早期心臟康復護理對急性心肌梗死PCI術后患者的應用效果

林麗芳 段曉巧 張茜

心肌梗死是臨床上比較常見的心血管疾病，而PCI是臨床治療急性心肌梗死的常用方式[1-2]。PCI術雖然能夠恢復心肌供血、降低心肌梗死的死亡率，但無法推遲冠狀動脈粥樣硬化病變進程，心肌梗死患者在PCI術后仍存在心肌梗死復發和心肌缺血風險，這使得患者預后及術后生活質量無法保證[3-4]。PCI術后必須予以二級預防，比如良好的藥物治療、糾正不良生活方式、抑制或消除危險因素。因此，為了保證患者的術后恢復，并降低心血管不良事件的發生率，需在術后應用有效的護理干預[5-7]。本研究選擇2019年3月-2020年4月筆者所在醫院收治的94例急性心肌梗死術后患者，探討早期心臟康復護理在急性心肌梗死PCI術后的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月-2020年4月筆者所在醫院收治的94例急性心肌梗死PCI術后患者。納入標準：符合急性心肌梗死的診斷標準，均進行PCI手術[1]；年齡>18周歲；臨床資料完整；意識清晰；認知正常。排除標準：惡性腫瘤；存在其他嚴重器官疾病；需接受二次PCI手術。本研究獲得醫院倫理委員會批準。患者及家屬均了解本次研究具體內容并同意參與本研究。按照隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，每組47例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

兩組均在PCI術后遵醫囑予以常規降脂、改善心肌功能及抗血小板聚集等治療，且對有合并癥者開展針對性處理，如合并高血壓患者降壓、合并糖尿病患者降糖等。

對照組采取常規護理，如術后心電監護、監測病情變化、環境護理、口頭宣教、飲食護理、指導用藥、出院指導等。

試驗組在對照組基礎上應用早期心臟康復護理，具體如下：（1）根據患者的身體情況為其制定運動計劃，向患者及家屬講解其目的及作用，獲得其配合。（1）術后第1天，患者要保持絕對臥床，可指導患者進行腹式呼吸訓練、遠端肢體活動、關節被動活動等訓練；（2）術后第2天，增加肢體主動活動、床上起坐等訓練，3次/d，10～15 min/次，同時指導患者進行床上獨立洗漱及進食訓練；（3）術后第3天，開展床邊坐站練習，3次/d，10～15 min/次，同時指導患者進行床邊獨立進食及洗漱訓練；（4）術后第4天，開展床邊行走訓練，2～3次/d，50～100 m/次，同時指導患者于隨意位置獨立完成洗漱及進食訓練；（5）術后第5天，指導患者于走廊進行緩慢行走訓練，共100～200 m，同時可進行上下樓梯練習，2～3次/d；（6）術后第6天，增加上下樓梯及行走訓練的距離；（7）術后第7天，進一步增加行走訓練的距離。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）隨訪3個月，比較兩組心血管不良事件（MACE）發生率。包括心絞痛、心力衰竭、心律失常等。（2）比較兩組滿意度。采用匿名調查問卷的形式進行滿意度的調查，總分0～100分，65分及以上為滿意，低于65分為不滿意[3]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心血管不良事件發生率對比

試驗組心血管不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組心血管不良事件發生率對比 例（%）

2.2 兩組滿意度對比

試驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比 例（%）

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，會導致患者出現恐懼感、出汗、壓榨性胸痛等多種癥狀，且會對患者的多項系統造成損害，如消化系統、呼吸系統、血管系統等，嚴重時還會產生生命危險[7-9]。

急性心肌梗死多發于老年群體，近些年其發病率呈現明顯增長趨勢，因急性心肌梗死死亡的患者數量也隨之增長。目前臨床對急性心肌梗死患者主要采用PCI手術進行治療，能夠有效改善患者的血管狀態，但無法消除患者的相關危險因素，因此術后需要給予患者有效的護理干預[10-11]。筆者認為可實施早期心臟康復護理，該護理模式在常規心臟康復護理的基礎上進行了改善，更符合患者的實際情況，實施效果更為理想。因此本研究探討了急性心肌梗死PCI術后患者應用早期心臟康復護理的效果，結果顯示，試驗組心血管不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。試驗組滿意度為97.87%，高于對照組的80.85%（P<0.05）。說明急性心肌梗死PCI術后患者應用早期心臟康復護理，可降低心血管不良事件發生率，提高患者滿意度。傅擁軍等[12]的研究顯示，觀察組護理滿意度（95.6%）高于對照組的（77.8%）（P<0.05），與本研究結果一致。但同時本研究也存在一些不足，一是研究所納入對象較少，結果可能受到影響。二是研究對象均選自同一醫院，也會影響到研究結果。三是因種種原因，隨訪開展時間較短，僅為3個月，無法了解到其后患者是否出現心血管不良事件情況。

綜上所述，于PCI術后應用早期心臟康復護理具有理想效果，可降低心血管不良事件發生率，提高患者的滿意度。