哮喘的兒童需要脫敏治療嗎

謝馳

哮喘是生活中一種常見的慢性疾病。我們口中常說的哮喘實際上叫作支氣管哮喘，是一種抑制性疾病，同時它也是一種慢性的氣道炎癥。發(fā)病不分年齡，但多集中在兒童期和老年期兩個階段。哮喘的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難。簡單來說，就是會突然呼吸困難然后又立即好轉，主要原因是因為哮喘的病因與外界的刺激有關。有些人因為哮喘是一種發(fā)作性疾病，所以不重視。但哮喘是一種極易引發(fā)猝死的疾病。

由世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，哮喘已經(jīng)成為僅次于癌癥的第二大致死疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國哮喘病患者超過3000人，其中有600多萬為青少年兒童。現(xiàn)代醫(yī)學手段針對哮喘采用脫敏治療。脫敏治療指的是利用人體在日常生活中一些常見的無法避免的過敏源。比如：塵螨等，制作成濃度由低到高的試劑，對患者進行注射，濃度差一般為0.1。患者注射適量濃度的，試劑后體內會產(chǎn)生相應的抗體，會提高對該過敏源的耐受性，當患者再次接觸過敏源的時候，癥狀會相對減輕，甚至不會發(fā)作，有效率高達80%。

1脫敏治療分為以下幾個步驟

確定診斷。首先要確定患者是否屬于過敏性哮喘，通常的診斷方式為詢問和篩查。詢問患者是否有過敏病史，或相關癥狀，篩查患者的過敏源，篩查到患者有吸入性過敏源后才可以進行脫敏治療。

檢測過敏源的目的：

（1）確認過敏源;（2）預防與過敏源有過多的接觸;（3）進行治療。

檢測過敏源的方法分為有很多，皮試和點刺這兩種是醫(yī)學界公認的方便快捷的方法，某些抽血化驗的結果因儀器廠家不同，醫(yī)學界也沒有相關標準的制定。所以，結果上可信度參差不齊，我國普遍采用皮試和點刺兩種方法。

采用脫敏治療的患者建議病史達一年以上，兒童年齡超過5歲。

脫敏治療一般采取皮下注射脫敏治療，每周不超過兩次，注射療程多為一個月一個療程。

脫敏治療注射的計量一般采用遞增的方法，一般遞增過敏源計量和濃度。從低濃度開始，每個月濃度增加10倍，臨床治療過程中，醫(yī)生應根據(jù)患者的病情適量增加或維持濃度。治療時間一般微2～3年，時間越長效果越好。

脫敏治療還是存在一定的風險性，注射脫敏液之后，要觀察三十分鐘，沒有異常反應后方可離開。部分患者會出現(xiàn)異常反應，一般休息即可緩解，若癥狀嚴重的患者，則需要及時進行搶救。

2家長在治療過程中需注意幾點

家長要充分的了解脫敏治療的意義及療程等相關知識，尤其是治療的過程中會出現(xiàn)的不良反應等。例如局部注射會出現(xiàn)紅腫瘙癢的情況，嚴重的甚至會出現(xiàn)全身過敏，嚴重的時候甚至會產(chǎn)生休克。所以，注射后家長要在醫(yī)院對兒童進行監(jiān)護，隨時觀察兒童的身體狀況，若三十分鐘后無異常，由醫(yī)生確認后，方可離開。

在治療的過程中，家長要相信醫(yī)生，不要聽信傳言，去沒有資質的醫(yī)院診療。脫敏治療有一定的風險，治療室內一定要配備抗過敏的藥物，及休克后的相關搶救設備。如：葡萄糖溶液，呼吸興奮劑，氧氣等，包括插管的相關設備。哮喘是一種慢性病，治療時間長，起效慢。許多家長在治療過程中不見成效，聽信謠言，跑去沒有相關醫(yī)療急救設備的三無診所治病，導致兒童出現(xiàn)異常癥狀，威脅生命安全。

脫敏注射也有相關的要求，脫敏藥物不可以注入血管內。注射的時候要先針后回無回血，接著再進行注射，以防抗原進入血管引起強烈的反應，注射的濃度和劑量等一定要準確，注射完后家長一旦發(fā)現(xiàn)異常，如神志異常、出現(xiàn)休克等一定要立即告知醫(yī)生，進行搶救。

在脫敏注射當天，家長要避免兒童飲酒，桑拿沐浴等刺激身體的行為，注射后也能活出現(xiàn)嗜睡的情況，這屬于正常現(xiàn)象。如出現(xiàn)全身的不良反應，應立即告知醫(yī)生進行治療。

最后是許多家長容易疏忽大意的一點，雖然兒童已經(jīng)注射過了相關試劑，體內產(chǎn)生了一定的抗體，還是要盡量避免與發(fā)病因素接觸，避免受涼，防止呼吸道的感染等。在治療前期，家長要配合醫(yī)生找出兒童日常接觸的環(huán)境中的過敏源;盡量避免他們接觸過敏源，減少發(fā)病次數(shù)。

3當前脫敏療法褒貶不一有以下幾個方面

脫敏療法的療效并不優(yōu)于其他臨床手段，甚至還會產(chǎn)生休克的風險。

脫敏療法的過敏源經(jīng)過人工篩查后注射入兒童的體內，與實際生活中所接觸到的過敏源存在本質差異，且誘發(fā)方式各不相同。因此，通過脫敏注射進行治療有很大的局限性，許多發(fā)達國家已經(jīng)開始逐步放棄采用脫敏注射的方式進行哮喘治療。

脫敏注射只適用于部分過敏源，一些過敏源不能采用脫敏注射的方式，無法形成抗體，達不到免疫治療的效果。

兒童的抵抗力較差，所以他們的過敏源是各種各樣的，脫敏注射不能滿足解決所有過敏源的問題。隨著兒童的成長，不同階段的過敏源都有可能發(fā)生變化，會對不同的物質產(chǎn)生過敏。所以，不建議用脫敏注射對兒童進行治療。

綜上所述，要根據(jù)兒童的實際情況來確定是否采用脫敏療法，目前我國主流治療方法不建議采用。但若采用脫敏法進行治療，在具體過程中，要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師實施，選用高質量的有保障脫敏試劑進行治療，治療過程中謹遵醫(yī)囑，特別是發(fā)生意外情況，切不可掉以輕心。