重癥心力衰竭患者應用無創呼吸機治療護理方案及效果分析

區業坤 謝曉瑜 林美玉

【關鍵詞】重癥心力衰竭;無創呼吸機;綜合護理;生活質量評分

重癥心力衰在重癥科十分常見，將會對患者的生命安全構成較大威脅，只有及時有效的治療，才能夠有效的降低患者的死亡率，使患者獲得良好的治療有效性[1]。然而由于重癥心力衰具有較重病情程度，患者的各項機能也較弱，因此為有效的提升患者的治療與康復效果，則良好的護理配合成為關鍵內容[2]。但以往由于缺少有效的條件與方式，僅能夠使用傳統的護理模式，然而卻無法達到緩解不良癥狀、提升健康的目標[3]。隨著條件的發展與模式的不斷豐富，目前臨床中多使用綜合護理模式[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法對78 例于2018 年5 月至2020 年1 月在我院采用無創呼吸機治療的重癥心力衰竭患者進行分組。對照組男女患者分別為29 例、10 例，年齡平均值（62.2±4.9） 歲;試驗組男女患者分別為27 例、12 例，年齡平均值（62.9±5.1） 歲。納入標準：經診斷均為重癥心力衰竭且均需要采用無創呼吸機治療;家屬對研究內容與方式均表示同意與知情。排除標準：無法積極配合完成治療過程;存在肝腎功能障礙情況。

1.2 方法 對兩組患者均予以無創呼吸機治療。對照組患者實施常規護理，即對患者的病情變化進行嚴密觀察，并及時處理異常變化情況。試驗組患者實施綜合護理：（1） 治療前的護理：①采用無創呼吸機治療前護理人員需要做好充分準備，若患者的面部瘦小且顴骨突出，則采用鼻罩吸氧方式，以確保面部與鼻罩能夠良好的吻合，并且需要使用適宜的力度將頭套固定好;同時需要對管道氧氣壓力進行良好的檢查，確保吸氧的順暢。在治療前需要對無創呼吸機進行全面檢查，以確保其能夠正常工作，輔助醫生準備好相應的治療物品，以確保及時為患者展開急救治療。②需要對患者的心理狀況進行全面評估，為患者講解治療的原理與方式，對患者的心理進行良好的疏導。（2） 治療中的護理：①在實施治療前，護理人員需要告知患者在治療的過程中若出現任何的不適，則需要及時進行自述，以便能夠對其進行良好的解決。②治療過程中護理人員需要對患者的各項生命體征進行嚴密觀察，并且及時告知患者相關的體征參數變化情況，以便能夠使患者熟知，若存在異常的體征參數，則需要及時告知醫生進行處理，并且與此同時還需要指導患者正確的呼吸，對其呼吸頻率進行合理的調整。（3） 治療后的護理：治療后需要繼續對患者的各項體征及不良病癥進行密切觀察;并且在患者休息的過程中可輔助患者保持半坐臥位體位，加強翻身;為避免發生壓瘡的不良情況，則需要使用氣墊加強對皮膚的保護。（4） 并發癥的護理：①加強對眼干眼痛的護理：為避免患者發生眼干眼痛癥狀，可將金霉素眼膏涂抹于眼部，并且需要依據患者的實際情況對其氧流量進行降低。②咽干咽痛：告知患者在機器送氣時盡量避免張口呼吸;并且在撤去治療儀器后告知患者多飲水;③胃腸脹氣：護理人員需要指導患者進行正確的呼吸，包括縮唇呼氣與腹式呼吸等方式，以降低甚至避免胃腸脹氣的發生。

1.3 觀察指標 ①兩組患者護理前及護理3 周后的PaCO2、PaO2、SaO2 的變化情況;②兩組患者護理前及護理3 周后的生活質量評分的變化情況，采用EORTC-QLQ-C30 量表[5] 進行評價，包括生理、心理、日常與社會生活等，每項滿分均為100 分，分數越高，提示生活質量越高;③并發癥情況。

1.4 統計學處理 數據資料收集后錄入Epidata，選擇SPSS 22.0 軟件進行統計學分析， 計量資料以x±s 形式表示，計數資料以例（%） 形式表示，分別使用t 檢驗與χ2 檢驗進行差異性分析，檢驗水準α=0.05，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前及護理3 周后的PaCO2、PaO2、SaO2 的變化比較 相比于護理前，護理3 周后試驗組的PaCO2 水平明顯降低，PaO2、SaO2 明顯提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 護理前及護理3 周后的生活質量評分的變化比較 護理3 周后試驗組的生活質量評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3 對比觀察并發癥情況 兩組患者的并發癥發生率存在顯著差異（P<0.05），詳見表3。

3 討論

重癥心力衰竭在臨床中十分常見，將會嚴重威脅患者的生命安全，在目前的治療水平下臨床中主要使用無創呼吸機進行治療，能夠對患者進行良好的治療，因而能夠有效的降低患者的死亡率[6-7]，但由于患者的各項機體機能較弱，因此為改善通氣狀況、提升機體健康水平，則良好的護理配合成為關鍵內容[8]。

目前臨床中常采取綜合護理模式，能夠實現對患者的全方面的護理照顧，因而能夠發揮良好的護理作用[9]。在本研究中，綜合護理模式主要包括治療前的護理、治療中的護理、治療后的護理、并發癥的護理等內容。通過治療前的護理能夠及時使患者擺脫不良心理，進而能夠積極開展無創呼吸機治療[10];通過治療中的護理能夠有效的明確患者的體征變化情況，從而能夠及時處理異常情況確保，確保治療的順利進行[11];通過術后護理能夠有效的加強對患者的保護[12];通過并發癥護理，能夠降低甚至避免發生相關并發癥，從而能夠加強對患者的保護[13]。相比于傳統護理模式，綜合護理模式具有更加良好的效果。通過本研究的數據可知，患者的PaCO2 水平明顯降低，PaO2、SaO2 與生活質量評分明顯提升，并且并發癥發生率降至7.69%，原因在于綜合護理能夠為患者提供全方面的護理服務，全程加強對患者的觀察，及時處理異常情況并對可能出現的并發癥進行良好的處理，因而能夠使患者獲得良好的康復效果。