劉明：健康引領 實干擔當

文/本刊記者 吳佳男

以專病中心為抓手，全面加強內涵式建設，打造疾病診療閉環，大力培育品牌學科，玉林市第一人民醫院邁入“高質量”發展新征程。

劉明玉林市第一人民醫院黨委副書記、院長，主任醫師，廣西醫科大學碩士研究生導師、教授，心血管學科帶頭人。擔任廣西醫院協會理事會副會長、廣西醫師協會心血管內科醫師分會副主委。在廣西率先開展房顫射頻消融手術。

“ 患者主訴為胸痛5 小時，目前血壓200/100mmHg，當地衛生院心電圖、心肌酶結果未見明顯異常。考慮主動脈夾層可能性比較大，請CT室做好急診胸腹主動脈CTA檢查的準備！”雨夜，在疾馳的120急救車上，院前急救醫生向胸痛中心報告著病人的情況。在胸痛中心的協調下，急救車直接轉運病人至CT室行急診胸腹主動脈CTA檢查，明確診斷為A型主動脈夾層，這是一種死亡率極高的心血管急重癥。隨后患者入住心胸血管外科重癥監護病房，經過緊張高效的術前準備后，為患者施行了難度極高的A型夾層急診手術（升主動脈置換+Sun’s手術），使患者轉危為安。

“這個病例的搶救成功，得益于我們建立的下沉至鄉鎮衛生院一級的胸痛協同救治體系”，玉林市第一人民醫院（以下簡稱“市一醫院”）院長劉明介紹說：“基層醫務人員發現胸痛患者后，將信息發送至我院胸痛中心，值班醫生根據臨床表現及檢查結果判斷這名患者屬于高危胸痛病人，在給予初步診斷、處理意見的同時，立即呼叫120院前急救中心出診接回，經過積極搶救，最終挽救了病人的生命。這是胸痛急救網絡和我院危重癥救治能力相融合的生動體現，也提高了整個玉林地區的心血管疾病診治水平”。

據悉，除胸痛中心外，市一醫院還高標準建設了卒中中心、創傷中心、MMC（標準化代謝性疾病管理中心）等專病中心，使市一醫院實現了院前急救、院內疑難危重癥救治、院后慢病隨訪管理的疾病診療閉環。這也是醫院在新時期提升醫療診治水平、謀求高質量發展的多項改革與創新之一。

近年來，秉承“厚德重生，至親至善”院訓，以“仁愛、敬業、責任、卓越、奉獻”為價值追求，市一醫院創新管理，銳意改革，全面加強內涵式建設，推動多個學科取得長足發展，打造出心血管內科等多個在周邊地域有一定影響力的品牌學科。醫院管理模式迭代，引發了業內廣泛關注。

區域責任 底蘊深厚

創建于1937年的玉林市第一人民醫院，現今已走過80余個春秋。從初始的鬱林衛生區省立醫院，到鬱林公立醫院，再到新中國成立后的鬱林專區人民醫院、玉林地區衛生防治院、玉林地區人民醫院，及至最后隨玉林撤地設市更名為玉林市第一人民醫院，一直以提供更好的醫療服務為己任，不斷砥礪向前。

進入新世紀后，市一醫院各項工作邁入發展快車道。2000年，醫院成為廣西醫科大學第六附屬醫院、第六臨床醫學院；2006年，成為廣西醫科大學研究生院碩士研究生臨床教學醫院；2014年成為國家首批住院醫師規范化培訓基地；2017年至今，醫院多個學科追求卓越、持續精進，已發展成為桂東南地區最具影響力，集醫療、急救、科研、教學為一體的綜合性三級甲等醫院。

“黨的十九屆五中全會指出：要為人民提供全方位全周期健康服務。作為廣西區第二大人口城市，如何滿足區域內近千萬群眾對高質量醫療資源的需求，實現疑難重癥診療水平的提升，是政策要求，也是醫院可持續發展的重要基礎。”自1986年從廣西醫科大學畢業進入醫院至今，30余年間，劉明見證了市一醫院多學科精進和管理水平進階的全過程。

“2015年，醫院新業務樓投入使用，患者就醫條件有了質的提升，但與區域性醫療中心的要求還有很大距離。”接受《中國醫院院長》采訪之時，劉明向記者展示了一幅醫院的最新規劃圖：目前這棟業務樓建筑面積約10萬平方米，單體建筑面積位列廣西醫療建筑前茅，涵蓋門、急診、醫技科室，與醫院多個診療中心守望相助；在地方政府的大力支持下，醫院將毗鄰的原玉林衛校、原玉林衛監所大院等地塊納入醫院發展規劃，并計劃拆除醫院舊生活區，釋放業務用地空間，打造多個新型診療集群；優化醫院布局，通過連廊和通道，業務區、行政區及多個集群和功能區塊之間將進一步融合和聯動，形成閉環，以更好適應未來區域定位和醫院的高質量發展要求。劉明介紹，目前醫院床位為2500張，至“十四五”規劃末，新的區域醫療中心大樓建成后將達到3200張床位的規模。屆時，隨著學科的發展，區域患者全生命周期診療體系不斷完善，醫院可以為更多急危重癥患者提供診療，使他們足不出市即可享受更加優質的醫療服務，實現人民群眾健康福祉的不斷提升。

領航者說

作為廣西區第二大人口城市，如何滿足區域內近千萬群眾對高質量醫療資源的需求，實現疑難重癥診療水平的提升，是政策要求，也是醫院可持續發展的重要基礎。

采取“大專科小綜合”戰略，重點建設優勢學科，打造品牌學科，這是醫院保持和提升競爭力的重要基礎。

歸根結底，要打造學科恒強，兼具智慧和人文，高水平和高層次科研平臺，綜合實力位于前列的醫療中心，更好地服務群眾不斷增長的健康需求。

從“心”出發 學科精進

“銳意進取，更上層樓”。5月31日，市一醫院綜合辦公樓會議室內召開了一次特殊的會議：醫院3名已畢業、5名在讀和2名剛剛考取的博士，和醫院領導班子成員圍坐暢談，共商醫院學科建設新方向。

“希望大家結合科室發展戰略，發揮自身專長，在科研方面銳意進取，力爭取得更為豐碩的成果。”劉明如此勉勵10位博士。自2017年擔任市一醫院院長后，劉明帶領醫院領導班子，外引內培，強化了人才培養；4年后的今天，醫院學科梯隊建設日臻完善：目前已擁有腎內科、兒科、重癥醫學科、神經內科、麻醉科、臨床護理、醫學影像科、醫學檢驗科、急診醫學科、普通外科、心血管內科、創傷中心、老年醫學等16個自治區級重點學（專）科。同時，醫院結合發展實際，找準自身定位，確定了以重點學科支撐、各級救治中心為主線的發展思路，以及打造廣西區域性醫療中心、醫學研究中心、醫學人才教育培訓中心、健康管理示范中心“四大中心”的中期發展目標。立足提升醫療技術水平和醫療服務能力，把實現三級綜合醫院的功能定位作為深化醫改工作的重要抓手，通過一系列專病中心的建設提升醫院的綜合救治能力。

“采取‘大專科小綜合’戰略，重點建設優勢學科，打造品牌學科，這是醫院保持和提升競爭力的重要基礎。”劉明介紹，以他所在的心血管專業為例，定位于“強心引領”的心血管內科和心胸血管外科，近年來歷經多次“擴容”：目前，心血管內科擁有4個病區及導管室，業務用房超1.5萬平方米，開放床位近300張，年出院人數接近8000人，年門診量達10萬人次，人才梯隊技術精湛、結構合理；心胸血管外科也擴展成為擁有3個病區，開放床位115張，其中重癥監護病床15張，年手術量約1500例，其中絕大部分為Ⅲ-Ⅳ級手術。

為不斷推進學科診療水平進階，近年來，市一醫院積極推動亞專科發展。目前，心血管內科已設立冠脈、起搏和電生理、心衰中心、心臟康復、高血壓達標中心等亞專科，心胸血管外科設立心臟、血管、普胸等亞專科。兩大學科多項技術位于全區前茅，高精尖技術蓬勃開展，在區內，甚至華南地區有較強的影響力。

醫院電生理介入近年來的迅速發展，正得益于亞專科建設。目前，電生理介入團隊與醫學影像科等多學科密切配合，技術能力不斷提高。2020年，醫院的冠脈介入手術量穩居廣西第1名，房顫射頻消融手術量位居廣西第3名；此外，醫院還成為區內首家獨立開展經皮主動脈瓣置換術、首批開展房顫射頻消融+左心耳封堵術“一站式”手術等術式的醫院。

“團隊齊心，學科恒強”，這是玉林市第一人民醫院高質量發展的目標之一。

在擁有胸痛中心建設經驗的基礎上，醫院以房顫中心建設為抓手，與電生理介入發展相輔相成，已構建了心律失常區域協同救治體系，使學科影響力不斷提升。2019年，醫院房顫中心通過國家認證后，市一醫院發揮地方龍頭醫院的優勢，大力組織、扎實開展基層心律失常業務培訓，使玉林地區心律失常診療水平整體邁上新臺階。

以心血管學科建設為榜樣，劉明組織重點科室、優勢科室大力開展創中心、創基地工作，讓大批學科實現了跨越式發展和彎道超車：組織創建國家高級卒中中心，使學科建設邁入全國百強行列；組織創建國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC），并成為廣西2家首批獲授牌認證的醫院之一；組織創建了創傷救治中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等一批國字號、區字號、市字號的專病中心，打破學科之間的壁壘,在多學科協作中踐行了以患者為中心的服務宗旨。

內涵建設 保駕護航

內涵建設，制度先行。劉明院長說，2020年來，市一醫院在醫務管理方面，制定《醫師醫技人員醫療質量與安全年度記分考評管理辦法》，強化規矩意識，細化記分考評，為強學科、提質增效保駕護航。同時根據三級公立醫院績效考核指標，結合該院實際，查短板，補弱項，營造新導向，構建新格局。先后指定了《抗菌藥物使用強度專項管理年實施方案》《玉林市第一人民醫院日間病種績效激勵方案》等多個專項績效方案，將 DDD值、抗菌藥物臨床合理使用、手術占比等指標納入科室及個人績效管理，抓好績效考核指揮棒，逐項突擊，穩步推進，獎罰分明，優勞優得，充分調動醫護積極性，強化醫改“主人翁”角色，全力助推醫院高質量發展。

護理團隊也創新性構建基于信息化的“六位一體”護理學科建設，完善護理管理體系，優化護理培訓，專注細節考核，助力醫療安全，構造全面優質護理。劉明院長介紹說：“基于該項目的學科建設相關研究多次榮獲自治區、市級科技進步獎。其中2019年獲得的廣西科技進步三等獎實現了我院護理科研省級獲獎零的突破，十分振奮人心。”

強者自強 品質未來

2021年1月，市一醫院舉行的“學科建設工作匯報會暨2020年度醫療質量評審會”上，醫院各臨床醫技科室從專科服務能力、醫療服務輻射力和影響力、醫療質量與安全、人才培養、醫學教育、科研能力、科室文化建設等方面進行了分析匯報。經過綜合評選，心血管內科、內分泌代謝科、泌尿外科、結直腸肛門外科、麻醉科和超聲科6個科室被評為“2020年度醫療質量獎”；風濕免疫科和介入科獲得“2020年度學科建設進步獎”。從結果顯示，近年來醫院多個學科發展迅速，醫院綜合實力也有了明顯提升。

“再造優勢，筑基夯實，短板補齊，質效雙升。”本次會議，亦可稱之為醫院在“十四五”開局之年的學科建設“吹風會”“未來籌謀會”。在劉明看來，建設區域性醫療中心是長期工程，需要各臨床、醫技科室以及職能部門相互配合，補短板強弱項，積極挖掘病種優勢，全面提升診療技術水平，提升科研和教學的層次和質量。

“再造優勢”：意在第一時間跟進國內外頂尖水平，持續做強心血管專科等優勢學科診療，不斷引進學術人才，強化科研；“筑基夯實”，則須進一步推進泌尿外科、神經內科、呼吸內科等綜合能力較強的科室，擎起學科建設新高度；“短板補齊”，整合腫瘤科、介入科等學科，強化多學科協作；“質效雙升”，則在于不斷完善醫療質量與安全體系，擴大以及做實普外科等學科的加速康復（ERAS）工程，提升運營管理和診療效率。

“歸根結底，打造學科恒強，兼具智慧和人文、高水平和高層次科研平臺，綜合實力位于前列的醫療中心，更好地服務群眾不斷增長的健康需求。”劉明最后表示。