宮腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞致不孕的療效及對性激素水平的影響

朱蒙蒙 申茹萌 李 暉

（南部戰區總醫院白云院區婦產科，廣東廣州510510）

女性不孕是一種婦科類疾病，近些年來的發病率一直在不斷的攀升，隨著人們生活方式的改變，女性不孕逐漸朝著年輕化的方向發展。導致不孕的因素主要有兩類，一類是輸卵管疾病，一類是宮腔疾病，兩者都會對女性的生育功能產生直接的影響[1-2]。近些年來隨著醫療水平的發展，臨床上逐漸摒棄了開腹手術這種傳統的治療手段，改為創口更小，效果更好的宮腔鏡和腹腔鏡。但是單一治療和聯合治療的有效性存在一定的區別，基于這一原因，筆者將集中討論宮腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞（TO）致不孕的療效及對性激素水平的影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019年1月—2019年12月在我院接受治療的80例TO至不孕患者，根據患者的入院順序將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡22～38歲，平均（25.6±1.2）歲；觀察組年齡23～40歲，平均（24.5±1.4）歲。兩組患者的一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準：①患者的基本資料完整且均經子宮輸卵管造影確診為TO致不孕。②患者的月經周期均正常。③患者的各項指征均滿足手術的要求。④患者均擁有正常的性生活。⑤患者及其家屬對本研究內容知情且簽署同意書。

1.2.2 排除標準：①患者丈夫不育。②患者曾經有過婦科手術史。③患者存在凝血功能障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組：患者采取宮腔鏡進行治療，利用丙泊酚通過靜脈注射將患者麻醉，將宮腔鏡放入指定位置，總覽患者宮腔內部情況。在輸卵管開口處插入消毒的一次性輸卵管導管，將含亞甲藍的0.9%氯化鈉注入并觀察是否出現反流。觀察輸卵管的通暢情況。如果還未通常則需要利用混合液對其進行疏通，混合液40mL，由0.9%氯化鈉、慶大霉素、地塞米松組成。

1.3.2 觀察組：患者采取宮腹腔鏡聯合治療的手段，利用氣管插管對患者實施全身麻醉，在患者的臍部位置切開大約1cm的切口，將10mm的Trocar套管針置入其中，隨后將腹腔鏡置入，在麥氏點和反麥氏點兩個部位置入5mm的Trocar套管針作為操作孔進行使用[3]。對患者的子宮和輸卵管部位進行細致全面的觀察，宮腔鏡下輸卵管的插管作業任務以及疏通任務與對照組患者使用手段相同，通過腹腔鏡下的通液情況判斷患者輸卵管的堵塞程度，之后再對其進行具體的堵塞情況評估并對其進行盆腔粘連分解、輸卵管造口以及傘端成形術的執行。在對患者進行腹腔鏡治療時，需要在輸卵管操作過程中防治透明質酸鈉用來預防盆腔的粘連。所有研究內患者在治療結束后均要進行銅冶治療，平均1個月1次，正常恢復狀態下患者需進行連續2次的通液治療。

1.4 觀察指標：①對比兩組患者的手術指標；②對比兩組患者的性激素水平指標。

1.5 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，等級資料比較選擇獨立樣本的非參數檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較：觀察組患者的治療效率高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術指標比較（±s）

表1 兩組患者手術指標比較（±s）

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2.2 兩組患者性激素水平對比 兩組患者性激素水平比較，觀察組優于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者性激素水平對比（±s）

表2 兩組患者性激素水平對比（±s）

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3 討論

宮腔鏡屬于一種較為先進的婦科診療技術，是近年來被廣泛應用于婦科治療中的技術之一。宮腔鏡能夠直達病灶位置，準確且直觀的反應患者的具體情況，對于疾病的準確把握程度更高，能夠顯著的提高患者的診斷準確性以及治療效率。創口較小，因此對患者來說宮腔鏡手術屬于損傷小，預后好的手術分類。腹腔鏡也屬于先進微創技術，同樣被應用于婦科治療，但是腹腔鏡的切口面積較大，且對患者耐受程度的要求很高，存在治療后傷口感染和預后性差等情況，且多次檢查還會造成患者的生理不適。因此，直觀來看，宮腹腔鏡聯合治療要比單獨使用一種手段進行治療更為有效，聯合治療的手段更為全面，能夠集中兩種先進治療方法的優點，取長補短，有效的緩解患者的各類臨床癥狀，提升其臨床療效。本研究結果顯示，使用聯合治療的觀察組患者其治療更具有效性，且患者的性激素水平優于對照組。這說明聯合治療的手段具備更強的實際應用價值，能夠帶給患者更好的治療效果，在手術過程中利用宮腔鏡進行輔助治療，能夠有效避免反復檢查對患者造成的多次傷害，有效促進患者的康復效率并提升患者的受孕率。

綜上所述，宮腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞（TO）致不孕的療效及對性激素水平有正面影響，能夠有效改善患者性激素水平，治療不孕的效果更佳，值得臨床進行推廣。