎》診斷標準相符合[2]；入院后存在右上腹疼痛、腹肌緊張、壓痛及反跳痛等相關癥狀；采取CT以及彩超等相關診斷措施可見膽囊腫大；經影像學診斷確診為萎縮性膽囊炎以及膽囊結石。排除標準：患有精神類疾病者；凝血功能處于異常狀態者；伴有自身免疫性疾病以及肝腎功能不全者；臨床資料缺失者；未定期隨訪者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇應用常規護理措施，主要內容包含告知患者腹腔鏡手術治療的相關知識，進行生命體征的密切監測，幫助患者術后調整舒適體位，鼓勵患者盡早下床活動，有效預防相關并發癥。

觀察組于術中應用針對性手術室護理：（1）組建專項護理小組：選擇臨床經驗較為豐富的護理人員組建針對性護理小組，對其進行專業培訓，制定針對性護理方案，判定護理方案的可行性以及可靠性，依照患者實際情況不斷調整，保證護理措施的針對性以及系統性。（2）術前訪視：患者手術之前由巡回護理人員以及麻醉醫生巡查病房，介紹腹腔鏡膽囊切除術的應用優勢以及預期效果，對于主治醫生的技術水平給予肯定，安撫患者存在的負性情緒。此外講解典型案例，進行治療心得的分享，進而提高患者康復治療自信心，促使患者面對手術治療時保持樂觀、向上的心態[3]。（3）健康教育指導：通過播放視頻、幻燈片等方式介紹患者手術室環境以及術中使用儀器和設備，緩解患者對于治療環境存在的陌生感。此外由麻醉醫師詳細介紹麻醉方式，講解相關注意事項，給予患者一定的安撫。（4）術前準備：進入手術室之前由護理人員準備術中所用儀器以及工具，確保儀器以及設備處于備用狀態，合理調整手術室內溫度，為患者提供舒適的手術環境[4]。（5）術中護理：在患者進入手術室以后與其適時交談，分散其注意力，促使身心狀態放松，依照手術需要調整為舒適體位，在操作期間使用海綿約束帶進行小腿妥善固定，向患者解釋具體原因，避免增加心理負擔。此外在術中合理應用加溫設備，避免因低體溫影響手術進程。（6）術后護理：手術結束以后進行管道整理，幫助患者穿衣，加強保暖干預，提高患者術后舒適度，將患者送至麻醉蘇醒室中，由專人護理，在其意識狀態恢復以后做好和病房護理人員的交接。在患者術后第1天明確傷口疼痛等異常原因，采取有效的處理措施，對于患者術后配合行為進行肯定，提高其治療自信心[5]。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生率：觀察患者手術操作期間是否存在腹脹、膽漏以及肩部疼痛等相關癥狀。（2）術后恢復情況：對比兩組患者肛門排氣時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間以及首次排便時間。（3）疼痛評分：應用VAS量表進行患者疼痛程度的分析評估，量表評分為0～10分，所得分值和疼痛程度呈正相關關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組VAS評分對比

護理前，兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分比較（± s，分）

表1 兩組VAS評分比較（± s，分）

組別 例數 干預前 干預后 t P觀察組 25 6.64±1.18 3.34±0.29 13.5790 0.0000對照組 25 6.59±1.44 4.19±0.37 8.0712 0.0000 t 0.1343 9.0405 P 0.8937 0.0000

2.2 兩組術后恢復情況比較

觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間以及首次排便時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較（± s，h）

表2 兩組術后恢復情況比較（± s，h）

腸鳴音恢復時間組別 例數 肛門排氣時間首次排便時間下床活動時間觀察組 25 25.27±4.6112.34±2.8634.77±5.891.11±0.26對照組 25 31.44±5.1218.15±2.5451.24±6.191.64±0.43 t 4.4777 7.5946 9.6378 5.2737 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組并發癥情況比較

觀察組并發癥發生率為4.00%，低于對照組的24.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較（例）

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術是目前針對急性膽囊炎主要采取的手術方式，在患者采取手術前負性情緒較為嚴重，導致血壓以及心率等體征處于波動狀態，可能會引起代謝紊亂，影響其免疫功能，對于手術順利展開以及術后康復效果具有直接影響，針對此現象臨床建議采取有效的護理干預措施[6]。

此次研究結果表示為，護理后觀察組疼痛評分低于對照組；觀察組術后恢復等指標數值和對照組比較差異顯著，觀察組并發癥發生概率低于對照組，原因在于針對性手術室護理干預措施應用于腹腔鏡膽囊切除術中可以明確護理措施的針對性，可以保證手術護理措施的有序性以及規范性，掌握手術室護理期間存在的不足后不斷完善護理計劃，為患者提供較為優質的護理服務[7]。此外針對性手術室護理干預措施可以明確手術室護理人員的具體職責以及工作范圍，確保患者術中具備規范化、流程化的護理活動，對于提升手術治療效果具有積極意義，可促進胃腸道功能盡早恢復[8]。

綜上所述，將針對性手術室護理干預措施應用于腹腔鏡膽囊切除術中具有顯著效果，對于促進患者盡早恢復具有積極意義，取得的效果較為理想，值得應用。