優質護理服務應用在腸梗阻術后護理工作中的效果及價值探析

邢素霞

【關鍵詞】優質護理服務;腸梗阻;效果

腸梗阻屬臨床發病率較高的急腹癥，可導致腸腔內部壓力持續升高，并可誘發微循環障礙及血栓形成，嚴重影響腸道正常血供。同時，腸梗阻可導致腸道內容物滯留，細菌大量繁殖，炎癥因子釋放量增加，進而誘發內毒素血癥及腸道粘膜組織損傷加劇[1]。手術是臨床治療腸梗阻的主要方案，通過術中各項操作可有效解除梗阻，并能夠降低腸腔內部壓力，恢復腸道正常血液供應，改善腸道蠕動能力。腸梗阻患者術后恢復時間較長，極易合并各類并發癥，為此需加強術后護理干預。優質護理服務是現階段臨床廣泛應用的護理模式，為深入研究其應用價值，本研究總結分析我院患者各項基礎性資料，評估并分析優質護理服務應用的相關問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間范圍選定為2019 年12 月至2020年12 月，選取評估研究樣本為收治72 例腸梗阻手術患者，依據隨機數字表模式均分為研究組和對照組，兩組患者經CT等影像學檢查及癥狀評估均確診為腸梗阻，符合手術指征，為合并其他胃腸道疾病，且對本研究內容知情同意。總結統計兩組各項基礎性臨床資料，研究組男女性別比為20： 16，年齡38～71 歲，平均（54.52±4.08） 歲，梗阻原因包括黏連性腸梗阻25 例、腸套疊7 例、腸扭轉4 例。對照組男女性別比為22： 14，年齡38～69 歲，平均（54.41±4.02） 歲，梗阻原因包括黏連性腸梗阻23 例、腸套疊8 例、腸扭轉5 例，基線資料差異對本研究結論無不良影響（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者護理方案為腸梗阻術后常規護理，護理人員監測患者術后生命體征變化，告知術后飲食及運動注意事項，遵醫囑完成術后恢復期各項治療干預，患者出院前給予常規健康指導。

研究組患者護理方案為優質護理，護理人員分析腸梗阻患者術后恢復期生理及心理特征，對常規護理措施進行優化調整。具體方法如下：①術后監測：腸梗阻患者術后極易產生生理指標大幅度波動，為此護理人員需重點監測術后血壓、心電圖及呼吸頻率等指標，觀察患者術后排氣排便情況及是否產生惡心嘔吐。將患者體位調整為半臥位或斜坡位，使其腹肌保持松弛狀態，以促進滲出物引流，改善呼吸系統及循環系統功能。同時，護理人員交接班過程中需妥善完成患者病情及護理注意事項告知，以提高護理安全性。②引流管護理：術后護理人員需有效固定及保護胃管、導尿管等各類引流管，避免患者體位調整過程引流管受壓或脫落。準確記錄患者引流液的顏色及性質，及時更換引流袋，如患者產生黃色膿性引流液，可評估為腹腔感染，需遵醫囑應用抗生素治療。如患者引流液渾濁，可評估為腸瘺，需采取負壓吸引等干預措施。如患者產生鮮紅引流液，需檢查創口部位是否出血。術后2～4 d 可拔出引流管，待患者胃腸蠕動恢復可拔出胃管。③切口護理：腸梗阻術后切口感染發生率較高，胃腸護理人員需監測切口部位是否存在滲血及滲液，并觀察局部血流狀態，評估是否合并熱痛及紅腫。監測患者血常規及體溫，如存在異常需及時告知醫師。為預防切口開裂，護理人員告知患者日常活動中需妥善保護切口，咳嗽時按壓切口，如產生切口開裂需及時告知醫師。④呼吸及輸液護理：術后護理人員需通過翻身叩背等方式促進排痰，定時調整體位，配合采取低流量吸氧等干預措施改善其呼吸狀態。同時，護理人員需保持輸液通暢，調節輸液速度，以預防不良反應。⑤飲食指導：術后患者禁食期間，護理人員需通過補液等方式維持機體電解質平衡，并通過營養液等物質輸入補充機體所需各類能量。術后早期飲食以牛奶等高熱量流食為主，適量補充維生素，待患者生理機能恢復后過度至正常飲食。⑥心理護理及出院指導：術后護理人員需對患者及家屬實施心理護理，告知術后恢復注意事項，并給予患者必要的鼓勵及正面引導，使其積極配合術后護理操作，縮短術后恢復時間。患者出院前，護理人員需告知其復查時間，并講解院外恢復期飲食及生活注意事項，定期電話隨訪了解患者機體恢復情況，并給予針對性指導。

1.3 評價標準 對比兩組術后恢復相關指標、并發癥發生率、護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 軟件計算各類數據，計量資料用x±s 表示，檢驗方法為t，計數資料用例（%） 表示，檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1 對比兩組術后恢復相關指標 對比兩組術后恢復相關指標，研究組更具優勢（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組并發癥發生率 對比兩組并發癥發生率，研究組更具優勢（P<0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組護理滿意度 對比兩組護理滿意度，研究組更具優勢（P<0.05），詳見表3。

3 討論

腸梗阻主要指腸道內容物通過障礙，依據病因不同可劃分為缺血性腸梗阻、動力性腸梗阻、機械性腸梗阻等，患者主要臨床表現為嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，且病情迅速進展，需及時行針對性治療干預[2]。臨床治療腸梗阻多采用手術解除梗阻，具體術式包括腸道切開取出異物、粘連松解、腸套疊及腸扭轉復位等。腸梗阻患者術后恢復時間較長，極易產生切口感染及二次腸梗阻，為此需強化術后護理干預，以縮短恢復時間，降低并發癥發生率。

腸梗阻術后常規護理側重于病情觀察及治療輔助性護理，護理措施存在一定程度的隨意性，無法滿足患者個體對醫療服務的需求。優質護理將人性化護理與生理性護理有效結合，護理人員依據患者病情制定完善合理的護理計劃，并明確護理人員的職責范圍，可確保患者術后恢復期獲得良好的護理服務。本研究中，護理人員依據腸梗阻患者術后身體狀況特點開展基礎性監測，在常規生理指標監測中加入排便排氣及嘔吐等特異性指標的監測評估，并調整患者體位，可確保引流效果，縮短切口恢復時間[3]。同時，護理人員強化引流管及切口護理，嚴格監測引流液的性質及總量，妥善保護引流管及切口，可有效降低感染等并發癥發生率。飲食、心理護理及出院指導屬于優質護理中人性化護理的相關內容，通過對患者的系統護理干預可改善其心理健康狀態，使患者了解恢復期注意事項，并能夠將院內護理延伸至居家恢復階段，可提高患者護理滿意度。總結并分析本研究中的數據內容可知，研究組患者護理滿意度及并發癥發生率、術后恢復指標均優于對照組，可認為優質護理應用于腸梗阻術后護理中效果顯著。

為提高腸梗阻術后護理質量，護理人員需明確護理要點，依據患者個體情況確定適宜的護理方案。通過本次研究對相關數據資料的總結與分析可以得知，腸梗阻術后護理要點包括如下幾方面：①病情綜合監測：手術可對腸梗阻患者機體造成較為嚴重的損傷，術后極易合并各類并發癥，影響恢復效果，為此護理人員需協同醫師對患者進行體格檢查，重點進行特殊檢查及專科檢查。開展病情監測期間，護理人員需詳細了解術后腹部體征及胃腸道生理功能變化情況，并通過聽診等方式確定患者術后是否存在腸鳴音。如患者術后少量排便或短時間排氣，護理人員需詳細記錄，并觀察其排便次數及總量，評估胃腸道生理功能恢復情況。患者進食后，護理人員需觀察是否產生腹部脹痛及惡心嘔吐等癥狀，如發現異常第一時間告知醫師處理。②營養支持護理：腸梗阻患者術后禁食時間較長，胃腸功能不佳，多合并營養不良，為此需在術后早期行腸外營養支持，以確保各項生理指標與機體內環境穩定，改善營養不良狀態。開展腸胃營養支持護理干預期間，護理人員需準確完成中心靜脈置管等操作，并監測患者血液生化指標與多項營養指標，詳細記錄其24 h 出入量，并觀察肛門排氣量及腹部體征。同時，需確保在完全無菌環境中完成營養液配置，并妥善控制輸液速度，加強穿刺部位護理，避免導管扭曲或受壓。每日對穿刺部位實施消毒，觀察是否合并感染或紅腫，如發現患者產生高熱或畏寒，可評估為感染，需及時拔管，并行抗感染治療。③飲食護理：腸梗阻患者術后恢復時間較長，護理人員需為其制定完善的飲食計劃。行胃腸減壓期間，需記錄引流液的性質、顏色、量，記錄其惡心嘔吐的頻率，如患者胃液中存在膽汁，可認為腸道液體反流。如患者恢復期間腹痛腹脹等癥狀顯著改善，并正常排氣，可認為腸梗阻得到有效改善，此時應停止胃腸減壓，并輸入等滲腸內營養液，依據患者恢復情況逐步增加進食量，使其盡早攝入普通飲食。④心理疏導：腸梗阻患者術后多伴有不良心理狀態，對疾病康復效果存在憂慮，不良的心理狀態可導致機體產生應激反應，嚴重影響疾病康復效果。為有效解決此類問題，護理人員需在常規護理干預中引入人文護理相關理念，對患者實施心理疏導。具體開展護理干預期間，護理人員需采用同理心溝通的模式，使患者感受到被理解被尊重，進而建立起護患間良好的信任關系。護患溝通期間需采用雙向溝通的模式，傾聽患者存在的心理問題及護理需求，并采取針對性的疏導措施，以此來逐步改善患者的心理健康狀態。

綜上分析可知，腸梗阻術后護理中應用優質護理效果顯著，可在各級醫療機構中全面推廣。同時，本研究中就診腸梗阻患者數量較少，缺乏同類型數據的比對性分析研究，流程等方面有待完善，腸梗阻術后護理中優質護理的應用效果仍需持續分析。