纏腰龍好了傷疤忘不了痛

趙羚妤

日常生活中，經常聽說“纏腰火龍”“纏腰丹”“蛇纏腰”，得了這個病，痛起來真要命。那么，來認識一下這種疾病。“纏腰龍”在醫學上的病名為帶狀皰疹，是水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的皰疹性皮膚病。初次感染多為病毒經呼吸道黏膜入血，表現為水痘或隱性感染，一般小孩感染后更容易得水痘。但是現在接種水痘疫苗后發生率大幅度降低，而以前得過水痘或者隱性感染者在高齡、過度勞累、情緒不良、創傷等狀態下，機體免疫力降低，潛伏在神經節的病毒再次活動，使該神經節發炎及壞死，出現神經痛;病毒同時沿感覺神經軸索下行，到達該神經支配區域的皮膚內復制，從而出現皮疹，這就是發生帶狀皰疹了。帶狀皰疹的皮疹表現為帶狀分布的紅斑，很快在紅斑上出現米粒至黃豆大小的成簇水皰，一般僅在身體一側，如果是有多重基礎疾病或者有免疫缺陷的患者也會見到全身多發皮疹的情況，部分患者會伴有劇烈的疼痛和燒灼感。多發于腰部、胸部，其次是四肢、頭面部、眼部、耳部等。皮膚上的紅斑一般在2～4周左右顏色會逐漸變暗，水皰干涸結痂，暫時會遺留淺褐色至褐色的色素沉著，但是老年人、平時體質較弱或有糖尿病、高血壓等基礎疾病的患者，往往在皮膚表現完全消失后，甚至更長時間依然存在持續的疼痛。這種疼痛就稱為帶狀皰疹后遺神經痛，指在皮疹消退后4周仍有神經痛或復發性疼痛，目前是帶狀皰疹最常見而又難于控制的并發癥。臨床表現為自發性、持續性或陣發性灼痛、跳痛、觸覺異常性疼痛和感覺過敏，亦有少數患者僅表現為嚴重的瘙癢。

帶狀皰疹在世界范圍內流行，而且發病也呈現逐年增加的趨勢，據報道全球每年人群發病率為3‰～4‰，國內帶狀皰疹的發病也呈現逐年增加的趨勢，例如廣東省2011、2013年帶狀皰疹年發病率分別為4.1/1000、5.8/1000人。主要發生在中老年患者群體，據流行病學調查顯示，60歲以上老年患者帶狀皰疹后遺神經痛發生率可高達50%～75%，2010～2012年江蘇、江西、黑龍江、河北和上海開展的多中心研究表明，50歲及以上人群帶狀皰疹平均年發病率為3.43/1000人年，2016年累積發病率則為22.6/1000人年。其中，中老年人發病率更高，疼痛的持續時間更長，程度也更重。隨著我國社會的老齡化，這一趨勢更加明顯。由于帶狀皰疹后遺神經痛頑固，持續時間較長，嚴重影響患者的睡眠和情緒，甚至產生抑郁、焦慮等精神癥狀。多方輾轉、久治不效，既影響其生活質量，又加重其經濟負擔，嚴重者還會出現精神問題，仇視社會，是目前臨床上比較棘手的頑固性疼痛之一。

多數學者認為，帶狀皰疹后遺神經痛是周圍神經損傷的結果，老年患者組織退化，神經纖維修復能力降低，修復時間延長，且免疫功能低下，促進病毒復制，從而更易發生。

目前，現代醫學的治療方法包括口服藥物治療（阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒、布洛芬、加巴噴丁、曲馬多等止痛、甲鈷胺、維生素B12等營養神經）、局部外用藥（阿昔洛韋乳膏等抗病毒、百多邦等抗感染、康復新液促進皮膚修復）、物理治療如神經阻滯（止痛）、光療（半導體激光抗炎、促進皮膚修復）及心理治療等。

中醫認為帶狀皰疹病因主要可概括為以下幾點：情志內傷、肝膽火旺;飲食不節、脾虛濕蘊;感受風濕熱毒，郁于肌膚;正氣不足，毒邪入侵，后遺神經痛則是由于余毒未清，經絡阻滯;氣滯血瘀，不通則痛;老年病患，素體虧虛，經絡失養，經絡攣急，氣血凝滯。臨證治療多清除余毒、扶正補虛兼活血化瘀、通絡止痛，多選用黃芩、梔子、赤芍、桃仁、紅花、地龍、路路通、當歸、雞血藤、川楝子、黃芪等藥物。中藥外治，主要是通過中藥外敷、中藥熏蒸、中藥制劑涂擦等方法，藥物可直接作用于患處，部分患者能迅速緩解疼痛，縮短病程;部分高齡或體弱患者病情久治收效不明顯，還可配合采用針灸綜合治療如電針、火針、溫針灸、梅花針扣刺、穴位放血、穴位注射、刺絡拔罐、艾灸、撳針等多種手段聯合運用，療效較好。

此外，得了帶狀皰疹一定要注意休息，作息規律;治療期間患病部位在上肢的還要避免提舉重物;在下肢的要減少步行，更不能進行跑跳等劇烈運動;避免疲勞，避風寒，預防感冒;調節情緒，盡量保持心情愉快;飲食清淡營養，避免辛辣刺激、酒、濃茶等，多吃富含維生素C和優質蛋白的食物;皮疹尚未愈合的患者要注意保持患處的清潔干燥，避免感染。

總的來說，一旦懷疑得了帶狀皰疹，要盡早就醫確診，不要耽誤最佳的治療時間。確定得了帶狀皰疹，就要積極配合醫生治療，預防帶狀皰疹后遺神經痛的發生。已經發生后遺神經痛的患者要樹立信心，到正規醫療機構進行綜合治療，以減輕疼痛，縮短病程。