中高職銜接視域下助產學教學改革初探

危祝平

（閩西職業技術學院，福建 龍巖 364000）

中高職助產專業人才培養總體目標為：堅持以德樹人，面向醫療和婦幼保健等機構，培養從事臨床助產和母嬰護理保健等工作，德智體美全面發展的技能型衛生專業人才。2012年在國家重視助產專業教育的歷史背景下，我院虎嶺校區——福建省龍巖衛生學校（以下簡稱“虎嶺校區”），積極探索助產專業人才培養體制改革，從2017年至今，護理、助產、藥劑等專業陸續與省內高職院校聯合開展中職與高職“3+2”分段培養項目。從2019年起，專業技能作為一門單獨科目列入學業水平考試，其考試內容為教育部《高等職業學校專業教學標準》規定的各專業學生應掌握的基本操作技能。助產學是助產專業一門重要的專業核心課程，具有很強的實踐性，屬于學業水平考試范疇，屬于“3+2”分段培養項目。如何實現以上目標，進行科學有效的助產學教學，提升學生技能水平及素質，推進“3+2”分段培養項目進一步發展，是教師一直探索的問題。筆者作為助產學教學的一線教師，結合多年的教學經驗，認為助產專業助產學教學可以從以下幾個方面進行改革，具體如下。

1 在課程體系構建過程中體現院校合作

我國教育部頒布的中高職專業辦學目錄中，助產專業均附屬護理大類，導致各院校助產專業課程設置傾向于護理的內容，而現行的各院校助產教育無獨立的專業課課程體系，基本是在護理專業課程體系的框架上增加專業課程，如助產技術、婦科護理、優生優育等。因此，構建獨立的助產專業課程體系，更新教材內容尤為迫切。結合中高職人才培養方案，學校醫學專業教師應聯合省市縣級醫院一線護理、助產、臨床專家共同參與課程體系建設，重新梳理和完善課程體系，編寫課程標準，研發貼合本專業的立體校本教材。教師通過定期企業實踐采集的各種病例、最新理念、技術，經對應學科教研組詳細研討后，制作成各學科教學所需典型案例，將三者納入各專業校本教材，并上傳至學校課程平臺資源庫供師生線上線下使用，豐富教學資源，充實教材內容，實現理實一體化。以臨床崗位工作內容及職業技能要求為出發點，結合護士執業資格考試（以下簡稱“護考”）大綱，將考試內容融入校本教材，使教材與職業標準對接，與護考、學業水平考試對接。

2 在課程教學方法上突出教考合一

研讀2016年至2020年護考大綱，總結助產學知識點，進行對比，分析變動之處（見表1）。對比發現，內容調整1處，數值變動1處，內容增刪2處，教材描述內容更為嚴謹詳盡?？梢?，考試強調學生對知識點的靈活運用，注重對疾病臨床表現的考核，為使教學進一步與護考接軌，筆者抓住本學科內容專業性強、枯燥乏味、不易理解的特點，改變傳統的“理論→示教→練習→考核”模式，采用BOPPPS教學模式，即課程導入（B）→學習目標（O）→課前摸底（P）→參與式學習階段（P）→課后測試（P）→課后小結（S）。筆者每次開展實訓教學時，按以下流程進行。以貼合臨床工作的生動導言引入新課，激發學生學習動機→巧妙展示本次學習目標，以工作任務引領教學，將臨床情境細化進課堂→通過網絡課程平臺課前測試反饋，獲取學生對該模塊的預習情況進而優化教學過程→教學中突出學生為主體，增加師生、生生互動環節→通過實訓多元評價體系發現學生對本模塊的掌握情況→最后及時總結鞏固教學效果，實現教、學、做、評一體化。該教學模式起源于加拿大教師技能培訓工作坊，已有文獻報道此教學模式在中國的應用效果[1]。通過將我院虎嶺校區2019級助產專業各班級作為教學對象，就助產學學科進行問卷調查，86%的學生對該教學模式表示滿意，80%的學生希望以后能多應用該教學模式，取得良好的效果。

表1 2016—2020年護考大綱助產學知識點不同之處

3 在實訓操作評價體系上體現產教融合

2015年全國助產調研結果顯示：11省市醫療機構從業人員對助產學生能力及素質培養待加強的選項中，在首位的是實踐操作能力。中職生在校完成2年理論學習之后，第3年進入企業實習，那么如何在學生實習之前進一步提升學生實踐操作能力呢？從社會發展需要高素質衛生技術人才的實際出發，中職教育應建立以學生能力為本的新型教育模式[2]。為順應社會發展需求，教學中應加強和注重院校合作，引企入校，強化操作技能實訓。院校雙方協同制定貼合助產實訓技能操作評價體系，融入具有助產專業特色的思政理念，確定崗前操作技能“生生過關”的考核手冊，規范每項操作的考核標準，細化具體項目，使操作技能對接崗前職業標準，規范和強化學生完成操作技能的量化標準。每位學生在實習前，必須通過企業兼職教師的崗前強化訓練，經企業實踐機構考核“過關”后，才能跟崗實習。如實習及新入職的助產士必須重點掌握以下操作技術：產前檢查的腹部四步觸診、骨盆外測量、正常分娩接生（含產時外陰消毒、鋪無菌巾、助產術、新生兒出生時護理）、會陰切開縫合術、產程圖的繪制、新生兒沐浴、撫觸等，以上操作均列入“生生過關”考核手冊，由教師對學生進行考核。

4 在課程內容重構上凸顯實踐重要性

中高職以技能型人才為主要目標，職業屬性是其根本屬性，在理論教學中以傳授知識為基礎，以發展能力為目標[3]。當前教育正在開展“三教”改革，醫學院校也要緊跟時代的步伐，及時更新優化教材學習內容，使之與企業有效銜接，縮短兩者間的距離。在重構課程內容上，適當調整理論課時和實踐課時比例，突出實踐的重要性，培養學生的職業能力，提高學生的基本技能和職業素養。以我院虎嶺校區助產專業助產學教材為例，進行課程內容的初步改革（見表2）。

5 結語

在中高職銜接的視域下，為順應助產崗位需求，助產教學也應以職業需求為依托，緊扣崗位需求，不斷更新，與時俱進。與此同時，教師要善于處理好學業水平考試和護考、升學三者之間的關系，真正提高教學質量和水平，實現教學的全員育人、全程育人、全方位育人目標。