B超檢查在異常子宮出血臨床診斷中的意義研究

閆培

【關鍵詞】B 超檢查;異常子宮出血;診斷意義

異常子宮出血是一種常見的婦科疾病，具有較高的發病率。對子宮出血成因充分明確，使疾病臨床診斷準確率顯著提高，可為疾病的臨床治療提供有力參考[1]。婦科檢查和超聲檢查是臨床常見的方法，一些情況下可能很難發現陽性體征，采用抗炎與止血等處理后不能獲得較好的效果[2]。B 超檢查在婦科疾病的診斷中被廣泛運用，且獲得了較好的成效[3]。為了探究異常子宮出血采用B 超檢查的診斷意義，研究選取2018 年3 月至2020 年8 月期間在本院收治的經B 超檢查且病理確診的異常子宮出血患者，均接受B 超檢查，并與病理檢查結果對比，具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月至2020 年3 月期間在本院收治的經B 超檢查且病理確診的異常子宮出血患者，全部患者都自愿簽署同意書，獲得倫理委員會的批準;并將伴隨嚴重心肝腎重要臟器疾病患者、腫瘤疾病患者、器質性病變患者、精神類疾病患者以及不愿配合患者等充分排除。年齡23～65 歲，平均年齡（44.25±21.42） 歲;疾病類型：月經次數過多、月經期不規律、不定期出血、絕經后出血、經期時間長、月經次數較少、月經量較少分別有19 例、24 例、16 例、9 例、8 例、2 例、1 例。

1.2 方法 全部患者均在月經期后4～6 d 進行B 超檢查，月經期不規則患者可以隨時進行檢查。根據《實用婦產科超聲診斷》（ 吳鐘瑜編著） 為依據進行B 超檢查。婦科門診檢查結果作為初診結果，B 超檢查結果作為B 超診斷結果，再開展組織病理診斷，所得結果作為病理結果。全部患者采用超聲儀（GE Voluson E10 及SIEMENS 2000） 檢查，探頭頻率調整為3.5MHz，指導患者選擇仰臥位， 再開展陰道超聲檢查，對子宮、附件及盆腔有無異常、異常部位及大小等情況進行檢查。若子宮內膜厚度超過15 mm，或者內膜不連續、內膜回聲不均、宮腔及宮頸存在占位性病變就可能有異常子宮出血的臨床表現。

1.3 評定指標 特異度為真陰性例數除以真陰性和假陽性例數的和;靈敏度為真陽性例數除以真陽性和假陰性例數的和。

1.4 統計學分析 研究所得數據選擇軟件SPSS21.0 處理，計數資料與計量資料分別以例（%）、x±s 表示，檢驗為χ2、t，P<0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 病理診斷結果分析 79 例患者經病理診斷發現慢性子宮內膜炎、子宮內膜增生過長、子宮內膜息肉、宮腔內胚胎殘留、宮頸息肉、正常增生期或分泌期子宮內膜、宮頸肌瘤、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、宮頸尖銳濕疣、子宮內膜結核分別有22 例、18 例、16 例、7 例、5 例、3 例、3 例、2 例、1 例、1 例、1 例，所占比例分別為27.84%、22.78%、20.25%、8.86%、6.33%、3.80%、3.80%、2.53%、1.27%、1.27%、1.27%。詳見表1。

2.2 初診和病理診斷結果的對比 79 例患者初檢查出29 例，符合率36.71%;不確定例數36 例，不確定率達到45.57%，詳見表2。

2.3 B 超和病理診斷結果的對比 79 例患者中查出59 例符合，符合率74.68%，不確定例數13 例，不確定率16.46%;與病理診斷結果對照，B 超診斷符合率明顯高于初診（P<0.05）。詳見表3。

2.4 B 超診斷靈敏度、特異度 靈敏度、特異度分別為83.33%（35/42）、91.08%（30/37），詳見表4。

3 討論

月經是指伴隨卵巢周期性變化而出現子宮內膜周期性脫落及出血，其具有一定的周期性與規律性，還可能存在腰酸以及痛經等經期不適表現。異常子宮出血是一種常見的婦科疾病，它是指與正常月經的周期頻率、經期時間長短，經期出血量多少任何一項不符的源自子宮腔的異常出血。子宮內部異常出血如果沒有得到及時有效的處理，可能會出現嚴重后果[4]。

異常子宮出血的原因主要由如下幾方面：陰道產生病損導致出血或惡變，如陰道腺病;絕經后女性多數是老年性陰道炎導致出血，因為絕經后雌激素減少，陰道上皮萎縮，陰道黏膜變薄，自凈能力減低，對細菌的抵抗力變弱。若存在嚴重炎癥，可發生混合感染，就會引發陰道少許出血。其次腫瘤、損傷、內分泌失調、激素類藥物副作用等也可引起絕經婦女發生異常子宮出血情況。進行外科手術后，如子宮切除術，也會導致出血的出現[5]。對于異常子宮出血而言，進行活檢將惡變排除，借助冷凍處理手段可獲得較好的止血效果，但針對病損問題，外科切除術的治療效果比較好。宮頸病損會引發內膜息肉、宮頸炎等，還可能導致黏膜下肌瘤與宮頸尖銳濕疣。在進行婦科疾病檢查的過程中，子宮異常出血會存在子宮增大，圓形且合并肌瘤出現[6]。

異常子宮出血的危害主要有如下幾方面：首先，對女性有嚴重的打擊：特別是部分青春期女性，若子宮異常出血情況反復發作，就會增加青春期女性的心理負擔，對其身心健康也有不利影響;其次，使陰道感染幾率增加：子宮出血時，宮頸口通常處在較松弛的狀態下，細菌會借此上行，引發上行感染;最后，功能性子宮出血的危害，會導致患者產生失血性休克，對女性身體健康有嚴重不利影響，還可能對患者的生命健康造成威脅[7]。

多數研究發現，子宮內膜增生過長是導致異常子宮出血的重要因素。現階段，伴隨科學技術的持續發展，醫療手段得到顯著提高，并且伴隨流產率的日益升高，每年都呈上升的趨勢發展，對育齡女性來說，流產為身體帶來的隱患比較多，再加上未有專業的醫學常識與護理知識，流產后未接受超聲復查，如果子宮內部有殘留物，并沒有及時將殘留物清除，會導致異常出血等情況出現，對患者的身心健康造成嚴重影響。

B 超檢查是一種常見、無輻射且方便實時的診斷方式。在異常子宮出血中運用，具有較安全與可靠的特點，并且具有無創性，可根據要求，進行細致多角度、多方位觀察患者的子宮內部病變的位置與周圍組織關系，及病變的血流供應情況。它易操作，檢查結果等候時間短，而且可以反復多次反復檢查，方便對患者的術前術后效果進行對比。因此，此種方式值得在臨床推廣，但不可完全替代病理檢查。

本研究顯示：79 例患者初檢查出29 例，符合率36.71%，不確定率達到45.57%;79 例患者中B 超查出59 例符合，符合率74.68%，不確定率16.46%;B 超診斷符合率明顯高于初診; 靈敏度、特異度分別為83.33%、91.08%，此結果與其他研究結果相近。值得注意的是，雖然B 超存在較多優勢，但其也存在一定不足，如對子宮外盆腔與微小病變檢查存在一定局限性，臨床診斷過程中，可與病理檢查有效結合，進而更好的對子宮內外盆腔病變進行診斷。

總而言之，B 超檢查是一種非手術的診斷性檢查，具有安全、檢查費用低、無痛苦、無創、無放射性、無不良反應以及簡便可靠的特點，在異常子宮出血中應用，可有效觀察異常子宮出血情況，對臨床診斷和治療具有很好的輔助作用，值得臨床推廣。