常用口服降糖藥的種類、特點及應用注意事項

蒲曉林

糖尿病在生活中十分常見，屬于一種慢性疾病。我們都知道，糖尿病患者需要長期服用降糖藥，嚴重的患者還需要注射胰島素，通過藥物來降低血糖，使血糖控制在一定的正常范圍內。市面上的口服降糖藥有很多種，患者要根據自己的情況來選擇合適的藥物，來達到降糖的目的。那么，常用的口服降糖藥都有哪些種類呢，服用時又該注意哪些？一起來了解一下吧：

1常用口服降糖藥的種類

1.1 促胰島素分泌劑類藥物

促胰島素分泌劑類藥物主要包括磺脲類和非磺脲類兩種。

1.2 磺脲類降糖藥

磺脲類降糖藥是通過刺激胰島素β細胞分泌胰島素，其特點是對于胰島素無法分泌的患者治療效果不佳，藥物起效慢，多在餐前服用，藥物作用時間較長，容易引起低血糖。主要適用于非肥胖Ⅱ型糖尿病患者，或者經飲食控制、運動減重效果不滿意的輕中度Ⅱ型糖尿病患者。可以單獨服用，或者與其他降糖藥聯合服用。

磺脲類降糖藥物有：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲等。

服用磺脲類降糖藥要注意：格列本脲的降糖作用最強，腎功能不良的患者服用容易出現低血糖，老年糖尿病的患者應該慎用此藥。

格列喹酮適用于輕中度腎功能不全的糖尿病患者，降低血糖的同時，可以降低尿蛋白等。

格列美脲安全性大，不易引起低血糖，適合老年糖尿病患者和腎功能不全的糖尿病患者。

口服磺脲類降糖藥時，嚴重肝腎功能不全、孕婦及哺乳期、重癥感染或創傷、手術期間、酮癥酸中毒期間、對磺脲類藥物過敏的糖尿病患者，要禁止服用此類藥物。并且糖尿病患者服用此類型藥物時，要注意餐前半小時服用，從小劑量開始，沒有不良反應后再加大劑量，但不要超過最大量。

1.3 非磺脲類降糖藥

非磺脲類降糖藥也是通過刺激胰島β細胞來分泌胰島素，這類藥物屬于超短效藥物。它的主要特點是降糖作用強，可以有效的降低餐后血糖。像瑞格列奈、那格列奈就屬于非磺脲類降糖藥。

服用非磺脲類降糖藥時要注意：應在進餐前服用。服用后，要注意觀察有沒有不良反應，像頭暈、低血糖或者一些胃腸道反應。

1.4 雙胍類降糖藥物

雙胍類降糖藥物主要有二甲雙胍和苯乙雙胍，但苯乙雙胍會引起乳酸性酸中毒，所以不建議服用。

二甲雙胍的特點是吸收快，半衰期短，幾乎都由腎臟排出，可以降低空腹和餐后血糖，可以控制和降低體重，單用不會引起低血糖，還可以改善血脂、血管的凝血功能。適合肥胖的Ⅱ型糖尿病患者、單用磺脲類藥物效果不佳者、用胰島素治療但病情不能穩定的患者，都可以加用雙胍類降糖藥。

服用雙胍類降糖藥要注意：患有肝腎功能不全、心力衰竭、貧血、酮酸癥中毒、重度感染等疾病的糖尿病患者，要禁用雙胍類降糖藥，胰島素缺乏的糖尿病患者只服用這一類降糖藥，是沒有效果的，需要配合其他藥物。服用后要注意胃腸道的不良反應，像腹脹、腹瀉等。

1.5 α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑的特點是：抑制小腸α-糖苷酶，影響碳水化合物的吸收，單用不會引起低血糖。適用于老年糖尿病患者和肥胖型糖尿病患者，經常與其他三類口服降糖藥聯合服用，常用的這種制劑有拜糖平、阿卡波糖、伏格列波糖等。

服用這種抑制劑時要注意：對于體重輕、營養不良、缺鐵性貧血、肝腎功能不全、孕婦及哺乳期、18歲以下人群不適合用此藥。用藥時應在吃第一口飯時服用，應從小劑量開始，服用后可能會出現輕微的胃腸反應，反應會逐漸消失。

1.6 胰島素增敏劑

胰島素增敏劑的特點是：可以增強胰島素的作用，增強胰島素的敏感性。適用于非胰島素依賴性糖尿病患者。像羅格列酮、吡格列酮都屬于胰島素增敏劑。

服用胰島素增敏劑時需注意：此類藥物每天服用一次即可，可在餐前服用，但對肝臟有所損害，需要定期檢查肝功能。與磺脲類或胰島素聯用時，會有一些副作用，如低血糖、體重增加、貧血或紅細胞減少等。

2口服降糖藥還需要注意哪些問題

要選擇適合自己的降糖藥。不要聽信廣告宣傳，不要聽別人吃哪種降糖藥效果好，就跟風服用，也許并不適合自己，不僅沒起到降糖作用，可能還會有其他副作用。

糖尿病需要長期用藥治療。不能看到血糖穩定了，就擅自停藥，導致血糖忽高忽低，還容易引起并發癥，加重病情。一定要堅持用藥，經常自我監測，保持血糖的穩定性。

不要擅自增減藥量。如果服藥后降糖效果不明顯，可以咨詢醫生，讓醫生調整劑量。如果擅自增減藥量，可能會導致低血糖或血糖升高，嚴重的低血糖還會威脅患者生命安全。

糖尿病患者平時還要注意飲食。不要吃太甜的食物，如糖、蛋糕、飲料、冰淇淋等;不要喝含酒精的飲料，或者飲酒;也不要吃太油膩、含脂肪高的食物，如油炸食品、動物肝臟等;少吃調味品，如雞精、醬油等，減少鹽的攝入量。可以多吃一些粗糧和豆制品，不要吃太飽，七八分飽就可以。

糖尿病患者在選擇口服降糖藥的時候，一定要遵循醫囑，自己在家監測血糖。如果服用降糖藥后效果不佳，要及時與醫生溝通，不要自己自行更換或增減藥物。平時也要多注意飲食，可以適當地鍛煉身體，減輕體重，積極的配合治療，減少并發癥的發生，提高自身的生活質量。