超分子水楊酸聯(lián)合針清治療痤瘡效果評價及護理體會

單小燕

【關鍵詞】痤瘡;超分子水楊酸;針清;護理;效果

痤瘡是一種較為常見慢性皮膚病，對患者身體和心理健康具有較大不良影響，部分痤瘡可以自行消退，而較為嚴重痤瘡則需要注意選用對應治療方式幫助改善患者皮損情況[1]。本文應用超分子水楊酸聯(lián)合針清治療，并在治療過程實施相應護理干預，取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018 年5 月至2020 年6 月江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院皮膚科診治痤瘡患者70 例，排除標準：在近兩周之內(nèi)使用過其他治療痤瘡的藥物;妊娠期和哺乳期女性;光敏感或者瘢痕體質(zhì);存在精神病史的患者;在對水楊酸過敏的患者。隨機分觀察組及對照組，每組35 例，觀察組年齡14～51 歲，平均年齡（32.88±14.56） 歲，男女12（34.29%）/23（65.71%）;對照組痤年齡15～48 歲，平均年齡（33.15±13.08） 歲，男女13（37.14%）/24（68.57%），兩組資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者分析座瘡的分級及簡單介紹針清的過程和疼痛度，以取得患者的配合，使用氨酸洗面奶充分洗臉，并拍照留有后面對比，0.5% 的碘伏溶液消毒面部皮膚，用棉片保護好眼睛，防止進眼，按照由上而下，由左到右的順序，先用粉刺針清除閉合性粉刺和黑頭，對于炎癥性痤瘡因皮膚水腫比較薄，先用一次性5 mL 注射器針頭扎一個小孔，然后用棉簽或者沙布擠壓出膿性分泌物和膿血水，擠到只剩下粉色的分泌物，在治療過程中，粉刺清除十分疼痛，故而給予患者疼痛度護理，適當對患者進行安慰和鼓勵;針清后給予紅藍光治療，必要時給予抗菌敷料或者咪唑類溶液敷臉，囑患者三天不碰水，隔天來照一次紅藍光，注意防曬，合理配合飲食和睡眠的調(diào)整。每2～3 周治療一次，4～6次為一療程。

觀察組患者治療前先進行面部清潔，并實施與對照組相同的針清處理，然后為選擇適量濃度的30% 的超分子水楊酸涂抹在患者面部和皮損部位，輕輕按摩促進吸收，持續(xù)時間大約20 min，密切患者皮損區(qū)域反應狀況，按摩過程中配合冷噴使用，以冰水促滲，同時配合小風扇使用，減輕患者面部的燒灼感，同時實施以下護理：心理護理：加強與患者的溝通和交流，為患者講解尋常型痤瘡的發(fā)病知識、治療預后和日常護理方法，使患者接受自身疾病，主動配合治療。規(guī)范超分子水楊酸治療過程，并做好患者頭發(fā)、衣物的清潔保護理。完成超分子水楊酸治療后，護理人員組織患者進行健康知識宣講，嚴禁患者用手擠壓傷口，防止產(chǎn)生疤痕;確保患者睡眠質(zhì)量良好，要求女性患者盡量在康復前少化妝，防止面部干染。減少疾病的危險因素，例如外傷、精神不振、疲勞和營養(yǎng)不良等，促進痤瘡的早期康復。指導患者健康清淡飲食，盡量避免患者以高脂和辛辣飲食為主，飲食上也要少吃甜品，避免食用海鮮。每2～3 周治療一次，4～6 次為一療程。

1.3 觀察指標 ①治療效果[2]：根據(jù)痤瘡皮損消退程度進行判斷：≥ 90%;60% ～89%;20% ～59%;≤ 19% 分別為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。②不良反應。③護理服務滿意度：采用《護理服務滿意度調(diào)查表》調(diào)查，評分≥ 90 分、70～89，50～69，<50 分分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意;總滿意包括非常滿意、滿意、1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件中處理，計量計數(shù)資料t/χ2 檢驗，P<0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效97.14% 高于對照組的80.00%（χ2=6.023，P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應 觀察組不良反應5.51% 總低于對照組的25.71%（χ2=7.245，P<0.05），詳見表2。

2.3 滿意度 觀察組滿意9 7 . 1 4 高于對照組8 2 . 8 6（χ2=5.668，P<0.05），詳見表3。

3 討論

痤瘡是常見的慢性炎癥性皮膚疾病，高發(fā)于青少年人群，表現(xiàn)為皮膚表面有膿包、粉刺、丘疹等，累及毛囊皮脂腺，留下瘢痕和色素沉著，痤瘡不僅影響患者皮膚安全，還影響美觀，影響患者的社交活動，因此需要重視痤瘡的治療[3]，傳統(tǒng)臨床上主要采用口服藥物及外涂藥物為主，但治療周期較長，不良反應較多，治療效果相對有限[4]，影響了治療價值和臨床推廣。應用針清后給予紅藍光治療，也可以取得一定效果，本文該方法總有效80.00%，但治標不治本，復發(fā)率高，患者反復要來醫(yī)院，痘印和痘坑明顯[5]。

近年來超分子水楊酸治療得以快速發(fā)展，新型超分子水楊酸屬于控緩劑型，溶于水，避免刺激成分加入，水楊酸可以溶解油脂，水楊酸聯(lián)合針清可以有效控油，減少了反復來醫(yī)院的過程，而且有提亮膚色、縮小毛孔、淡化痘印的效果[6]，且治療過程中根據(jù)患者感受調(diào)節(jié)濃度，使得治療安全，但水楊酸治療可導致患者出現(xiàn)干燥、瘙癢等不良反應，需要增加面部護理加以改善[7]。痤瘡不僅僅是生理上的疾病，患者由于自身皮膚的損傷還會產(chǎn)生不同程度的心理問題，例如出現(xiàn)較多的焦慮、抑郁等負面情緒，面部尋常痤瘡患者超分子水楊酸治療過程中，對患者進行心理護理干預極為重要[8]，護理人員與患者之間的溝通有助于提高患者對痤瘡疾病的正確認識，鼓勵患者正常進行人際交往，恢復患者的自信心，消除患者這些負面心理，提升治過程的依從率;治療過程面部護理能夠促進新型超分子水楊酸的吸收，治療后濕敷面膜和潤膚乳能夠直接形成保護理膜，避免外界刺激物質(zhì)進入，減少不良反應的出現(xiàn)[9]，從患者感受上看，面部護理能夠讓患者的治療更加舒適，更容易接受，其能有效的抑制不良反應發(fā)生，護理效果突出;通過行為干預及飲食指導等護理能夠讓患者對尋常型痤瘡有正確的認識，主動參與治療護理，改變自己的生活方式，規(guī)避疾病的危險因素[10]。本研究中觀察組患者觀察組治療總有效97.14% 高于對照組的80.00%（P<0.05），患者干燥、脫屑等不良狀況的發(fā)生例數(shù)為3例（5.51%） 總低于對照組的9 例（25.71%）。

綜上所述，對痤瘡患者應用超分子水楊酸聯(lián)合針清治療的同時，為患者配合針對性相應護理方法進行干預能有效提高治療效果，并降低不良反應對患者的影響，值得推廣應用。