肌內效貼在下肢創傷骨折術后協助消腫止痛的效果分析

金傳述，熊陽陽，漆珊珊，劉仕平，馬文靜

（貴陽市第一人民醫院骨科 貴州 貴陽 550000）

隨著交通事業的發展，下肢創傷骨折的發生頻率越來越高，影響患者的身心健康和生活。臨床治療以手術治療為主，但大多為創傷性手術，會對患者肢體造成二次損傷，且術后易出現患肢腫脹、疼痛等癥狀，往往會影響患者的配合度[1]。不利于臨床治療工作的開展，對其術后康復造成不良影響。另一方面也會延長患者的住院時間，增加其生理負擔和經濟負擔。因此需重視下肢創傷骨折術后的消腫止痛防治。冰敷是消腫止痛的常用方式，操作簡單且成本低，接受度較高。肌內效貼是骨科常用的消腫止痛工具，貼于皮膚表面，可放松肌肉，改善肌肉張力，促進肌力平衡恢復，也可改善感覺輸入，緩解疼痛感[2-3]。為彰顯肌內效貼在下肢創傷骨折術后協助消腫止痛的應用效果現進行以下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣法選取我院2020年1月—12月收治的50例下肢創傷骨折手術患者，以隨機數字表法將其分為參照組和治療組（每組25例）。參照組行術后常規消腫止痛治療，治療組在參照組治療基礎上行肌內效貼治療。參照組男性15例和女性10例，年齡27～71（48.99±7.46）歲；骨折類型：股骨骨折7例、髕骨骨折3例、脛腓骨骨折15例。治療組男性16例和女性9例，年齡25～73（48.68±7.29）歲；骨折類型：股骨骨折6例、髕骨骨折2例、脛腓骨骨折17例。對比兩組研究對象年齡、性別等基本資料參數均保持了同質性（P＞0.5）。

納入標準：下肢腫脹和疼痛感明顯；均經過手術治療；病歷檔案和監測數據記錄完整；患者可獨立思考且無溝通障礙；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：凝血功能障礙；合并老年癡呆等精神性疾病；心肺功能異常；存在血管損傷或者軟組織感染。

1.2 方法

參照組行常規消腫止痛治療方式。冰敷消腫止痛，每天三次，每次30 min，每次間隔3 h，持續48 h。再給予消腫、止痛藥物綜合治療，如甘露醇、甘油果糖、氟比洛芬、氨丁三醇等。

治療組在以上基礎上行肌內效貼（興美森醫用材料有限公司生產，通用型）治療。第一層即“X”形貼，貼于患肢疼痛明顯處，避開傷口、瘢痕處。若疼痛感最強烈處在手術創口上，則貼于傷口敷料周圍1 cm處。第二層即“消腫爪形貼”，患者手術切口鄰近的淋巴結聚集區域作為肌內效貼的錨點并固定，沿腫脹明顯處的淋巴管走向發出多尾條狀肌[4-5]。貼扎時根據情況禁止使用拉力或者使用自然拉力，一次貼扎最多維持兩天，持續治療5 d。

1.3 觀察指標

下肢疼痛程度評估：數字量表評分法（NRS）評估，用長度10 cm游動標注0 cm處標記0分（無疼痛），每隔1 cm加1分，10 cm處標記10分（劇烈疼痛），評分越高表示疼痛越劇烈。

下肢腫脹程度評估：分別于治療前后測量，患者保持下肢伸直狀態，用軟尺測量肢體周徑。股骨骨折以及髕骨骨折測量髕骨上方10 cm或腫脹最明顯處，脛腓骨骨折測量髕骨下方10 cm處或腫脹最明顯處，跟骨骨折以及踝關節骨折則測量腳踝尖水平處。

兩組患者住院時間和醫療費用比較。

1.4 統計學

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組疼痛程度對比

治療前，兩組疼痛程度評分相似（P＞0.5）。治療第一天，兩組疼痛程度評分無顯著差異（P＞0.5）。治療第三天、第五天，治療組患者疼痛程度評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.5），見表1。

表1 兩組疼痛程度對比（± s，分）

表1 兩組疼痛程度對比（± s，分）

組別 例數 疼痛程度評分治療前 治療第一天 治療第三天 治療第五天治療組 25 6.39±1.19 5.55±0.48 4.21±0.35 3.02±0.17參照組 25 6.35±1.23 5.41±0.65 4.87±0.47 3.67±0.13 t 0.136 1.010 7.265 17.710 P 0.892 0.158 0.000 0.000

2.2 兩組腫脹程度對比

治療前，兩組腫脹程度相似（P＞0.5）。治療第一天，兩組腫脹程度無顯著差異（P＞0.5）。治療第三天、第五天，治療組患者腫脹程度均顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.5），見表2。

表2 兩組腫脹程度對比（± s，cm）

表2 兩組腫脹程度對比（± s，cm）

組別 例數 腫脹程度評分治療前 治療第一天 治療第三天 治療第五天治療組 25 3.10±0.69 2.67±0.30 1.75±0.25 1.42±0.20參照組 25 3.11±0.74 2.75±0.28 2.32±0.18 1.56±0.16 t 0.058 1.137 12.265 3.187 P 0.954 0.130 0.000 0.001

2.3 兩組住院時間和醫療費用對比

治療組住院時間和醫療費用經統計學分析更具優越性，差異有統計學（P＜0.5），見表2。

表2 兩組住院時間和醫療費用對比（± s）

表2 兩組住院時間和醫療費用對比（± s）

組別 例數 住院時間/d 醫療費用/元治療組 25 12.95±1.84 29 971.26±1 102.16參照組 25 16.25±2.62 32 987.09±1 201.02 t 5.153 9.250 P＜0.5 ＜0.5

3.討論

下肢創傷骨折術后患肢腫脹疼痛是常見的術后反應，引起腫脹的原因主要有兩個方面，第一即骨折以及手術損傷軟組織，引發炎癥反應，大量炎性因子進入血液循環，破壞了毛細血管間液與組織液之間的平衡，導致液體聚集形成腫脹[6]。第二即手術對淋巴管造成損傷，導致淋巴循環異常，發生腫脹。疼痛的原因主要是手術對切口周圍神經造成損傷，損傷處在自我修復時會出現神經瘤，對刺激更敏感，因此疼痛感會更強烈[7]。

為改善術后腫痛癥狀，物理治療可給予冰敷、肌內效貼等治療手段。冰敷通過降溫促進血管收縮，減緩血流速度，進而緩解充血情況，改善腫脹[8]。冰敷能減緩神經傳導同時降低神經末梢的敏感度，進而降低疼痛感。但長時間冰敷導致創口周圍血流量減少，不利于創口愈合。肌內效貼主要借助粘貼時貼條的密度差來增加皮下筋膜組織與皮膚的間隙，提高其通透性，促進炎性因子吸收以及淋巴液、血液回流，減少疼痛遞質的堆積，進而緩解疼痛[9]。本結果顯示，治療組第三天、第五天患者疼痛評分、腫脹程度均顯著低于參照組（P＜0.5）。說明肌內效貼消腫止痛效果更快更有效。肌內效貼主要作用于患肢足部肌肉、下肢以及軀干，能明顯提高感覺信息的輸入。另外，肌內效貼使用“X”形貼扎，可作為健肌、韌帶的作用，保護肌肉骨骼系統，促進患肢更好進行運動，“消腫爪形貼”可增強貼扎的穩定性，適用于下肢動作較大的關節部位，有效改善關節活動[10]。本次研究顯示治療組住院時間和醫療費用顯著優于參照組（P＜0.5）。說明肌內效貼消腫能縮短患者住院時間，有利于減輕家庭經濟負擔，臨床應用價值更高。

綜上所述，肌內效貼在下肢創傷骨折術后協助消腫止痛的應用效果顯著，可緩解下肢疼痛和腫脹，值得臨床應用。