補氣血益脾腎方藥( 自擬方) 與西藥食療治療貧血的評價

宋紅運

【關鍵詞】補氣血;益脾腎;西藥食療;貧血

貧血屬臨床常見疾病，主要是指人體外周血紅細胞總體容量低于正常范圍下限的相關臨床癥狀，臨床診斷貧血多采用血紅蛋白濃度等指標進行測定評估。貧血并非具體疾病種類，多種疾病均可導致貧血發生[1]。誘發貧血的主要病因包括紅細胞生成量顯著減少、失血、紅細胞大量破壞等，患者主要臨床癥狀為頭暈、失眠、面色蒼白、心悸、乏力等，嚴重影響日常生活[2]。臨床治療貧血多采用西藥及食療等方案進行干預，部分患者治療后貧血癥狀反復發作，總體治療效果有待提高[3]。中醫理論將貧血納入血虛范疇，利用中醫藥治療貧血為醫師提供了全新思路。本次研究將我院就診貧血患者作為基礎評估分析樣本，研究并分析自擬補氣血益脾腎方藥與西藥食療治療的臨床應用方案及實際價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月至2020 年6 月期間于我院醫師開展為期2 年的研究，樣本為此時間段內就診的84 例貧血患者，全部患者經血常規檢查及臨床癥狀評估均為貧血確診病例，且同意參與本次研究。統計兩組患者臨床資料，研究組患者中男性22 例、女性20 例，年齡28～55 歲，均值（41.27±5.44） 歲，其中溶血性貧血18 例、大細胞貧血12 例、小細胞貧血7 例、再生障礙性貧血5 例。對照組患者中男性24 例、女性18 例，年齡26～54 歲，均值（40.95±5.38） 歲，其中溶血性貧血16 例、大細胞貧血13 例、小細胞貧血7 例、再生障礙性貧血6 例，兩組基線資料對比，組間無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者治療方案為西藥食療，西藥治療藥物選取維生素C 片、葉酸片、琥珀酸亞鐵片，維生素C 片（100 mg*100 片/ 瓶） 每日三餐后1 h 各服用1 次，單次服用劑量為100 mg。葉酸片（5 mg*100 片/ 瓶） 每日三餐后1 h 各服用1 次，單次服用劑量為5 mg。琥珀酸亞鐵片（0.1 g*36 片） 每日三餐后1 h 各服用1 次，單次用藥劑量為0.1 g。食療方案采用雞蛋清與大棗，雞蛋煮熟后棄去蛋黃，3 個大棗與雞蛋清共同食用（ 或采用其它如蛋白粉，海參等），每日兩次隨餐食（ 早、中餐） 用即可。

研究組患者以對照組治療方案為基礎，采用自擬補氣血益脾腎方藥治療，具體藥物組方為黨參20 g（ 重度貧血可換用人參10 g）、黃芪30 g、當歸10 g、川芎10 g、熟地黃20 g、白芍10 g、桑寄生30 g、炒谷芽20 g、炒稻芽20 g、白術30 g、柴胡10 g。上述藥物組方置入藥鍋內，抹平后加水，總加水量需高于藥物平面3 cm。浸泡上述藥物組方30 min，以水平面高于藥平面約1 cm 為準，如浸泡30 min 后水量不足，需適量加水，如水量過多需將多余水分倒出。第1 次煎藥采用大火，開鍋后蓋鍋蓋，調整為小火煎藥，持續燉30 min，將藥液倒入不銹鋼或玻璃器皿中。第2 次煎藥需將藥鍋內藥渣抹平，加入與藥平面平齊的水，采用大火煎藥，開鍋后蓋鍋蓋，調整為小火煎藥，持續燉30 min，將藥液倒入不銹鋼或玻璃器皿中，與第1 次煎藥藥液充分混合。煎藥期間無需對藥物攪拌，關火后需確保水在藥平面上方位置，避免藥物過度濃縮。對于組方中人參等貴重藥品，需充分浸泡后放入藥鍋內，補水量需高于藥平面1～2 cm，開鍋后蓋鍋蓋，并小火燉20 min。煎好的藥液需再次倒入藥鍋內，并采用大火煎藥，開鍋后蓋鍋蓋，小火燉煮20 min。將藥液平均分為三份，每日三餐后1 h 各服用1 次，服用期間可隔水加熱或蒸，使藥液溫度符合要求后服用，每日配合（ 早餐前半小時沖服或吞服） 服用阿膠3 g。為避免防礙脾胃吸，平時飲食不可油膩（ 標準：炒菜后在盤中如有明顯油漬，則為油膩，如為菜湯或漂有油花則可） 治療周期以一周為一療程，進行復查血常規，對比RBC、Hb、HCT 等貧血相關指標。

1.3 評價標準 統計并評估組間臨床治療總有效率，依據患者頭暈、心悸、面色蒼白等臨床癥狀改善情況及院內制定的貧血臨床療效分析方法為主要標準，如患者依據上述標準評估為顯效及有效，可認為臨床治療有效，將顯效及有效例數在患者總數中占比作為臨床治療總有效率。統計并評估組間治療前后貧血相關指標，包括RBC、Hb、HCT 等。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為x±s，檢驗方法為t，計數資料為例（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計并評估組間臨床治療總有效率 統計并評估組間臨床治療總有效率，研究組患者優勢顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 統計并評估組間治療前后貧血相關指標 統計并評估組間治療前后RBC、Hb、HCT 等貧血相關指標，治療前組間無顯著差異（P>0.05），治療后研究組均優于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

貧血是指人體血紅蛋白指標偏低引發的臨床癥狀，健康男性血液中血紅蛋白含量為120～160 g/L，健康女性血液中血紅蛋白含量為110～150 g/L，如經血常規檢查血紅蛋白含量低于該數值則屬于貧血[4]。引發貧血的原因較為復雜，主要包括血液疾病、腫瘤等因素所致貧血、創傷性出血所致貧血、營養物質攝入不足所致貧血等，患者臨床癥狀包括頭暈、面色蒼白等，嚴重影響日常生活，需及時采取有效的干預措施[5]。

梳理分析本次研究相關數據可知，采用自擬補氣血益脾腎方藥與西藥食療聯合治療干預的研究組患者臨床療效及貧血相關指標均優于對照組，據此可認為該治療方案對貧血治療效果顯著，具有較高的推廣應用價值，尤其在重大傳染病期間等特殊時期，獻血量減少，血庫儲備不斷減少，在這種情況，在短期內，更有效而經濟并易推廣的改善貧血的方法值得效仿，并可緩解血液儲備壓力。

維生素C 片、葉酸片、琥珀酸亞鐵片屬于臨床治療貧血的常用藥物，鐵是人體合成血紅蛋白的重要物質，對于缺鐵性貧血患者補充鐵劑能夠有效提高血紅蛋白合成速度，改善貧血相關癥狀，葉酸可參與人體血紅蛋白合成，維生素C 能夠促進藥物的吸收利用，有助于提高補血效果[6]。補血藥中鐵劑的服用量，不在于服用量而在于吸收量及服用后的反應，貧血越重對鐵劑的胃腸道反應越敏感 ，越大。 強調服用量，服用時間對于改善上癥有幫助，協調其它西藥輔助造血有益于快速補血。同時本次研究中加入食療補血方案，紅棗及蛋清內含有機酸、維生素、糖類、蛋白質等物質，具有補氣養血安神的作用，長期食用能夠顯著改善貧血相關癥狀，且食療方案無任何毒副作用，治療安全性較高。雞蛋清與大棗的結合，較之高價格蛋白類產品有明顯的經濟性。棄用蛋黃等油膩食品，有助于蛋白吸收，有并減少濕阻脾胃，利于健脾胃之氣而改善造血單純采用西藥及食療干預措施能夠緩解患者臨床癥狀，其主要缺陷為復發率偏高，葉酸片、琥珀酸亞鐵片過量服用存在一定不良反應。

傳統中醫理論認為，貧血屬血虛范疇，人體氣血同源，二者相互依從，血無氣不長，氣無血不生，治療貧血應以補氣血為基本原則，同時需調理脾腎，改善骨髓造血功能，刺激血液中白細胞指標升高，進而改善貧血的臨床治療效果。本次研究中采用我院自擬補氣血益脾腎方藥，組方中黃芪與當歸具有補氣血之功效，取自古方當歸補血湯變化，白芍及川芎具有補血之功效，黨參能夠補內氣推動活血養血，并補黃芪補外氣耗內氣之功，炒谷芽、炒稻芽均具有調理脾腎，消積化滯之功效，不同藥物組方聯合應用可達到補氣血益脾腎的臨床療效[7]。經現代藥理學研究證實，自擬補氣血益脾腎方藥中川芎、當歸具有加速血液流通，擴張血管之功效，可增加人體紅細胞攜氧能力，增加外周血液含量，黃芪可增加血細胞數量，延緩細胞衰老，柴胡、白術、白芍等藥物能夠促進粒細胞祖細胞及紅細胞祖細胞增殖，桑寄生調節骨髓組織造血功能，生血及養血，顯著緩解患者各項臨床癥狀[8]。白術平素以10 g 常用，此方中應用30 g 除補氣健脾之功外，有明顯可以通便，以減少補氣血過溫熱之弊病，綜合上述，此方溫而不生熱，補而不粘滯，拿來可用，用之有效，效果明顯。此方案優勢還在于溫而不生熱，補而不粘滯，拿來可用，用之有效，效果明顯。任何無中醫基礎的臨床醫院均可拿來應用，可以普及。對于服藥一周的設定，一是確有明顯療效，二是如變化不大需進一步了解原因，是否仍存在出血如經期、胃腸道出血。

貧血治療中筆者自擬補氣血益脾腎方藥與西藥食療方案聯合可發揮中藥與西藥間的協同效應，顯著改善頭暈、面色蒼白等臨床癥狀，有效補充體內鐵劑，長效改善機體骨髓造血功能，補脾腎，從根源上實現對貧血的有效治療干預，其臨床應用價值顯著優于單一西藥食療治療方案[9]。經多例多種貧血患者服用，療效顯著由此可知，貧血患者采用自擬補氣血益脾腎方藥聯合西藥食療治療臨床效果顯著，值得推廣應用。