子宮肌瘤患者實施B 型超聲診斷及鑒別診斷的意義研究

談才榮

【關鍵詞】子宮肌瘤;B 型超聲;診斷及鑒別;意義

子宮肌瘤是女性生殖器官中發病率較高的一種良性腫瘤，有報道指出[1]：30 歲以上女性患有子宮肌瘤的幾率一般維持在20% 及以上。有專家表示：子宮肌瘤的發生與機體中樞神經活動也有一定的關系[2]。子宮肌瘤發病率通常較高，常見表現包括月經量增加、經期延長、下腹部疼痛等，但是受子宮肌瘤生長速度的影響，臨床難以有效診斷，在一定程度上延誤患者最佳的治療時機，不利于預后改善[3]。子宮肌瘤疾病要想從根本上治愈，就必須要充分掌握疾病真實狀況，做好臨床診斷與鑒別處理，實現對癥治療。目前，臨床診斷子宮肌瘤的主要方式有手術病理學檢驗、B 超技術診斷等，在實踐研究中已證實每種方式有較高的應用價值，但是手術病理學檢驗的方式具有較大的創傷性，患者痛苦增加，難以接受，而B 超技術相對于病理學檢驗方式，不僅具有較高的臨床診斷準確率，操作也相對簡單便捷，在臨床中深受檢驗人員與患者的青睞[4]。本文為進一步分析B 超診斷在子宮肌瘤中鑒別與診斷的價值，特擇取50 例疑似患有子宮肌瘤的女性患者作為研究主體，對其進行B 超診斷。如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象均是在我院進行治療的疑似子宮肌瘤患者，共計50 例，收集時間2019 年6 月至2020 年6 月。

本組50 例患者均為女性，最小年齡指標是22 歲，最大年齡指標是56 歲，中位數是（35.06±4.53） 歲;學歷水平：初中及以下學歷17 例、高中至專科學歷22 例、本科及以上學歷11例。所有患者均存在不同程度的陰道出血、月經不規律和月經量異常癥狀，且未見心肝肺嚴重臟器功能障礙病人。本試驗征得醫院醫學倫理委員會認證，充分履行告知原則，征得患者及其家屬的同意。

1.2 診斷方法 ①儀器設備：本試驗所用儀器是邁瑞DC-6 超聲診斷儀，設置探頭頻率為3.5～5.0 MHz。②掃描方式：首先，本組患者實行腹部B 超診斷，在診斷前需要叮囑患者保持膀胱充盈，取仰臥體位，從橫切、斜切與縱切三個角度進行下腹部掃毛，密切觀察機體子宮體積與直腸子宮陷凹部位與宮旁附件是否存在異常性包塊，評價包塊與子宮間的關系，詳細觀察患者盆腔是否出現液性暗區。其次，實施陰道B 超診斷，排光膀胱，協助取膀胱截石位，把一次性避孕套套在超聲引導探頭中，并涂抹好耦合劑，緩慢置入病人陰道穹隆部位，慢慢傾斜、推拉、旋轉超聲探頭柄，對機體盆腔結構進行密切觀察，了解盆腔子宮體積、直腸子宮陷凹、宮旁附件部位是否出現異常包塊，同時檢查盆腔液性暗區是否出現。

1.3 觀察指標 以術后病理學作為試驗檢驗標準，觀察記錄本組患者的臨床診斷準確情況。

1.4 統計學處理 整理試驗數據并統一錄入SPSS23.0 統計學軟件中加以處理和分析，應用x±s 表示計量資料，組間t檢驗;百分比（%） 描述計數資料，組間χ2 檢驗;以α=0.05 作為試驗檢驗標準，P<0.05，則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析本組患者B 超診斷結果 在50 例患者中，經病理學檢查結果顯示，子宮肌瘤病例數是30 例，占比60.00%;在B 超診斷結果中，50 例患者中檢驗為子宮肌瘤的患者共計28 例，占比56.00%，漏診2 例，漏診率是4.00%。明顯B 超檢驗的臨床診斷準確率略低于病理學檢驗結果，但數據差異間并無統計學意義（P>0.05）。詳細數據如表1 所示。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見的一種婦科良性腫瘤，發病率較高，好發于30～50 歲女性人群，且35 歲以上人群更易多發，發病率一般在40% 左右[5]。有專家指出：子宮肌瘤的形成與機體高水平雌激素作用下的子宮平滑肌細胞肥大與增生密切相關，這一現象會在一定程度上增加肌層厚度，使得子宮變大[6]。相較于正常人體子宮組織，子宮肌瘤組織部分受體含量相對更高，如雌二醇受體、雌激素受體等，但是17-β羥類固醇脫氫酶含量相對更低，使得機體雌二醇向雌酮的轉變量逐漸變少。作為婦科多發性疾病，子宮肌瘤若不積極治療，很容易引起陰道非經期出血、月經紊亂以及月經量異常等臨床癥狀，甚至引發不孕癥，不僅會大大加重病癥對人體的危害性，還會影響病人的生活質量，增加病人心理、生理與精神上的壓力。由于該病早期并無特異性癥狀，所以不少患者在出現異常后并不會及時就醫，即便就診亦有大多數患者不接受影像學檢查，進一步增加臨床診斷難度，使得病情加重。因此，對于疑似子宮肌瘤者需要及時進行相應檢查，防止病情加重。經臨床實踐證明，手術病理學是檢驗子宮肌瘤的重要手段，準確性較高，但是畢竟屬于有創性操作，會在一定程度上為患者增加痛苦，不少病人接受程度偏低。在此種形勢下，B 超技術的快速發展與成熟，無疑為子宮肌瘤病人的檢驗帶來福音。

B 型超聲有助于清晰觀察出子宮肌瘤患者的具體部位，幫助臨床醫師判斷子宮肌瘤大小，獲得較高的診斷準確性，但是很容易混淆子宮腺肌病[7]。子宮腺肌病是子宮肌層良性侵入子宮內膜所致，以彌漫性病灶為主，大約10% 的子宮肌瘤患者會并發子宮腺肌病，所以臨床往往誤診[8]。分析原因在于[9-10]：①形態不規則：女性患病后，子宮會明顯變大，而腺肌癥患者子宮亦會出現變大現象。②宮腔線偏移：子宮腺肌病患者和局限性腺肌病患者都會出現宮腔線偏移現象。③假包膜：對于子宮肌瘤患者來說，機體腫瘤附近常常會出現假包膜回聲現象，特別是黏膜下肌瘤患者該現象更加嚴重，但是并不是所有的黏膜下肌瘤患者會存在假包膜現象，對此，臨床往往結合宮腔鏡鑒別此類疾病，以此保證臨床檢驗的準確率。

另外，臨床常常會把帶蒂漿膜下肌瘤混淆于卵巢實性腫瘤，可通過以下幾個方面進行有效性區分[11-12]：①漿膜下肌瘤易出現變性現象，聲像圖像變化相對復雜多樣。②影像學中發現患者肌瘤呈嚴重衰減現象，或者出現低回聲區，則可表明患者患有漿膜下肌瘤病癥。黏膜下肌瘤患者實質性回聲呈呈現不均勻現象，常相近于子宮內膜疾病，臨床可借助超聲檢查加以鑒別診斷。

本試驗B 超診斷準確率是56.00%，漏診4.00%，而病理學檢驗出子宮肌瘤者30 例，占比60.00%，兩數據差異不具備統計學意義（P>0.05），這說明B 超在子宮肌瘤疾病診斷和鑒別中具有積極意義，可幫助臨床醫師及時快速的獲取子宮肌瘤聲像圖特征，為臨床醫師提供科學可靠的理論參考依據，但是檢查期間很容易混淆子宮肌瘤與子宮腺肌病。

綜上所述，子宮肌瘤患者實施B 型超聲診斷及鑒別的意義重大，值得推廣和應用。