綜合護理在出血性胃潰瘍患者中的應用效果及其復發率影響研究

史鴻

【關鍵詞】出血性胃潰瘍;綜合護理;復發率

現代社會生活忙碌、精神壓力大，再加上飲食、作息不規律等因素影響，人們的身體容易遭受各類疾病侵襲，出血性胃潰瘍就是其中之一。作為一種消化系統的常見疾病，出血性胃潰瘍的發病原因復雜，且并發癥多、復發風險高、病情嚴重，是危及人們身心健康及生命治療的主要疾病[1]。實踐顯示，除對出血性胃潰瘍實施對癥治療外，積極尋求有效的護理干預，更能加快患者體能康復進程，并切實控制疾病復發風險。本文以58 例出血性胃潰瘍病患為觀察案例，剖析綜合護理的施行效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實驗開展時間為2019 年1 月至2020 年12 月，觀察案例為該時間段內入我院進行出血性胃潰瘍治療的58 例病患。回顧性分析所有病患的基線資料后，以雙盲法為分組模式對所有患者進行分組：29 例編入對照組，有男性患者16 例、女性患者13 例;年齡最大80 歲，最小35 歲，平均年齡（56.19±9.85） 歲。29 例編入觀察組，有男性患者17例、女性患者12 例;年齡最大79 歲，最小35 歲，平均年齡（57.15±4.21）歲。納入標準[2]：癥狀標準及體征與出血性胃潰瘍的診斷標準相符，并經胃鏡檢查確診;未存在精神病史，未有意識或認知障礙;在心腦肝腎等臟器方面未存在嚴重疾病或惡性腫瘤;臨床資料完善。排除標準：懷孕或處于哺乳期的女性;獲得家屬同意。本實驗將相關事項匯報至醫院倫理委員會，在獲得批準下開展。剖析兩組病患的臨床基線資料，性別、年齡等差異不存在顯著性（P>0.05），值得研究。

1.2 方法 所有患者入院均施行輸液、水電解質及酸堿平衡的常規干預，并予以奧美拉唑（ 批準文號：國藥準字H20103041，生產企業：山東羅欣藥業集團股份有限公司） 治療，應用劑量為20 mg/ 次，提醒患者每天口服使用兩次，連續用藥2 周。在藥物治療基礎上，對照組施行常規護理干預，即密切觀察患者的胃潰瘍出血情況，針對性進行用藥指導;口頭宣教出血性胃潰瘍的相關知識，提醒患者注意飲食;定期清掃病房環境，保持干凈整潔，為患者營造舒適的治療氛圍。觀察組基于對照組的常規護理措施，施行綜合性護理，具體如下：①急救干預：及時分析并評估患者的病情情況，總結出血原因，統計出血量，并針對性施行止血及抗休克干預，保障患者生命安全。②構建靜脈通路：對患者進行靜脈通路的創建，以此為輸液及輸血等措施的及時實施做好預先準備，通路條數在兩條以上。在滴注藥物或正式輸血前，可通過葡萄糖溶液的輸注實現血液濃稠度的合理控制，保證輸血取得理想效果。③體位干預：以出血情況為依據，合理調整患者體位;針對出血相對嚴重的患者，調整其體位為半臥位，將頭部扭轉偏向一側，并將下肢輕微抬起30°，提醒患者保持充足的臥床休息，保持腦部血液正常供應的同時，促使患者呼吸通暢，防止發生窒息等不良情況。④飲食干預：結合患者飲食習慣制定飲食計劃，提醒出血較為嚴重或發生嘔吐的患者，避免任何進食;對出血量較小的患者，可給予其清淡的流質飲食，嚴格控制攝入量及食物溫度，每次進食量在300 mL 以內，食物溫度控制在37°～40°;提醒患者每隔2～3 h 可攝入飲食一次，滿足機體的營養需求，以此促進潰瘍創面的有效愈合。觀察患者的出血情況，待其癥狀有所好轉后，可逐漸調整飲食為半流質直至軟食，提升患者機體營養水平，并為疾病治療提供強有力支撐;在進食期間，告知患者及家屬盡量攝入營養物質含量豐富且容易消化的食物，避免攝入辛辣、過冷或刺激性較強的食物。對存在癥狀輕微的便血患者，可酌情給予豆漿。⑤心理干預：了解患者的情緒變化和心理狀態，針對發生焦慮、抑郁等情緒的患者，及時給予安慰和鼓勵，舒緩其心理壓力。指導患者掌握不良情緒的調節方法，以聽音樂、看視頻等轉移注意力的方式，減輕心理負擔。⑥健康教育：將出血性胃潰瘍的發病原因、癥狀表現、治療方案及可能會引發的并發癥，悉數告知患者，使其做好心理準備，提升疾病認知，主動配合臨床治療和護理工作開展。告知患者養成良好飲食及生活習慣的重要性，主動規避誘發出血性胃潰瘍發生的風險因素，并注意運動鍛煉，提升機體抵抗力及免疫力。

1.3 觀察指標 研究兩組病患的出血改善情況，統計止血時間。研究兩組病患的護理效果及住院時間，效果判定如下[3]：潰瘍創面基本愈合，且胃部停止出血的患者為顯效;潰瘍創面面積有所減少，且胃部出血現象改善的患者為有效;未達以上任一情況的為無效;總有效率為顯效與有效的患者占比之和。統計所有病患的住院時間及疾病復發率。

1.4 統計學處理 實驗數據擇取統計學軟件SPSS20.0 分析，計量及計數資料的組間比較方式依次為t 檢驗、χ2 檢驗，前者以x±s 表示，后者以例（%） 表示。P<0.05 為差異存在顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者止血及住院時間分析 觀察組止血效果優于對照組，其止血所用時間僅為（2.27±0.89）d，與對照組差異明顯（P<0.05），此外，觀察組整體住院時間也短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理有效性及疾病復發率分析 觀察組的護理干預取得積極成效，總有效率達93.1%，且疾病復發人數僅有1 例（3.45%），均與對照組的相關指標有所差異，且存在顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

出血性胃潰瘍對患者腸胃健康及生活質量的影響較大，若出血速度較快，還會在短時間內引發患者出現失血性休克，導致患者的生命安全遭受威脅。此外，出血性胃潰瘍患者的疾病惡變幾率相對較高，也會在一定程度上增加胃癌發生風險，進一步威及患者生命。如今，出血性胃潰瘍的發病率長期居高不下，讓很多患者飽受疾病折磨，生活及生命質量大打折扣，但通過了解誘發此病的原因，并針對性采取臨床診療方案，也能幫助廣大出血性胃潰瘍患者及早回歸正常的工作及生活。經臨床實踐顯示[4]，出血性胃潰瘍的治療須在明確出血病因的情況下，合理選擇干預方案，實現胃黏膜保護和抑制胃酸分泌，從而達到疾病的治療目的。當前，藥物是治療出血性胃潰瘍的主流方式之一，通過藥物的刺激實現臨床癥狀改善及病情控制。有研究表明[5]，出血性胃潰瘍是一種多發的慢性疾病，病程時間長且易反復發作，疾病治愈的進展慢，且是一個相對艱難和持久的過程。其中，單一應用藥物干預，僅能短暫性的幫助患者控制出血、改善癥狀，無法實現疾病的徹底治愈。在此情況下，除對出血性胃潰瘍患者開展積極對癥治療外，還應給予患者綜合性的護理干預，從最大程度上幫助患者擺脫疾病困擾[6]。本實驗通過開展急救護理，能盡量減少甚至避免患者發生失血性休克的風險，保障患者的生命安全;通過施行心理護理及健康教育，能顯著提升患者對出血性胃潰瘍的疾病認知，使其養成良好的生活及飲食習慣，合理調節不良情緒，主動規避誘發疾病出現的風險因素;通過實施飲食護理及運動指導，幫助患者形成健康的生活觀念，主動進行機體抵抗力及免疫力的提升，實現胃黏膜的保護。實驗結果表示，觀察組的止血效果優于對照組，其出血停止時間快于對照組，且住院耗時較短，差異明顯（P<0.05）。觀察組治療效果相對理想的患者數27 例，總有效率93.1%，且疾病復發幾率為3.45%（1/29），與對照組相關指標比較差異明顯（P<0.05）。

綜上得知，實現出血性胃潰瘍患者的疾病治愈，除實施對癥治療外，從心理、飲食、健康宣教、用藥、運動鍛煉等多環節入手對患者施行綜合性的護理干預，利于全面滿足患者的護理需求，提升疾病徹底治愈的可能性，加快機體康復進程，臨床指導意義明顯，值得拓展推廣。