微波治療儀在耳內鏡下鼓膜成形術后患者圍手術期護理中的應用效果

王蕊

天津市第一醫院外一科 (天津 300231)

耳內鏡下鼓膜成形術是在內鏡下應用患者的軟骨膜和自體軟骨行鼓膜成形術，繼而修復患者穿孔的鼓膜。該手術具有術野廣、成像清晰的優勢，可有效提高患者的聽力水平、預防中耳感染[1]。耳內鏡下鼓膜成形術。在圍手術期配合針對性護理措施，有助于提高感染的控制效果，提升護理質量和預后效果。微波治療儀利用微波的物理效能，使機體組織內部自然發熱、升溫，進而改善局部的微循環，加強組織修復。基于此，本研究探討微波治療儀在耳內鏡下鼓膜成形術后患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年4月至2020年1月天津市第一醫院收治的100例行耳內鏡下鼓膜成形術的患者作為研究對象，根據圍手術期護理方法的不同將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組男20例，女30例；年齡35～59歲，平均(47.36±0.36)歲。觀察組男19例，女31例；年齡36～58歲，平均(47.41±0.37)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。納入標準：(1)均接受耳內鏡下鼓膜成形術治療；(2)臨床資料完整。排除標準：(1)合并嚴重精神障礙；(2)合并凝血功能障礙；(3)合并全身性疾病；(4)中途退出研究。

1.2 方法

兩組均接受耳內鏡下鼓膜成形術治療。

對照組圍手術期采用常規護理。(1)術前護理：術前，護理人員與患者加強溝通，構建和諧的護患關系；通過專業的心理學方法，及時發現患者存在的不良心理，并對不良行為進行糾正；護理人員告知患者手術目的、手術流程，增強患者對手術的了解；講解手術注意事項，提高其對手術治療的認知程度[2]；通過講解治愈案例，建立患者的治療信心；護理人員指導患者掌握正確擤鼻的方式，避免咽喉分泌物進入鼓室內；在清洗雙耳時，輕壓耳屏，從而達到消炎的效果；護理人員需清理患者外耳道耳毛和周圍皮膚，并實施禁食處理。(2)術中護理：術中，對手術室的溫度、濕度進行調整，監測患者的各項生命體征，合理控制患者的血壓，避免出現功能障礙現象，確保手術的順利實施[3]；護理人員利用肢體語言與患者交流，密切觀察患者的面部表情，協助醫師完成手術。(3)術后護理：術后，護理人員需指導患者取平臥位，及時清理氣道內分泌物，預防窒息現象的發生；同時，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等情況；術后實施體位管理，避免晃動患者的頭部，預防手術移植物錯位現象，避免出現裂隙癥狀[4]；術后定時更換術耳敷料，注意切口出血、滲液及腫脹等不良現象；在飲食方面，護理人員指導患者攝入半流質食物，在術后24 h內飲食逐漸向普食過度；患者的飲食應以高熱量食物為主，適當補充維生素和膳食纖維，避免食用辛辣刺激性食物；術后注意觀察患者并發癥的發生情況，觀察患者的閉眼、露齒等動作，一旦發現異常，應立即告知主治醫師，并予以相應的干預[5]；此外，護理人員應加強神經減壓處理或者抗感染處理。

觀察組在對照組基礎上聯合微波治療儀(徐州市寶興醫療設備有限公司，型號：BI 寶興WB-3100AI)干預：首先通過3%的硼酸乙醇消毒患者外耳道，而后采用75%的乙醇對微波治療儀自帶耳部探頭實施常規消毒，將探頭緩慢伸入患者外耳道，深度為1～5 cm，根據患者的年齡調整輸出功率為5～12 W，治療時間根據患者的年齡和病情輕重調整，一般為5～15 min；視患者的恢復情況持續干預3～7 d。

1.3 觀察指標

護理3周后評價患者各項指標：(1)比較兩組的護理滿意度：總分為100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，0～59分為不滿意；滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%[6]。(2)比較兩組的護理質量：采用自制的護理質量調查問卷進行評估，內容包括服務態度、專業技能、基礎操作、器械消毒4項，評分越高表明患者的護理質量越好。(3)統計兩組并發癥發生情況：包括面癱、眩暈、耳鳴等。(4)評估兩組的聽力恢復情況：包括平均骨導、平均氣導、氣骨導差。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[例(%)]

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組服務態度、專業技能、基礎操作、器械消毒評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理質量評分比較(分，

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

2.4 兩組聽力恢復情況比較

觀察組平均骨導、平均氣導、氣骨導差均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組聽力恢復情況比較

3 討論

鼓膜存在于中耳外墻中，是中耳非常重要的組成部分，能夠通過空氣振動出現聽覺[7]。在諸多因素的影響下，患者的鼓膜易出現穿孔的情況，如炎癥反應、外界針刺及壓迫等。若未及時進行治療，患者病情加重，將會損傷患者的聽力。臨床在實際治療過程中，實施耳內鏡下鼓膜成形術聯合微波治療儀干預，有助于修復患者的鼓膜，提高其生命質量[8]。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，可見實施圍手術期護理措施聯合微波治療儀干預，并選擇經驗豐富的護理人員提供專業護理服務以保證手術的順利實施，可提高手術治療效果和患者對護理服務的滿意度。觀察組服務態度、專業技能、基礎操作、器械消毒評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明圍手術期護理措施聯合微波治療儀干預有助于加強對患者的心理疏導，提高患者的自我管理能力。微波治療儀通過高頻振蕩，可使患者耳部局部組織血管發生擴張，并加速血液循環，強化白細胞的吞噬作用，并提升機體免疫功能，加速病灶區代謝產物的吸收，最終達到消炎及消腫的效果。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明針對耳內鏡下鼓膜成形術患者實施圍手術期護理措施聯合微波治療儀干預，能夠有效減少面癱、眩暈、耳鳴等并發癥的發生率，提高手術治療安全性和有效性。觀察組平均骨導、平均氣導、氣骨導差均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明實施圍手術期護理措施聯合微波治療儀干預，可從各個角度出發，綜合考慮患者的手術情況，促使患者身心處于最佳狀態，幫助患者積極改善聽力情況。

綜上所述，對耳內鏡下鼓膜成形術患者實施圍手術期護理措施聯合微波治療儀干預，有助于提高護理質量及護理滿意度，幫助患者恢復聽力，并降低并發癥發生率。