血小板抗體檢測與患者血小板輸注效果的關系探討

何瑋

【關鍵詞】血液病;血小板抗體檢測;輸注效果;臨床價值

人體血液中由兩部分構成，即血漿與血細胞，而血漿內則含有白蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白等多種物質，相對來說，血細胞的代謝速度較快，如果因基因缺陷、營養物質缺乏、藥物損傷等因素影響到血細胞的正常動態平衡，則很容易誘發一系列的血液病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少癥等等[1-2]。在患有血液病后，患者會存在渾身無力、免疫功能異常、出血、血管栓塞等癥狀，這會對人體各器官正常運轉造成直接影響，甚至危及患者生命安全。對于患有上述血液病的患者，臨床會對其實施血小板輸注治療，以改善患者機體凝血、免疫功能，但是很多患者在治療期間體內都會存在血小板陽性抗體，這使整體治療效果受到了嚴重影響，甚至導致輸注無效，這進一步加重了患者身心痛苦與經濟負擔，也使臨床治療工作更加棘手[3-5]。為最大程度保障血液病患者血小板輸注治療效果，筆者將血小板抗體檢測應用到血液病患者血小板輸注治療工作中，現將具體流程與效果進行敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年7 月至2020 年7 月期間我院收治的50 例血液病患者作為本次研究范例，所有患者均接受血小板輸注治療，男女占比是31： 19，平均年齡（50.62±6.18） 歲，疾病類型包括白血病、血小板減少癥、再生障礙性貧血、全血細胞減少等等，所有患者均對本次研究表示知情。

1.2 方法 ①血小板抗體檢測流程：采用血小板抗體檢測試劑盒（ 長春博德生物技術有限責任公司） 對這50 例患者展開檢測，即人類白細胞抗原/ 血小板特異性抗原混合抗體，嚴格按照相關規章管理制度與試劑盒說明書進行，從檢測孔結果明確患者是否存在陽性抗體。②血小板輸注效果：50 例患者在接受血小板抗體檢測后，方可進行血小板輸注治療，借助血球計數儀（ 日本Sysmex1800i） 來統計輸注前、輸注后1 h、24 h 的血小板計數，輸注效果可參考血小板增高指數進行分析，輸注后1 h 的血小板增高指數<7.5、輸注后24 h 后的血小板增高指數<4.5 方可判定為輸注無效。

1.3 療效評價 對比血小板陽性抗體、陰性患者血小板輸注無效率以及輸注次數與輸注效果存在的關聯。

1 . 4 統計學方法 將數據納入SPSS22.0 軟件中分析，P<0.05 為差異存在統計學意義的判定標準。

2 結果

2.1 血小板陽性抗體、陰性抗體患者血小板輸注無效率 經對比發現，血小板陽性抗體患者的輸注無效率更高（P<0.05），詳見表1。

2.2 患者血小板輸注次數與輸注效果存在的關聯 經對比發現，患者輸注次數與輸注效果存在密切關系，輸注次數≤ 3 次患者的輸注有效率要高于輸注次數≥ 7 次的患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

原發于造血系統，或對造血系統功能造成影響，以致血液存在不同程度異常改變現象的疾病，統稱為血液病，導致該病發生的因素非常復雜，且與其他系統疾病相比較，血液病病程長、死亡率高、預后效果差，近幾年來，我國血液病發病率有明顯增加趨勢，且不斷年輕化，這對人們的正常生活與工作造成了嚴重影響[6]。血小板作為血液重要組成部分之一，當機體受到損傷后，血小板會迅速釋放大量的收縮血管物質，比如兒茶酚胺、5- 羥色胺等等，以起到凝血作用，避免失血過多威脅到患者的生命安全[7]。

由于多數血液病患者都會存在不同程度的凝血功能障礙，所以臨床會采取血小板輸注治療方式，來解決上述問題。雖然這種治療方式效果確切，但是很多患者在多次輸注后，輸注效果會大打折扣，有學者認為，導致血液病患者血小板輸注效果受到影響的主要因素包括兩種，也就是免疫因素（ 如血型、是否產生人類白細胞抗原等） 與非免疫因素（ 如骨髓抑制、脾臟腫大等）[8-10]。為明確這一點，筆者對在我院接受血小板輸注治療的50 例血液病患者展開研究，結果發現患者如果產生陽性抗體，那么輸注效果會受到嚴重影響，且輸注次數與輸注效果也存在關聯，但是并不是所有產生陽性抗體的患者都會輸注無效，也有一小部分患者可以獲得滿意的輸注效果。

因此，對于需要反復輸注血小板進行治療的血液病患者，為避免存在輸注無效現象，需要提前對其進行血小板抗體檢測，如患者體內已產生陽性抗體，應根據血小板配型結果來采取針對性的血小板輸注方式，這樣不僅節約了血液資源，更是緩解了患者的經濟負擔，以最大程度保障治療效果。而對于血小板輸注無效的患者，則應盡早開展相應的實驗室檢查，針對不同的原因采取不同的方法。

由上述研究結果得知，為有效節省血液資源，保障治療效果，在對血液病患者進行血小板輸注治療前，要做好血小板抗體檢測工作，以明確患者是否存在陽性抗體，采取針對性的干預措施。