基于微課的內科學翻轉課堂教學模式探討

劉雅青

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007）

內科學是針對所有醫學生開設的一門臨床醫學基礎課程，它是臨床醫學各科的基礎學科，是醫學專業的基礎課程，具有較強的理論性和實踐性，醫學生對該課程的掌握程度直接關系到今后的臨床工作能力。

1 內科學教學改革的必要性

隨著互聯網時代的到來，傳統的教學模式已不能滿足培育理論知識基礎扎實、實際操作能力強、具有臨床醫學診斷思維的高素質醫學人才的需要，教學改革勢在必行。這就對內科學課程教學提出了新要求，我們嘗試將互聯網與教學融合在一起，以培養出高素質的臨床醫學專業人才。

目前很多高等院校引進了微課、慕課教學方式以進行翻轉課堂教學[1-3]。歸納現有的研究發現，基于微課的翻轉課堂教學模式從提出到實際應用到醫學教學領域的運用時間并不長，但推廣借鑒和發展的速度很快。基于我校內科學引入該教學模式很少，故本文以培養臨床醫學專業人才為目標，對內科學這門課程引進的新的教學模式進行具體設計，為該教學模式在醫學相關專業課程中的應用積累實踐經驗。

2 內科學教學面臨的困境

2.1 理論性強，教學模式單一

內科學具有較強的概念性、實踐性和應用性，由于內科學包含了人體各大系統，內容繁多、機制復雜，專業術語非常多，學生很難理清各種專業概念之間的關系。教師授課時要花許多時間講解，學生則是被動接受，課堂缺少教學互動，學生覺得理論課枯燥乏味，學習效果不理想。故傳統的講授模式重視教師的教，嚴重抑制了學生的個體性發展，違背了醫學教育的宗旨。而如何調動醫學生學習內科學的興趣和積極性，是急需解決的一個關鍵問題。

2.2 課時有限

內科學課程一般只有16周的上課時間，要講完各個內科系統的諸多疾病，課時非常緊張，課堂內容安排也很緊密，留給師生交流互動的時間不足。尤其是我校注重理論和實踐結合，還安排了幾次見習課，故學生難以充分掌握教學內容，平時遇到的問題也不能及時有效地得到解決。有限的學時亦讓任課教師感到壓力很大，而如何提高課堂效率則是本課程需要解決的關鍵問題之一。

2.3 課堂教學難以解決學生差異化、個性化問題

雖然課程的授課對象是大三醫學生，但由于不同層次學生之間存在差異性，學生的理解能力及對不同課程的興趣不一致，課堂教學進度不可能兼顧每一位學生，導致學習效果在每學期中期就會表現出很大差異。

2.4 學生沒有養成良好學習習慣

綜上所述，傳統的教學模式已難以解決以上種種問題，因此在內科學教學中嘗試采用基于微課的翻轉課堂教學模式。

3 基于微課的內科學翻轉課堂教學模式設計

筆者在研究了眾多微課和翻轉課堂經典案例的基礎上，針對內科學專業特點和學生學習習慣，構建了基于微課的翻轉課堂內科學教學模式，其具體模式見圖1[4-6]。

圖1 基于微課的翻轉課堂內科學教學模式

教學模式的設計與實施過程如下。

3.1 課前三步——知識傳遞

3.1.1 研究教學對象 根據內科學教學大綱中的理論、技能和人文能力要求，結合臨床醫學生的專業背景和特點，對不同專業的醫學生學習目標進行分析。

3.1.2 制作微課 教師根據實際情況應用軟件制作內科學的微視頻，視頻盡量精簡，時間控制在10分鐘左右。同時對一些重點難點進行標記，并安排設計一定量的測試題，了解學生的學習效果，以便設計課堂上的教學流程。但教師無需刻意地將每個疾病都錄制成微課[7-10]。

比如糖尿病這個疾病內容眾多，包括概念、分類、病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療等，微視頻的選擇需針對這一疾病的重難點（如臨床癥狀）來挑選，針對學生可能混淆的知識點來重點講解，可在視頻內容中展示患者不同時期的各種癥狀，幫助學生對糖尿病患者在診斷上的早期識別及鑒別，防止誤診或者漏診。

3.1.3 搭建線上平臺 建立基于微課平臺的在線課堂，實現在線課堂的師生學習交流、教學答疑以及學生相互協作與自主學習等教學功能。在這一過程中，教師可以及時了解學生的學習情況，以便掌握學生的學習進度，對課程教學內容做出相應調整[11-12]。

3.2 課中互動——知識內化

提前合理分組，教師根據內科學教學目標設定針對性的任務，要求不同組員回答不同問題，把主動權交給學生，做到每個學生都參與其中。在討論中，教師可以實時了解學生對該疾病的掌握程度，同時也可增強學生對該內容所涉及問題的理解度。交流過程中，教師、學生都可以給予及時的評價反饋。在此過程中學生可以內部互相討論，還有疑問，也可以由教師答疑，或者課下再次觀看學習視頻加以鞏固。師生共同營造寬松融洽的教學環境，爭取讓每一個學生都有所獲益。

3.3 課后反饋

（1）學生按時完成教師布置的學習任務，并積極參與課堂討論，同時課后可當面或在平臺上提出相關反饋意見。如有問題課堂上未能及時解決，可在課后由教師為學生解答或小組內展開復習。

（2）每節課后教師需及時反思，回顧這節課的成功之處和不足之處，以及需要改進之處，是否充分調動了所有學生的積極性，以便隨時調整課堂教學設計思路。

3.4 建立科學的形成性評價體系

學習內科學的根本目的不僅是讓醫學生掌握相關疾病的診斷與治療方法，更要培養醫學生的診斷思維，使他們能夠運用所學知識解決實際問題，過程比結果更重要。為了使基于微課的翻轉課堂達到預期效果，需要記錄每組學生在學習討論中所參與的環節，作為平時成績的一部分，制定形成性評價標準。

把不同小組每個學生課前參與完成的環節，包括線上學習進度、網上查閱醫學資料、測驗題答題情況、課堂上小組討論的參與度、學習態度、隨堂測試等相關內容納入形成性評價考核內容，這一項考核成績占學期總成績的40%，并且不斷改進形成性評價表。教師評價包括所教課程的教案、上傳微課的質量、教學內容、教學組織能力、教學效果、學生反饋等[13]。

3.5 總結教改實踐

依據學生和專家反饋，對內科學這門課基于微課的翻轉課堂教學模式及時進行評價與總結，不斷完善該課程的教學模式和教學方法。

基于微課的翻轉課堂教學模式，首先要求學校擁有基礎設備，如有無線網絡的多媒體室和實驗室等硬件。其次要有一個功能較為完善，能滿足開展本課程教學模式需要的線上平臺。最后，要有一支能靈活運用現代教學手段的師資隊伍和激勵師生進行教改的考核制度[14]。

4 基于微課的內科學翻轉課堂教學意義

4.1 迎合時代創新的需要

我國教育部頒布的《教育信息化十年發展規劃（2011—2020年）》和湖南省教育廳2019年頒布的《“互聯網+教育”行動計劃（2019—2022年）》等文件均提倡信息技術與教育全面深度融合、與教學融合，希望找到一種嶄新的、達成教育信息化宏偉目標的有效途徑和方法，以解決長期以來信息技術在教育領域的應用效果不顯，即互聯網信息技術對教育發展始終未能真正產生出革命性影響這一重大問題。故內科學基于互聯網背景的信息化教學模式改革迫在眉睫。

4.2 促進學校的發展

學校的發展依賴教學質量的提高，教學質量是學校發展的關鍵，其成效又在于課堂效果。各大高校十分重視教師教學質量的管理，為使學校的教學質量趕上可持續發展的道路，開展本課題研究具有現實意義。

4.3 提升內科學教學效果

促使學生積極主動參與內科學的學習活動，而不是被動接受知識和應付考試。學生通過微課的學習和課堂上與老師的交流探討，掌握常見內科學疾病的知識點并能運用到臨床工作中。另外，通過不斷學習對醫患關系形成正確的認識。

4.4 促進醫學生自身發展

當前我國醫療衛生事業，需要具有創新能力、敢想敢做的高素質醫學人才。培養醫學生自主創新能力和實踐動手能力是知識經濟時代下的教育核心。基于微課的翻轉課堂在視覺和聽覺上給學生更新鮮的刺激，提升了學生的學習興趣，滿足了不同層次學生對內科學的學習需求，因此，開展本課題研究具有針對性。

5 結語

對于當代大學生來說，微課可以滿足他們的求知欲望，滿足不同對象個性化和自主學習的需求，是對傳統課堂教學的一種改進與完善[10-12]。因此，不論是翻轉課堂的轉換還是微課的點睛，教學的最終目標是培養醫學生的創新思維，為將來成為一名優秀的臨床醫生打下牢固基礎。基于微課的翻轉課堂利用互聯網打造智慧型課堂，讓它既能夠促進學生的全面發展，又能激發學生的學習興趣，從而達到教與學的融合和統一。